Protonpumpshämmare (PPI) är en grupp läkemedel som används vid behandling av sjukdomar i den övre mag-tarmkanalen, främst för att förebygga och behandla mag- och duodenalsår, men även reflux och halsbränna. Vilka är effekterna av överanvändning av protonpumpshämmare?

Protonpumpshämmare(PPI) hämmar produktionen av s altsyra av protonpumpen, som finns i parietalcellerna i magslemhinnan. PPI är definitivt starkare och effektivare än andra tillgängliga läkemedel för att hämma utsöndringen av denna syra.

Protonpumpshämmare orsakar sällan biverkningar, och om ens, oftast i form av ofarliga gastrointestinala störningar. Detta är en av anledningarna till att de är mediciner som mycket ofta ordineras av läkare, och en av dem, omeprazol, finns på Världshälsoorganisationens lista över viktiga läkemedel.

Förutom omeprazol inkluderar protonpumpshämmare:

  • pantoprazol,
  • dexlansoprazol,
  • lansoprazol,
  • rabeprazol
  • och esomeprazol.

Dessa är bensimidazolderivat som har liknande effektivitet. Den enda skillnaden är hur lång tid det tar för syrasekretionen att halveras.

Den fulla effekten av deras operation kan observeras efter några dagars användning, men den varar i upp till 72 timmar.

Protonpumpshämmare: indikationer och användning

Protonpumpshämmare används huvudsakligen vid behandling av ovannämnda duodenalsår eller magsår och, vilket bör betonas, för att förhindra att de återkommer (främst som ett förebyggande av sår orsakade av intag av icke-steroida anti- inflammatoriska läkemedel, särskilt bland personer med hög risk).

De används också vid långtidsbehandling av magsår, inklusive blödande sår. Dessutom är de tillsammans med antibakteriella läkemedel en del av den kombinerade behandlingen av magsår hos personer som är infekterade med bakterienHelicobacter pylori .

PPI:er är också förstahandsläkemedel för behandling av sura uppstötningar (refluxesofagit, gastroesofageal refluxsjukdom), som huvudsakligen manifesteras genom att magsyra uppstår i magsäcken.matstrupe och halsbränna.

Protonpumpshämmare rekommenderas också vid Zollinger-Ellisons syndrom och andra sjukdomar orsakade av överdriven utsöndring av s altsyra (vanligtvis med många erosioner och sår).

PPI används också hos vissa människor som en profylaktisk åtgärd för aspirationspneumoni.

Dessa typer av läkemedel tas vanligtvis or alt av patienter. Vissa av dem administreras dock också intravenöst (t.ex. infusionslösning med omeprazol, esomeprazol eller pantoprazol).

Det rekommenderas att ta PPI en gång om dagen - precis före en måltid eller medan du äter (förutom lansoprazol). Då är magparietalcellerna mest aktiva och utsöndrar mest s altsyra. Det är viktigt eftersom den sura miljön är en faktor som är nödvändig för aktiveringen (omvandling av inaktiva prekursorer till aktiva sulfonamider) av protonpumpshämmarna

Behandling av PPI tar vanligtvis flera veckor och är långsiktig.

Protonpumpshämmare: biverkningar

Protonpumpshämmare tolereras i allmänhet väl av de flesta patienter. Deras användning orsakar sällan biverkningar. Bland dem nämner patienterna dock oftast mag-tarmbesvär, främst mag-tarmbesvär, t.ex.

  • illamående och kräkningar
  • diarré
  • magsmärtor
  • förstoppning
  • flatulens

Det finns också huvudvärk. Sällan sett:

  • yrsel
  • ökning av leverenzymer
  • sömnstörning
  • mår dåligt
  • hudutslag och klåda (hos patienter som är allergiska mot den aktiva ingrediensen)
  • ledvärk

Det kan förekomma, i enskilda fall, allvarlig hörsel- och synnedsättning. Sådana biverkningar inträffar sällan hos patienter efter parenteral administrering av PPI.

En liten andel av patienterna (några procent) upplever ökad syrasekretion och sekundär hypergastrinemi efter PPI-behandling.

Att ta PPI längre än ett år kan orsaka magnesiumbrist i kroppen.

I enstaka fall, medan de tog PPI, rapporterade patienterna biverkningar som:

  • aggression
  • hallucinationer
  • depression
  • upphetsning
  • torra slemhinnor
  • stomatit
  • ljuskänslighet
  • svart färg på tungan
  • förveckling
  • gastrointestinal svampinfektion

På den tiden drogerna i gruppenprotonpumpshämmare används under lång tid, det kan leda till utveckling av atrofisk gastrit, särskilt om det också finns en bakteriell infektionHelicobacter pylori . I det här fallet kan förändringar i slemhinnans struktur också uppstå

Överdosering av denna grupp läkemedel är extremt sällsynt. Sedan observeras gastrointestinala symtom och svaghet. Behandlingen är endast symtomatisk, eftersom det inte finns något specifikt motgift, och hemolys påskyndar inte elimineringen av läkemedlet från kroppen

Experter har kopplat långsiktigt PPI-intag med en högre sannolikhet att utveckla hjärt-kärlsjukdom, kronisk njursjukdom och cancer i den övre mag-tarmkanalen, inklusive magcancer. Sådana slutsatser drogs av forskare från Washington University School of Medicine i St. Louis och Veterans Affairs St. Louis He alth Care System.¹

Tvärtemot vissa åsikter har inga störningar i absorptionen av järn och andra spårämnen observerats under användning av PPI, endast hos patienter med Zollinger-Elisons syndrom kan det finnas en svår absorption av vitamin B12, då dess tillägg bör övervägas.

Man bör dock komma ihåg att reaktionerna på de mediciner som tas kan vara avsevärt olika, allt beror på patientens sjukdom, komorbiditeter och andra mediciner som tas samtidigt

Protonpumpshämmare: interaktioner

Protonpumpshämmare kan påverka hur andra läkemedel fungerar. De orsakar en förändring av pH i magsaft, vilket förändrar absorptionen av andra läkemedel. PPI kan också påverka metabolismen av andra läkemedel. Som ett resultat av att pH sänks kan absorptionen av antibakteriella läkemedel öka.

Av samma anledning absorberas ketokonazol eller itrakonazol mindre bra - eftersom de behöver en sur miljö. Lansoprazol kan minska koncentrationen av teofyllin som används vid till exempel astma

Patienter som tar orala kumarinhärledda antikoagulantia (fenprokumon, warfarin) or alt löper ökad risk för blödning.

Däremot kan klaritromycin som används vid luftvägsinfektioner öka PPI-nivåerna, och till exempel rifampicin eller preparat som innehåller johannesört kan minska lansoprazolnivåerna.

Protonpumpshämmare: missbruk

Ett separat och viktigt problem är missbruket av PPI och onödig användning av dessa läkemedel, d.v.s. i avsaknad av några indikationer. Speciellt när patienter använder dem "på egen hand", utan att konsultera en läkare.Tyvärr händer detta väldigt ofta.

PPI:er är de näst mest förskrivna läkemedlen i världen, efter statiner (kolesterolsänkande läkemedel), men ansträngningar görs för att minska denna skala.

Det är värt att tillägga att långtidsbehandling av PPI kan orsaka förändringar i sammansättningen av tarmbakteriefloran. Detta ökar i sin tur risken för att utveckla bakteriell överväxt, colon irritabile och infektionssjukdomar i tarmen. Speciellt hos försvagade människor.

Därför betonar specialister behovet av att regelbundet kontrollera indikationerna för att förlänga PPI-behandlingen och sträva efter att använda den lägsta effektiva dosen eller, om nödvändigt, byta läkemedel.

Naturliga protonpumpshämmare

Det finns också naturliga ämnen och produkter som kan hämma produktionen av s altsyra i magen. Dessa inkluderar till exempel:

  • bakpulver
  • vattenmelonjuice
  • äppelcidervinäger
  • aloe vera juice

Men om symtomen kvarstår eller till och med förvärras är det nödvändigt att besöka en läkare, specialisttester och påbörja farmakologisk behandling.

Kategori:

Hälsa