Poxvirus är en komplex grupp av virus som främst orsakar vesikulära lesioner. De är de största patogena virusen som angriper människor, och är de enda som är synliga under ett ljusmikroskop. De orsakar bl sjukdomar som smittkoppor, kokoppor eller molluscum contagiosum

Pokswirusy ( Poxviridae , från engelska pokkes - pocket) tillhör underfamiljenChordopoxvirinae , släktenOrthopoxvirus ochMolluscipoxvirus . Med undantag för de tre viktigaste virusen: smittkoppor, vaccinia och molluscum contagiosum, kan sporadiska infektioner hos människor orsakas av många zoonotiska ortopoxvirus.

Poxvirus - vanliga funktioner

Vanliga egenskaper hos poxvirus inkluderar:

  • komplex struktur av virion och avsaknad av spiral eller ixosaedrisk symmetri
  • dimensioner 230-450 / 140-250
  • replikering av poxvirus sker i cytoplasman, vilket är ovanligt för DNA-virus
  • poxvirusgenomet är linjärt, dubbelsträngat DNA och är 120-375 kbp långt

Tack vare flerskiktspälsen med hög proteinh alt är de ganska resistenta mot desinfektionsmedel och antiseptika.

Orthopoxvirussjukdomar - smittkoppor

Smittkoppor är en infektionssjukdom med utslag med hög dödlighet. Två former av smittkoppor urskiljdes: den allvarligaste - med en dödlighet på 50 % och en mildare, där dödligheten var cirka 1 %

Smittkoppsviruset ( Variola-virus ) tillhör släktetOrthopoxvirus . Det överfördes huvudsakligen med droppar, men den direkta kontakten av smittsamt material med pustlarna spelade också en viktig roll. Patienten var smittsam från det att febern dök upp tills den sista sårskorpan föll av.

  • Klinisk bild av smittkoppor

I den första fasen av infektionen förökade viruset sig i de övre luftvägarna och lymfkörtlarna och ledde sedan till primär viremi, följt av en asymptomatisk period som varade cirka 4-14 dagar. Efter en inkubationstid på i genomsnitt 12 dagar utvecklade patienten prodromala symtom:

  • feber (vanligtvis>40 grader C)
  • muskelvärk
  • mår dåligt

Några dagar efter feberstarten bildades pustler inuti mun och svalg. Som ett resultatSpridningen av viruset genom blodomloppet under sekundär viremi, ett utslag uppstår som var resultatet av virusreplikation i blodkärlsfoder och i dermis. En enskild hudskada har genomgått förändringar av typen:

klump → blåsor → pustel → skorv

med varje etapp som varar 1-2 dagar.

Utslagen visade sig först i ansiktet, sedan på händer och fötter. Den passerade över axlarna och bålen, men dominerade fortfarande mitten av kroppen. Det blev ärr efter att sårskorporna hade fallit av. Allvarliga patienter utvecklade allvarliga komplikationer, såsom hjärninflammation och en hemorragisk form av sjukdom associerad med DIC och allmän toxemi.

  • Smittkoppor diagnos

Diagnosen underlättades av inklusionskroppar, eller Guarnieri-kroppar som hittats i infekterade epitelceller. Viruset kan föröka sig i kycklingembryon och i vävnadskulturer

  • Smittkoppor diagnos

Varje fall där en smittkoppsinfektion misstänks måste rapporteras och fortsätta i enlighet med Statens sanitetsinspektions handlingsplan.

Laboratorievirologisk diagnostik inkluderar elektronmikroskopi av material från hudskador. Odling av viruset i cellinjer, utvärdering av den cytopatiska effekten och virusidentifiering. Standardmetoder är PCR, re altids-PCR. RFLP-tekniken eller sekvensering av utvalda regioner av det virala genomet används för stamtypning eller isolering

Metoderna som används i serologiska tester är virusneutralisationstestet med patientens blodserum och hemagglutinationshämningstestet. De skiljer dock inte mellan ett humor alt svar från en infektion och ett vaccin. För serologisk utvärdering av akut infektion är ett ELISA-test för specifika IgM-antikroppar användbart.

  • Behandling och förebyggande av smittkoppor

Tiosemikarbazoner, de antivirala läkemedel som rutinmässigt används för att behandla smittkoppor före utrotning, visade begränsad effekt.

Behandlingsregimen för diagnos av smittkoppor inkluderar intravenös administrering av cidofovir och samtidig administrering av vaccinet efter exponering. Humant immunglobulin, som innehåller en hög titer av antikroppar mot smittkoppsviruset, är också ett effektivt läkemedel, men dess användning är för närvarande begränsad till endast exceptionella situationer.

Det antas att personer som vaccinerats (i Polen före 1980) har åtminstone partiell immunitet mot sjukdomen.

Sjukdomar orsakade av poxvirus - kokoppor

Kokoppor är zoonos - det betyder att främst djur blir sjuka, men viruset kan även angripa människor. För kokoppor är inkubationstiden för kor 4 till 8 dagar och för grisar är den 2 dagar

  • Kokoppor-symptom hos djur

Tamboskap - Symtomen liknar de för kokoppor. De påverkar främst juvret och tar formen av hudskador. Sjukdomen varar från 4 till 6 veckor. Det slutar med återhämtning.

Grisar - grisar, särskilt smågrisar, har hudförändringar.

  • Symtom på kokoppor hos människor

Människor blir sällan sjuka, hittills har över 100 fall av vaccinia beskrivits. De viktigaste symptomen är:

  • vesikulärt-papulärt utslag
  • mår dåligt
  • feber
  • lymfkörtlarförstoring
  • tonsillit

Prognosen för patienter infekterade med vacciniaviruset är god. Endast symptomatisk behandling tillämpas.

Sjukdomar orsakade av poxvirus - molluscum contagiosum

  • Klinisk bild och förlopp av det smittsamma blötdjuret

Viruset förökar sig endast i skivepitelceller. Det överförs genom direktkontakt, genom sexuell kontakt och genom vardagliga föremål. Det visar sig som en hård knöl, ibland omgiven av en kant, hos ungdomar och vuxna oftast på könsorganen och insidan av låren, hos barn runt ansiktet och hos personer med nedsatt immunitet är lesionerna diffusa. När väl läkt kan det finnas håligheter som försvinner eller lämnar ärr.

  • Identifiering av det smittsamma blötdjuret

Diagnosen ställs på basis av kliniska symtom, vid tveksamhet kan diagnostiken utökas med mikroskopisk undersökning

  • Behandling av smittsamma blötdjur

Invasiv behandling

  • laserterapi
  • extraktion under lokalbedövning eller curettage
  • flytande kväve kryoterapi

Narkotikabehandling

Diffusa lesioner bör behandlas med antihistaminer, immunmodulerande och antivirala preparat

Fläckskador kan behandlas med preparat med salicylsyra eller glykolsyra, podofyllotoxin, tretinoin, kaliumhydroxid.

Andra poxvirussjukdomar

  • appoxvirus - förekommer i Afrika, orsakar en sjukdom som mycket liknar smittkoppor, med hög dödlighet
  • fårkopporvirus (ORFV) - zoonos, om den förekommer hos människor, kräver ingen behandling
  • påstått viruskokoppor (PCPV) - zoonos, om den förekommer hos människor, kräver inte behandling, under loppet av bildandet av karakteristiska knölar, s.k. mjölkningsmaskin noduler
  • Tanapox-virus(TANV) - förekommer i Afrika, sprids genom bett, orsakar en mindre febersjukdom
Om författarenNatalia MłyńskaStudent i medicin vid Medical University of Lodz. Medicin är hennes största passion. Han älskar också sport, främst löpning och dans. Hon skulle vilja behandla sina framtida patienter på ett sådant sätt att hon ser dem som en människa, inte bara en sjukdom.

Kategori:

Forskning