Hypotyreos är en kronisk sjukdom som kräver regelbunden medicinering och kontroller. Sköldkörtelhormonersättningsterapi undviker de allvarliga komplikationerna av hypotyreos. Vad kan orsakerna till hypotyreos vara? Vad är manifestationen av hypotyreos? Vad är diagnosen och behandlingen av hypotyreos?

Hypotyreos - vad är denna sjukdom?

Hypotyreos(hypotyreos) är ett tillstånd där produktionen av sköldkörtelhormoner minskar. Sköldkörtelhormonbrist kan negativt påverka funktionen hos alla organ i vår kropp.

Symtomen på en underaktiv sköldkörtel kan variera från organsystem till organ. Detta gör det svårt att ställa en entydig diagnos, därför är det nödvändigt att utföra lämpliga tester. Hypotyreos är ett vanligt tillstånd som drabbar cirka 1-5 % av den vuxna befolkningen

Sköldkörteln - struktur och funktioner

Sköldkörteln är en liten körtel som ligger längst ner på halsen och liknar en fjäril. Sköldkörteln ligger intill den främre delen av den övre luftstrupen

Typiskt består sköldkörteln av två lober - den högra och den vänstra, förbundna med en näs. Storleken på en enda lob av sköldkörteln är hälften så stor som tummen. Vissa människor har en extra sköldkörtellob som heterpyramidallob .

Pyramidloben är en anatomisk variant som är en kvarleva från utvecklingen av sköldkörteln under fosterperioden. Normal sköldkörtel är inte synlig för blotta ögat. Förstoring av sköldkörteln kan göra dess kontur tydligt definierad runt halsen. Ökningen av sköldkörtelns volym, oavsett orsaken till detta tillstånd, kallas struma

Sköldkörteln tillhör de endokrina körtlarna och dess huvudsakliga uppgift är att producera hormoner. Produktionen av hormoner sker i de små folliklarna som utgör sköldkörteln.

Folliklarna i sköldkörteln möjliggör både produktion och lagring av hormonmolekyler. Enligtkroppens nuvarande behov kan rätt mängd hormoner frigöras i blodet när som helst

De huvudsakliga hormonerna som produceras av sköldkörteln ärtrijodtyroninochtyroxin , betecknade med symbolernaT3 ochT4 .

Tyroxin är huvudprodukten av sköldkörteln i kvantitativa termer, men trijodtyronin - T3 - är det mest aktiva sköldkörtelhormonet. För att T4 ska verka på målvävnader omvandlas det till T3. Ömsesidig omvandling av sköldkörtelhormoner sker i alla vävnader i vår kropp. Denna process kallaskonvertera .

Förutom follikulära celler finns det också så kalladeCceller i sköldkörteln. Deras uppgift är att producera ytterligare ett sköldkörtelhormon -kalcitonin . Kalcitonin är ansvarigt för regleringen av kroppens kalcium-fosfatmetabolism

Det är dock värt att veta att hypotyreos främst är förknippad med bristerna på T3- och T4-hormonerna. Kalcitoninbrist har vanligtvis inga allvarliga konsekvenser, eftersom kalcium-fosfatmetabolismen också kan regleras av andra hormoner.

Sköldkörteln, som ett organ i det endokrina systemet, är ett av centra för hormonell reglering i vår kropp. Liksom andra endokrina körtlar "bestämmer" sköldkörteln inte på egen hand om sin aktivitet.

Regleringen av sköldkörtelfunktionen beror på många faktorer . Den huvudsakliga sköldkörteln övervakas av två andra organ i det endokrina systemet - hypotalamus och hypofysen. Tillsammans bildar de den sk hypotalamus - hypofysen - sköldkörtelaxeln

Hypothalamus och hypofysen, via sina egna hormoner (tyreotropin TRH, tyrotropin TSH), stimulerar eller hämmar aktiviteten i sköldkörteln

Koncentrationerna av dessa hormoner i blodet gör det möjligt att dra slutsatser om det aktuella tillståndet i sköldkörteln. Att testa dina TSH-nivåer är ett enkelt och användbart sätt att övervaka din sköldkörtelfunktion.

Sköldkörtelhormoner – hur fungerar de?

Efter att ha släppts ut i blodet hittar sköldkörtelhormoner sin väg in i varje vävnad i vår kropp. T3 och T4 stödjer metabolismen av alla organ - de möjliggör tillväxt och stimulerar cellaktivitet

Sköldkörtelhormoner stödjer absorptionen och omvandlingen av näringsämnen. Genom dem ökar förbrukningen av syre och förbränningen av energirika ämnen inuti cellerna

De reglerar hjärtfrekvensen, tarmperist altiken, reproduktionssystemets funktion, njurarnas filtreringsfunktion och överföringen av impulser i nervsystemet. Sköldkörtelhormoner kan också i hög grad påverka vårt mentala tillstånd

Deras lämpliga koncentrationär avgörande under perioden för tillväxt och utveckling av organismen. Utan sköldkörtelhormoner skulle korrekt utbildning och mognad av alla organ vara omöjligt.

Hypotyreos - orsaker

Hypotyreos är ett tillstånd där sköldkörteln producerar en minskad mängd hormoner i förhållande till kroppens behov. Det finns många möjliga orsaker till hypotyreos, men deras effekt är alltid vanlig -sköldkörtelhormonbrist .

Hypotyreos kan uppstå på två huvudsakliga sätt:

  • primär
  • sekundär.

Vid primär hypotyreos , finns det abnormiteter i själva sköldkörteln. Primär hypotyreos beror på skada, dysfunktion eller onormal utveckling av sköldkörtelceller.

I sin turvid sekundär hypotyreos , är sköldkörteln själv byggd ordentligt och kan utföra sina funktioner. Sköldkörtelhormonbrist beror på andra, "externa" störningar. Sekundär hypotyreos är oftast förknippad med en onormal funktion i hypofysen, som är det huvudsakliga organ som reglerar sköldkörtelns funktion.

Vilken är den vanligaste mekanismen för hypotyreos?

För närvarande dominerar Hashimotos sjukdom, dvs autoimmun tyreoidit, bland alla orsaker. Vid roten av denna sjukdom är den så kallade autoaggression, det vill säga en onormal reaktion från immunsystemet på kroppens egna vävnader.

Som ett resultat av ett misstag erkänns ditt eget organ som främmande, i behov av förstörelse. Kroppen börjar producera antikroppar för att förstöra specifik vävnad

Vid Hashimotos sjukdom blir sköldkörteln målorgan. Skador på sköldkörtelceller under förloppet av Hashimotos sjukdom leder till en permanent brist på sköldkörtelhormoner.

Hashimotos sjukdom är numera den främsta orsaken till primär hypotyreos. Andra möjliga orsaker till primär hypotyreos inkluderar:

  • sköldkörtelmissbildningar,
  • läkemedelsinducerad sköldkörtelskada,
  • samt förstörelse av sköldkörteln till följd av strålning eller kirurgi

Borttagning av sköldkörteln kan bli nödvändigt, bland annat i fallet med neoplastiska sjukdomar i denna körtel. Den resulterande hypotyreosen är permanent och kräver livslång behandling.

Det är också värt att veta att det vid vissa sjukdomar finns en tillfällig "blockering" av sköldkörtelfunktionen, d.v.s.övergående hypotyreos . Så är fallet bl.a. vid subakutinflammation i sköldkörteln. Hos de flesta patienter regenereras organet med tiden och normal sköldkörtelfunktion återgår.

Hypotyreos - Symtom

Symtomen på en underaktiv sköldkörtel kan variera i svårighetsgrad, beroende på nivån av sköldkörtelhormoner och sjukdomens varaktighet. I de inledande stadierna kan symtomen vara mycket diskreta

Subklinisk hypotyreos

De tidiga stadierna av hypotyreos tar ofta formen av s.k. subklinisk(latent). De små avvikelserna i resultaten av hormonella tester, som sedan är synliga, orsakar inga betydande förändringar i patientens välbefinnande

Tidiga symtom på hypotyreos inkluderar:

  • känner mig trött,
  • lätt nedstämdhet,
  • samt en känsla av kyla, som till en början främst påverkar händer och fötter.

När hypotyreos utvecklas påverkar symtom andra organ. De beror på en allmän nedgång i ämnesomsättningen som kan påverka alla vävnader.

Andra möjliga symtom på hypotyreos:

  • Att sakta ner den gastrointestinala motiliteten leder till kronisk förstoppning. Minskningen av hjärtfrekvensen resulterar i ökad trötthet och minskad tolerans mot träning.
  • Under hypotyreos förändras hudstrukturen - den blir sträv och kall, och det kan bli flagning runt armbågarna. Naglarna blir försvagade och spröda och håret tenderar att falla av.
  • Att sakta ner ämnesomsättningen påverkar försämringen av parametrarna för lipidmetabolismen (inklusive en ökning av kolesterol) och kan leda till en ökning av kroppsvikten. Viktökning beror också på vätskeansamling i kroppen.
  • Vanligtvis i hypotyreos finns det så kallade myxödem, associerat med ansamling av vatten i den subkutana vävnaden. I de inledande stadierna påverkar svullnaden främst ansiktet och ögonlocksområdet. Med tiden kan den också uppträda i lederna, handflatan och kroppshålorna (pericardium, pleura, peritoneum).
  • Brist på sköldkörtelhormoner påverkar reproduktionssystemets funktion. Hypotyreos hos båda könen kan leda till en minskning av libido och sexuell dysfunktion, hos kvinnor utöver menstruations- och ägglossningsstörningar.

Psykiska störningar kan utvecklas under hypotyreos:

  • nedstämdhet,
  • depressiva tillstånd
  • och känslomässiga kontrollstörningar.

Hypotyreos hos barn - medfödd hypotyreos

En speciell typ av hypotyreos är medföddhypotyreos, som uppträder i de tidigaste stadierna av mänskligt liv.

Brist på sköldkörtelhormon under fosterlivet och i tidig barndom har oåterkalleliga konsekvenser - det leder till störningar i hjärnans utveckling, försämrad tillväxt och intellektuell funktionsnedsättning

Syndromet med symtom orsakat av medfödd hypotyreos kallades förr kretinism.

För närvarande screenas alla nyfödda barn som är födda i Polen för denna sjukdom. Tidig diagnos och omedelbar behandling förhindrar komplikationer av sjukdomen, så idag finns det praktiskt taget inga fall av fullskalig medfödd hypotyreos.

Hypotyreos - komplikationer

Diagnosen hypotyreos är en indikation för behandling med sköldkörtelhormonpreparat. Genom att bibehålla de korrekta nivåerna av hormoner kan du minska de flesta symtom på sjukdomen och säkerställa att vävnaderna fungerar korrekt.

Om hypotyreos inte diagnostiseras i tid kan fortsatt utveckling av sjukdomen få oåterkalleliga konsekvenser och till och med vara livshotande. De allvarligaste konsekvenserna av en obehandlad hypotyreos är:

  • hjärtrytmstörningar (extremt långsam hjärtfrekvens, impulsledningsstörningar i hjärtmuskeln),
  • arrestering av tarmperist altiken,
  • allvarlig depression
  • andningsstörningar

Det akuta symtomkomplexet som orsakas av svår, obehandlad hypotyreos kallas hypometabolisk koma.

Metabolisk koma är en medicinsk nödsituation . Följande visas i dess kurs:

  • störning av medvetandet,
  • hjärt- och lungsvikt
  • och en betydande minskning av kroppstemperaturen

Hypometabolisk koma kräver behandling på en intensivvårdsavdelning

Hypotyreos - diagnos

Det grundläggande testet som möjliggör den första bedömningen av sköldkörtelfunktionen är bestämning av nivån av TSH i blodet. TSH är ett hormon som produceras av hypofysen som stimulerar follikeltillväxt och frisättning av sköldkörtelhormoner.Normen för TSH-koncentration är 0,4-4,0 mIU/l .

Den korrekta koncentrationen av TSH gör det möjligt att utesluta störningar i sköldkörteln. Ytterligare tester är nödvändiga i både fall av ökade och minskade TSH-nivåer. Det är då nödvändigt att bestämma fria sköldkörtelhormoner - de så kallade fT3 och fT4 (hos vissa patienter utförs bestämning av TSH, fT3 och fT4 samtidigt).

Vid hypotyreos sänks blodnivåerna av fT3 och fT4 .Om de åtföljs av en sänkt TSH-nivå kan vi diagnostisera sekundär hypotyreos. I denna situation producerar sköldkörteln en minskad mängd hormoner på grund av otillräcklig stimulering av hypofysen.

Omvänt, om fT3 och fT4 minskar och TSH ökar, är hypotyreos primär . En skadad sköldkörtel producerar minskade mängder hormoner och hypofysen försöker kompensera för bristen genom att frisätta ökade mängder TSH.

Diagnosen hypotyreos baseras på tester av nivån av följande hormoner: ft3, ft4, TSH. På grundval av dem bör behandlingen påbörjas och sedan övervakas. Ytterligare tester kan indikeras för att fastställa orsaken till hypotyreos, samt för att identifiera möjliga komplikationer av sjukdomen.

Testet som används för att avbilda sköldkörteln är ultraljud (USG). Ultraljud låter dig bedöma storleken och strukturen på sköldkörteln. För att diagnostisera den vanligaste orsaken till hypotyreos - Hashimotos sjukdom - är det nödvändigt att testa de antikroppar som är typiska för denna sjukdom. Ökade nivåer av anti-TPO- och anti-Tg-antikroppar bekräftar diagnosen

Beroende på utvecklingen av sjukdomen och kliniska symtom hos en given patient kan läkaren besluta att förlänga diagnosen. Vid hypotyreos är det värt att kontrollera blodräkningen med jämna mellanrum, liksom parametrarna för lipid- och kolhydratmetabolism (kolesterol, triglycerider, fasteglukos).

Om andra komplikationer misstänks kan särskilda ytterligare tester (t.ex. EKG vid hjärtsjukdom) vara nödvändiga. Diagnosen sekundär hypotyreos är en indikation för djupgående hormondiagnostik, ofta är en bildundersökning av hypofysen nödvändig

Kräver hypotyreos alltid behandling?

Obehandlad hypotyreos är inte alltid allvarligt. Beslutet att inleda behandling för hypotyreos beror på många faktorer: förekomsten av kliniska symtom, ålder, allmän hälsa och sköldkörtelhormonnivåer

Om hypotyreos är symptomatisk, bör behandlingen påbörjas strikt. I avsaknad av kliniska symtom (latent hypotyreos), beror beslutet huvudsakligen på nivån av TSH.Tillskott av sköldkörtelhormoner är indicerat för alla patienter med TSH-nivåer>10 mIU/l .

Om TSH-nivån är 5-10 mIU/L, påbörjas behandling vid tidigare diagnostiserad sköldkörtelsjukdom och närvaro av ytterligare riskfaktorer (t.ex. hjärtsjukdom).

Hos äldre (över 80 år), i fallet medlätt latent hypotyreos kan uteslutas från behandlingen. Läkemedel bör dock påbörjas i händelse av uppkomst av symtom på sjukdomen

Mer restriktiva regler gäller för gravida kvinnor. Sköldkörtelhormonbrist kan allvarligt störa fostrets utveckling, därför bör även asymtomatisk hypotyreos behandlas under graviditeten.Indikationen för behandling med sköldkörtelhormoner under graviditeten är TSH-nivåer över 2,5 mIU/l .

Hypotyreos - regler för administrering av mediciner

Oavsett orsaken till hypotyreos finns det en vanlig behandlingskur -sköldkörtelhormontillskott . Läkemedlet mot hypotyreos är främst L-tyroxin (LT4, Letrox, Euthyrox).

Att bestämma rätt dos av hormoner kräver TSH-kontrolltester. Terapi inleds vanligtvis med låga doser av läkemedlet, ökade vid behov. De första testerna för hormonnivåkontroll utförs ungefär en månad efter att behandlingen påbörjats. Efter att ha bestämt lämplig dos av läkemedlet räcker det att testa nivån av TSH, ft3 och ft4 en gång om året.

Sköldkörtelhormonpreparat bör tas på fastande mage, ca 0,5

- 1 timme före en måltid.

Det är värt att komma ihåg att vissa mediciner begränsar absorptionen av L-tyroxin från mag-tarmkanalen. Vid samtidig användning av preparat som innehåller järn, aluminium, kalcium eller preparat som minskar utsöndringen av magsyra, bör ett intervall på minst två timmar hållas.

Särskilda principer för behandling av hypotyreos gäller för gravida kvinnor. Det är en period med ökad efterfrågan på sköldkörtelhormoner, därför kräver det en ökning av basdosen av läkemedlet (vanligtvis med cirka 30 %, doser bör endast ändras i samråd med den behandlande läkaren).

Dessutom, vid hypotyreos, bör gravida patienter komplettera med jod i en dos på 250 µg/dag. Utanför graviditeten är jodtillskott vid hypotyreos inte nödvändigt (förutom en bevisad brist på detta element i kosten).

Hypotyreos - prognos

Hypotyreos är ett kroniskt tillstånd som i de flesta fall kräver livslång behandling. Korrekt diagnostiserad och behandlad hypotyreos är inte förknippad med hälsokomplikationer.

Otillräcklig dosering av sköldkörtelhormoner eller avbrytande av behandlingen kan leda till oåterkalleliga konsekvenser. Behandlingen av hypotyreos hos gravida kvinnor är av särskild vikt, eftersom det är en förutsättning för en korrekt utveckling av fostret

  • Subklinisk (latent) hypotyreos - orsaker, symtom ochbehandling
  • Hypertyreos: orsaker, symtom, behandling
  • Sköldkörtelsjukdomar: orsaker, symtom, tester, behandling

Kategori:

Hälsa