Psykoonkologi: Sexualitet inför cancer

Oavsett vad vi gör i våra liv är varje gest eller rörelse en viss typ av sexualitet. Kroppen är sexualitet, och inför cancer förändras kroppsbilden mycket och störs ofta. Det krävs enormt mycket arbete för patienter att arbeta sig igenom den nya kroppsbilden och lära sig att återuppfatta sin sexualitet. Marcelina Dzięciołowska pratar med psykoonkologen Adrianna Sobol

Marcelina Dzięciołowska: Är ämnet sexualitet bland cancerpatienter något vanligt?

Adrianna Sobol, MA, psyko-onkolog: Sexualitet inför cancer är ett tabuämne. Patienter skäms för att prata om det, de känner sig generade och vet inte vem de ska rapportera det till. Dessutom är sjukvårdspersonalen inte förberedd på den här typen av samtal. Nyligen hade jag en patient som genomgick sarkomterapi, som berättade för mig att hon absolut inte kunde komma nära sin man på grund av rädsla och ångest, och att saken dessutom hindrades av vaginal torrhet.

Vad sa du till henne?

Jag svarade att hon var tvungen att prata med sin behandlande läkare om detta, varpå patienten svarade: ”Men när, hur? När allt kommer omkring deltar detta möte inte bara av läkaren utan också av sekreteraren - jag skäms." Läkare på eget initiativ tar inte upp detta ämne, och patienten och hans familj, inför sjukdomen, koncentrerar sig så mycket på behandlingsområdet att de helt glömmer sexualitetens sfär.

Och ändå påverkar sjukdomen också sexualiteten, förändringar i sexualiteten är därför en del av denna sjukdom …

Sjukdomen påverkar vår kropp, en del av den - den förändrar sin bild. Titta på kvinnor som har mastektomi, kvinnor som har fått sina fortplantningsorgan borttagna, män som har fått sina testiklar borttagna eller som har prostatacancer, eller patienter som har fått stomi – något har förändrats i deras kroppar.

Och sexualitet är starkt kopplat till vår kroppslighet …

Många gånger efter sådana upplevelser säger kvinnor att de inte känner sig attraktiva, de mår inte bra i sin kropp. En sjukdom som påverkar vår känsla av trygghet, stabilitet och självförtroende – den påverkar allt, den påverkar också sexualiteten.

Gilla den härreagerar patienter på sexualitet efter denna typ av operation?

Kvinnor efter operation frågar mig ofta när de ska visa sin partner sitt ärr efter operationen, om de ska visa det alls. En person som konfronteras med denna sjukdom känns som om något har tagits ifrån honom. Och bakom detta ligger också processen att lära känna mig själv på ett nytt sätt, en ny känsla av vem jag är.

Och här saknas rollen som en läkare som kan vägleda patienten och ge råd om hur den ska gå till väga, eller hur?

Det finns ett stort behov av samarbete mellan psykologer, psyko-onkologer med onkologer och gynekologer för kvinnor, och urologer för män, för att ge utrymme att prata om sexualitet.

Var ska man börja då? Hur blir man vän med din "nya" sexualitet?

Det är viktigt att varje person frågar sig: Är jag bara kroppen eller är min sexualitet bara kroppen? Vad är min kropp gjord av? För om jag inte har bröst, men ändå har fina ben, ett vackert leende, en charmig blick, jag kan känna, jag kan röra mig, är det viktigt att i denna process av sörja efter mig själv och efter att vår kropp har förändrats, låt mig inte bara koncentrera dig på förluster, utan ta en titt på vad vi fortfarande har.

Hur är det med människor som inte ser yttre förändringar orsakade av behandlingsprocessen?

Jag minns långa samtal med "sjöjungfrur", det vill säga kvinnor efter avlägsnande av deras reproduktiva organ, som inte ser något utanför, deras kropp är intakt på utsidan, men inuti finns det inga organ som vittnar om deras funktioner och funktioner reproduktionsmöjligheter …

De kämpar också med "förlust" …

Det är en fantastisk process att gå igenom det i huvudet och reda ut det. Det här är det perfekta tillfället att öppna en diskussion: Vad är min kropp? I arbetet med patienter gör jag ofta en övning där jag ber dem att skriva ner vad de tycker om med sin kropp och vad de kan uppskatta den för.

Även friska människor har svårt att vara nöjda med sin kroppslighet, skönhet … Vanligtvis ser vi bara våra "brister", eller hur?

Allt vi gör i livet består av olika övertygelser som aktiveras i olika livssituationer. Du kan skriva ner dessa saker för att kontrollera eventuella missuppfattningar. Detta är ett mycket bra exempel för att arbeta med kvinnor. Till exempel när en kvinna i provrummet provar en klänning – vad känner hon då? Vilka känslor väcker den här situationen hos henne? Vilken typ av beteende översätts detta till? Allt hör hemmatranskribera.

Så det första steget är att hitta vad som får oss att må dåligt med oss ​​själva …

Tänk om du försökte hitta en alternativ tanke och tro skulle påverka ditt beteende och ditt välbefinnande? Under ett sådant arbete med patienter föds koncentration på det som finns inuti, att fokusera på dessa värderingar hjälper mycket.

Vad är resultatet av den här typen av träning?

Det visar sig ofta att denna sexualitet är mest baserad på medvetenhet, på att se, på beröring, på närhet. Det visar sig att den här typen av sexualitet är mer medveten, den härrör från ett behov, idén om sexualitet. Det här är en sorts kärlekshandling som tar sig uttryck i alla möjliga former. Detta förändrar helt inte bara patientens synsätt, utan också ofta hans partners förhållningssätt till ämnet sexualitet. Detta ändrar dock inte det faktum att bilden av kroppen kommer in i hela förhållandet.

Situationen för kroppsuppfattning och sexualitet översätts till hur hela relationen fungerar …

I min bok "Tam cancer" kallade jag det "en förening som klämts av cancer" eftersom det plötsligt visar sig att patienten är självbunden, berövad kvinnlighet eller maskulinitet. En gång kom patientens fru till mig och grät för att hon behövde närhet, och hennes man skulle stänga in sig för henne och gömma sig i hans skal, och hon behövde inte sex, utan bara närhet, kände hon sig avvisad. Det var ett drama av två personer eftersom det också fanns avvisande i hans huvud, kanske också ilska, över det som hade hänt. Och det räckte att lära sig själv steg för steg igen, lära sig att namnge sina behov, som inför sjukdomen kunde ha förändrats mycket.

Så det är mycket viktigt att inse att sjukdom förändrar allt och du bör inte följa före-sjukdomsmönster i någon sfär av ditt liv. Du måste lära dig allt igen, annars

Jag påminns om en aktion vi organiserade med OnkoCafe Foundation - "Låt dig känna dig som en prinsessa för en gångs skull". Det besöktes av patienter från den gynekologiska onkologiska avdelningen på Bródno-sjukhuset. En vacker session förbereddes för dem, kvinnorna var utklädda till prinsessor från den gamla tiden, alla damer bar peruker, vackra kostymer och hade en vacker makeup.

De såg fantastiska ut, dessutom finns bilder från den här sessionen tillgängliga i våra sociala medier, på vår hemsida. Det var fantastiskt. hur pratade de om det, vad hände i dem då, vad var processen. Många av dem erkände detde glömde att de är den vackra personen hela tiden, den typen som kan behaga. Det skapades inte på konstgjord väg, allt kom ut naturligt, och tack vare detta insåg de att de hade fallit tillbaka till den sfär de ville vakna upp igen.

Sjukdomen förändrar bilden av självuppfattning, och sådana vackra handlingar tillåter patienter att känna sympati för sig själva igen!

Det är något som ofta dyker upp i hela onkologisk behandling att patienter är så fokuserade på tillfrisknande att de glömmer bort alla andra sfärer i livet, och kroppen och sexualiteten är en integrerad del av , något som bygger vår motivation.

Det finns studier som visar att sexuell tillfredsställelse också leder till frågor relaterade till ekonomi, framgång, välstånd, optimism och många andra frågor som vi så väl behöver under hela behandlingsprocessen. Denna sexualitet är också något som förlamar förhållandet väldigt ofta. Mycket ofta, i ett förhållande "klämt av cancer", uppstår plötsligt väggar, eftersom dessa två inte pratar med varandra, för att de inte är öppna för varandra, för att de undviker varandra, för att sjukdomen förlamade dem, eftersom båda är mycket rädda, så de flyr till andra utrymmen i livet eller så lider de ensamma.

Rekommenderad artikel:

Testikelcancer - orsaker, förebyggande, symtom

Det här är en stor vädjan till kvinnor och män att prata om sin skam, att prata om det de känner sig generade över, att göra det tillsammans.

Patienten ska inte tämja sjukdomen och den nya kroppsbilden själv, utan upptäcka den tillsammans. Många gånger under mina konsultationer pratar jag med patienter och säger att det ofta är patienten inom detta område som sätter gränserna, att det är patienten som måste bjuda in sin partner för att inte tappa den sexuella sfären.

Varför är detta patientens roll?

Eftersom den andra personen ofta är så förlamad att han tror att han inte kan, faller inte ut och isolerar sig. Ofta finns det också, oftast, helt felaktiga föreställningar, tankar och slagord från kvinnors sida, uttalanden om att "eftersom jag är så bristfällig nu utan bröst eller äggstockar, han kanske har någon vid sidan av, jag går med på det"

Se nivån av självuppoffring bakom det, men framför allt av självförkastande. Detta är precis vad du behöver arbeta med, eftersom det inte finns någon specifik mall, en mening eller lösenord som kan göra jobbet. Arbetet som ska utföras är olika i varje fall, eftersom varje situation är olika.

Det här är en slags omkänsla. Ofta under patientträning, t.ex.de ritar sin sexualitet, och den tar sig inte riktigt till uttryck i brösten eller livmodern – det är någon helt annanstans. Eftersom vi fungerar kulturellt i symboler, där kvinnor och sex förknippas med bröst, förenklar vi allt, allt går så snabbt

Rekommenderad artikel:

Cancerprevention – hur man undviker cancer

Tvärtemot vad som ser ut kan sjukdomen sluta, var uppmärksam, men du måste ge dig själv utrymme och en chans för det.

För några år sedan blev jag glad när Rak'n'roll Foundation lanserade kampanjen KanceSutra, som främst säger att cancerpatienter kan ha sex.

Det här är något man aldrig pratar om

Det här är ett större tabu än något annat. Cancerpatient! Du kan ha sex! KancerSutra skulle vara en sådan öppenhet, en handling som skulle visa att patienten inte ska glömma sig själv, han behöver inte förlora något, han kanske fortfarande känner njutning, han kanske vill ha sex, han kanske pratar med sin läkare, partner, kan besöka en sexolog eller psykolog om han känner några svårigheter på detta område.

Cancerpatient, glöm inte det!

Det som var mycket synligt under vår kampanj "Låt dig känna dig som en prinsessa" visade att hur vi tänker om oss själva är hur andra ser oss. Att arbeta med bilden av kroppen är förstås en enorm utmaning, eftersom det är förknippat med upplevelsen av att sörja och bygga en ny identitet. Det gömmer sig bakom att avsluta ett kapitel och starta ett annat.

Ofta är denna sexualitet inför cancer under eller efter behandling lite som första gången. Allt är så nytt, osäkert, det åtföljs av mycket känslor, men steg för steg kan du öppna upp för det, du kan bygga något nytt, vackert och viktigt, inte bara i behandlingsprocessen, utan också i samband med hela livet.

Rekommenderad artikel:

Min cancer: Pawełs berättelse. "Jag kände mig lite som en komedihjälte"

Den första och främsta slutsatsen från dagens konversation är att inte låta sexualiteten "frysa", leta efter det bästa sättet att röra vid den och kämpa för den.

Om patienten tillåter sig själv att gå in i behandlingsprocessen medvetet och funderar på vad han kan få ut av den här situationen, kommer han säkerligen att uppleva en ny livskvalitet. Sjukdomen verifierar allt och tvingar fram förändringar, om vi rengör vårt huvud och våra känslor, förändrar livskvaliteten, kommer det också att översättas till kvaliteten på vår känsla, vara och även sexualitet.

ExpertAdrianna Sobol, psyko-onkolog, lektor vid medicinska universitetet i Warszawa Psyko-onkolog och föreläsare vid medicinska universitetet i Warszawa vid avdelningen för onkologisk prevention. Han arbetar på LuxMed Oncology Oncology Hospital i Warszawa. Hon är ledamot i styrelsen för OnkoCafe Foundation - Together Better, en psykoterapeut och grundare av Ineo Psychological Support Center. Har skapat en onlineutbildningsplattform He alth Begins In The Head. Författare till ett flertal publikationer inom området psyko-onkologi och hälsopsykologi. Medförfattare till boken "Tämja cancer. Inspirerande berättelser och en guide till känslor" (Znak, 2022). Hon fungerar som expert på tv-program, samskapar kampanjer och sociala kampanjer. Han genomför ett flertal utbildningar och workshops inom området psykologi och personlig utveckling.