Åker du ofta utomlands? Du har rätt till medicinsk hjälp från National He alth Fund. Vi frågade advokat Piotr Misiorowski från Rafał Piotr Janiszewskis rådgivande kontor.
Anna Tłustochowicz: När kommer National He alth Fund att finansiera vår behandling utomlands?
Piotr Misiorowski:I två fall: när oplanerad behandling är nödvändig, medan vi tillfälligt vistas i EU eller EFTA-länder, dvs. Norge, Schweiz, Island eller Liechtenstein, och vi har ett europeiskt sjukförsäkringskort. Ett sådant kort görs enkelt i provinsgrenen av National He alth Fund och i en oplanerad situation - jag betonar! – NHF-behandling kommer att betala för dem. I vilken dimension som helst han anser lämplig.
Det lät läskigt!
Ta det lugnt. Poängen är att i allmänhet, när vi har en EHIC och vi kommer att behöva sjukhusvård, kommer vi som regel att behandlas där på samma villkor som medborgare i det land där behandlingen ska ske. Som regel bär polska turister som upplever även den mest populära skidbensfrakturen inga extra kostnader. Och om de ska betala extra ur egen ficka handlar det om situationer där det i landet där de är på semester sjukhus ansöker om till exempel bidrag till måltider. De gäller för medborgarna i ett visst land, så även oss, men de är inte mycket pengar.
Visst. Och det andra fallet där National He alth Fund kommer att betala för vår behandling utomlands är?
Planerad behandling som en del av den så kallade unionens mekanism för samordning av de sociala trygghetssystemen. Även härär det möjligt att finansiera behandlingen av National He alth Fund i två situationer : när vi inte kan - rent ut sagt - vänta längre i den kö som vi var inskrivna i i Polen, eftersom vårt hälsotillstånd försämras avsevärt. Den andra situationen är när vi behöver behandling, vilket är en garanterad tjänst i Polen, men för närvarande tillhandahålls den inte i vårt land. I båda fallen, innan vi går för behandling utomlands - naturligtvis talar vi fortfarande om främmande länder som EU och EFTA förstår -vi måste få godkännande från National He alth Fund. I det första fallet räcker det med medgivande från direktören för fondens provinsgren, i det andra - presidenten för National He alth Fund.
Det första fallet verkar klart för mig, men det andra? Vilken specifik behandling kan vara inblandad? Väldigt innovativt?
Inte nödvändigtvis. Det finns inget krav på att alla garanterade förmåner ges i Polen. Det kan hända att detta faktiskt är en innovativ tjänst, men också föråldrad och inte längre utförs.
Det viktiga är att för närvarande ingen anläggning i Polen tillhandahåller sådan behandling. Då kan du ansöka till presidenten för National He alth Fund för att fonden ska finansiera dem utomlands.
Om denna förmån inte är garanterad i Polen, men kan den rädda någons liv? Om till exempel en onkologisk patient får reda på att patienter i Tyskland har rätt till något som kan rädda honom?
Här går vi tyvärr in i de tuffa spelreglerna! Denna patient är inte tysk medborgare …
Men han är medborgare i Europeiska unionen.
Ja, och det är därför han har rättigheterna och skyldigheterna som en unionsmedborgare, men inte i något specifikt EU-land! Jag kommer att ge ett specifikt exempel på VBT-proceduren - korrigering av ryggraden hos barn, vilket är mycket innovativt eftersom det inte kräver skärning på längden och implantering av stänger. Detta förfarande ersätts i Tyskland, men inte i Polen.
Och föräldern kan inte förvänta sig att NHF ska finansiera en sådan operation för barnet i Tyskland?
Nej, eftersom polska medborgare inte har rätt till tysk återbetalning.
Vid det här laget kan det tyckas att jag förenklar saken mycket, men så är det verkligen: vi betalar premien i Polen och vi har polska, inte tyska försäkringar.
I en situation där en utländsk filial öppnar en filial i Polen?
Det händer. Amerikaner gör något liknande genom att tillhandahålla förmåner som ingår i vår lista över garanterade förmåner. Pengarna från National He alth Fund (NFZ) går till USA, där anläggningarna är registrerade, och sedan från USA går de tillbaka till filialen i Polen för att finansiera dessa behandlingar.
Vad, till exempel?
Som jag sa: garanterat, men sättet att beskriva många garanterade förmåner lämnar mycket utrymme för tolkning. Vi har till exempel 'protesnytta', eller hur? Och det finns ingen detaljerad beskrivning av hur denna protes måste se ut vad gäller t ex material eller kvalitet. Det händer naturligtvis att ett alternativ till de proteser som används i vårt nationella system är en hypermodern protes, som används i Amerika och utländska grenar av lokala institutioner erbjuder det, eftersom för dem är denna protesär standarden. En patient som skulle vilja ha en sådan bättre protes ber National He alth Funds ordförande om samtycke till elektiv behandling utomlands och - om han erhåller samtycke! - proceduren utförs i Polen, men av en utländsk anläggning
Hur är situationen när vi åker utomlands för att arbeta?
Här kan jag säga lite perverst att en sådan situation kan löna sig för en polack. Nyckelfrågan är A1-dokumentet som måste laddas ner från ZUS.
EU-dokument?
Ja, den kan erhållas av alla EU-medborgare i deras hemland.
Vi kommer att erhålla A1-dokumentet, det vill säga intyget att den anställde är försäkrad i Polen, från socialförsäkringsanst alten.
Innehav av ett sådant dokument räcker för att en anställd som är utstationerad i ett år för att arbeta i ovannämnda Tyskland vid den tiden ska ha rätt att få samma förmåner som följer av den försäkring som tyska medborgare har. Det är liknande i alla EU-länder.
Det kan faktiskt vara fördelaktigt.
Tja, eftersom betalar lägre försäkring i Polen än medborgarna i, till exempel, Nederländerna hemma - vi har rätt till lokal lyx i vården. Men detta är naturligtvis relaterat till det faktum att vi jobbar i ett visst EU-land.
Visst. Låt oss nu gå bortom unionen och EFTA. Ska NHF betala vår behandling eller inte?
Allt beror på ett internationellt avtal mellan Polen och ett visst land. Information om huruvida ett sådant avtal fungerar finns på utrikesministeriets webbplats under fliken "Reseinformation".
I allmänhet, om vi tänker på en lång resa utanför EU och EFTA-länderna, måste vi komma ihåg försäkringar. I vårt bästa intresse!
Vid resor med en resebyrå tecknar vi alltid lämplig försäkring som täcker akutvård.
I resebyrån, ja. Och om vi själva ska ut på en resa, vad ska vi göra?
Det finns många länder som inte tillåter turister att komma in på deras territorium, om de inte kan bevisa att de har försäkring. Det finnsakutvårdspolicyer tillgängliga på vår marknad, som täcker en stor katalog av länderDu måste tänka på det i förväg och köpa en sådan policy innan du åker. Om jag använde ett juridiskt språk under vårt samtal skulle jag säga att det i det här fallet handlar om den så kallade principen om tillbörlig aktsamhet. Det är vi, potentiella patienter, som måste utöva denna flit och teckna en försäkring.
Vad händer om vi inte gör det? Sjukvårdskostnader kan varahemskt!
Om vi åker utomlands utan försäkring kommer National He alth Fund inte att finansiera vår behandling med säkerhet. Kostnaderna kan variera. I mindre utvecklade länder är det kanske inte särskilt stort, men i högt utvecklade länder – det gör dig yr. Låt oss ta USA. Förutom att vi inte kommer in där utan att bevisa att vi har en policy – till och med en turistpolicy – överhuvudtaget, täcker räkningarna som utfärdas av sjukhus allt och kan bli väldigt höga. Om en utländsk kvinna födde ett barn på ett polskt sjukhus och sjukhuset debiterade det mycket billigt, eller till och med inkluderade det i sina kostnader, skulle en kvinna i USA till och med hitta en "hud mot hudkontakt" föremål efter ett kejsarsnitt på notan! Bättre att inte riskera det.
Läs andra artiklar från StrefaPacjenta-serien:
- Hur läser man broschyrer? [FÖRKLARA]
- Vad ingår i utskrivningen från sjukhuset och hur man läser den?
- Vilka är biverkningarna av att ta paracetamol? Kolla in det!
- Sjukskrivning: allt du behöver veta om L4E-recept och e-remiss. Vad är värt att veta om dem?
- E-recept och e-remiss. Vad är värt att veta om dem?
- Om läkemedel för potens och erektion. Biverkningar av den blå tabletten
- Vad är värt att ha i en första hjälpen-låda? Vi föreslår
- Örter och deras användning. Läker de verkligen?
- Tid på dygnet och ta mediciner - morgon, eftermiddag eller kväll? Med eller utan mat?
- Varför är rätt dosering av medicin så viktig?
- Använder du medicin som rekommenderas av din läkare?
- Ersatta droger - allt du behöver veta om dem
- När och hur frågar man patienträttsombudsmannen om hjälp?
- SOR eller natt- och semestersjukvård - när ska man söka hjälp där?
- Hur får man tillgång till journaler? Experten förklarar
- Hur går man till ett spa för behandling? Kontrollera vem som har rätt till sanatoriet!
- Vad är ett EHIC och hur får man det?
- Vem har inte rätt till NHF-förmåner? Vi förklarar!
- NFZ fungerar bra? Hur står sig polsk sjukvård jämfört med Europa
- Förfallodatum för din operation? Kolla hur du förbereder dig för det!
- Ingen linje för att träffa doktorn. Vem är berättigad till dessa hälsofördelar?
- Hur förbereder man sig för en sjukhusvistelse? Lär dig mer om patientens rättigheter och skyldigheter
- Vill du dra nytta av terapi med innovativa läkemedel? Kolla vad som är värt att veta