VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: Agnieszka Siwik, dietist

Sarkopeni - Den ofrivilliga förlusten av muskelmassa, uthållighet och styrka hos äldre är ett viktigt kliniskt problem som drabbar miljontals äldre människor världen över. Kan sarkopeni förebyggas? Vilka är dess symtom? Vad är behandlingen av sarkopeni?

Sarcopeniaär en term som kommer från grekiska och betyder "kroppsbrist", "brist i mjukvävnad" (sarx - kött, kropp + penia - brist, fattigdom). Den användes första gången 1989 av Irwin Rosenberg, en vetenskapsman i studien av åldrande och näring, för att beskriva åldersrelaterad progressiv förlust av muskelmassa.

Tills nyligen hade sarkopeni inte en universellt accepterad klinisk definition, tydliga diagnostiska kriterier och enhetliga behandlingsriktlinjer.

År 2010 publicerade European Working Group on Sarcopenia in Elderly (EWGOSP) den europeiska konsensus om definition och diagnos av sarkopeni.

Den definierar sarkopeni som ett tillstånd som kännetecknas av förlust av muskelmassa och muskelstyrka, där minskningen av muskelmassa är direkt ansvarig för försämring av motorisk funktion och förlust av styrka.

Sarkopeni: Symtom

Typiska symtom på sarkopeni är:

  • förlust av muskelmassa
  • försvagning av fysisk styrka
  • snabb trötthet (t.ex. under vardagliga aktiviteter)
  • låg uthållighet under träning (t.ex. att gå i trappor)
  • obalans, täta fall
  • nedsatt motorisk koordination
  • snabb viktminskning (förutom sarkopenisk fetma)
  • försvagning av styrkan och funktionen hos magmusklerna (försämrad avföring), andningsstörningar (andningsstörningar) och andra
  • minskning av energireserver (störningar i termoreglering och brist på feber under infektion)
  • immunitetsminskning

När sarkopenin fortskrider försämras daglig funktion, rörlighet och balans, vilket kan resultera i fall, frakturer, tromboflebit, lungemboli, isolering, depression och till och med dödsfall.

Det uppskattas att 14 % av personer i åldern 65 till 75 årkräver hjälp med dagliga aktiviteter, och denna siffra stiger till 45 % för personer över 85 år.

Sarkopeni: relaterade problem

I samband med minskad muskelmassa och försvagning av deras styrka, förutom sarkopeni, finns det flera relaterade termer:

  • äldre undernäring

Undernäring hos äldre är ett tillstånd av brist, överskott eller obalans av näringsämnen, särskilt energi och protein, vilket påverkar vitala funktioner, patientens kliniska tillstånd och kroppens allmänna tillstånd

Undernäring diagnostiseras när en äldre person har en eller flera faktorer: oavsiktlig viktminskning (mer än 5 % på en månad eller 10 % på sex månader), BMI (body mass index) mindre än 21 kg/m² eller minskning av albuminkoncentrationen under 35 g/l.

  • cachexia (Cachexia)

Kakexi (kakexi) definieras som ett komplext metabolt syndrom associerat med andra sjukdomar (t.ex. cancer, njursvikt). Den kännetecknas av ökad nedbrytning av muskelproteiner, förlust av muskelmassa och fettvävnad

Faktorer som bidrar till utvecklingen av kakexi inkluderar anorexi (anorexi), kronisk och svår inflammation, insulinresistens och försämrad protein- och lipidmetabolism.

Kakexi är ett slöseri med kroppen som leder till svårigheter vid behandling och ökad dödlighet hos patienter.

  • Frailty Syndrome

Frailty Syndrome kallas även skörthetssyndrom eller utarmningssyndrom. Svaghet definieras som ett biologiskt tillstånd hos organismen där funktionaliteten hos många organ minskar samtidigt, fysiologiska reserver är uttömda, motståndet mot stressfaktorer minskar.

Kroppens balans rubbas, sjukligheten och dödligheten hos äldre ökar.

Symtom på svaghetssyndrom inkluderar åldersrelaterad minskning av mager kroppsmassa, förlust av muskelstyrka, uthållighet, trötthet, obalans, långsammare gång, låg eller inaktivitet.

Svaghetssyndrom kännetecknas också av långsam eller störd psykologisk, kognitiv och/eller social funktion.

  • Sarkopenisk fetma

Sarkopenisk fetma är ett tillstånd där förlusten av muskelmassa åtföljs av en överdriven ökning av fettvävnaden

Sarkopenisk fetma är en betydande riskfaktor för funktionshinder med dubbla bördormetaboliska processer till följd av låg muskelmassa (sarkopeni) och överdriven fetma.

Forskning tyder på att inflammatoriska cytokiner som produceras av fettvävnad, särskilt viscer alt (inneboende) fett, påskyndar muskelnedbrytning och orsakar en "sluten cirkel" - ytterligare muskelförtvining till förmån för fettceller.

Fetma och sarkopeni kan förvärra varandra, vilket ökar deras inverkan på sjuklighet, funktionshinder och dödlighet hos äldre.

Sarkopeni: orsakar

Mekanismerna för bildandet av sarkopeni är inte helt kända. Riskfaktorer inkluderar ålder, kön och nivå av fysisk aktivitet. Denna sjukdom drabbar främst äldre, oftare män än kvinnor

Dålig fysisk kondition hos äldre är också förknippad med låg födelsevikt, och det gäller både män och kvinnor, oavsett längd och vikt i vuxen ålder. Detta tyder på att utveckling under de första månaderna och levnadsåren (t.ex. undernäring) kan ha en inverkan på risken för sarkopeni i hög ålder.

Genetiska faktorer påverkar också till stor del variationen i muskelstyrka, vilket påverkar deras kvalitet och funktion.

Utvecklingen av sarkopeni är också förknippad med brist på motion, långvarig immobilisering och samsjukligheter som fetma, osteoporos, insulinresistens och typ 2-diabetes

Vissa människor har en enda, tydlig orsak till sarkopeni, och i andra fall kan ingen tydlig orsak till sarkopeni identifieras. Beroende på orsakerna definieras sarkopeni som:

  • primär sarkopeni , relaterad till ålder, när ingen annan orsak än själva åldrandet finns
  • sekundär sarkopeni , där det finns muskelförlust i samband med sjukdom, undernäring eller brist på fysisk aktivitet

I de flesta fall kan förlusten av muskelmassa och styrka inte förklaras enbart av kroppens åldrande

Sarkopeni är en typisk sjukdom med flera orsaker, av vilka de viktigaste är:

  • förlust och förändringar i muskelfibrer, särskilt typ II, som kan generera fyra gånger styrkan av typ I-fibrer, vilket förklarar nedgången i muskelstyrka hos äldre människor
  • förlust av utvalda neuromuskulära funktioner, särskilt förlust av kontakt mellan nerven och muskelfibern
  • minskning av antalet och ledningshastigheten för motorneuroner, särskilt motoriska enheter av typ II med den största diametern
  • hormonella förändringar relaterade till åldrande av kroppen - produktion långsammarehormoner (t.ex. tillväxthormon, östrogen, testosteron), förändringar i insulinutsöndringen, försämrad respons på hormonella stimuli
  • försämring av muskelblodtillförseln relaterade till hjärt-kärlsjukdomar, t.ex. åderförkalkning
  • förekomsten av kronisk inflammation - påverkan av pro-inflammatoriska cytokiner på nedbrytningen av muskelvävnader
  • oxidativ stress
  • ökning av andelen fettvävnad i kroppssammansättningen, fetma
  • insulinresistens, diabetes
  • förändringar i vävnadens svar på näringsämnen
  • förändringar i matsmältningssystemet relaterade till åldrande, försämrad absorption av vissa näringsämnen
  • näringsbrister och den resulterande undernäringen (kalorier, protein, vitaminer)
  • låg eller inaktivitet, inklusive långvarig immobilisering på grund av sjukdom eller skada
  • slösar bort organismen
  • tar vissa mediciner

Sarkopeni beror vanligtvis på en kombination av flera av ovanstående faktorer, om än i olika proportioner beroende på person.

Det förblir dock ett obestridligt faktum att skelettmusklernas atrofi, oavsett de underliggande mekanismerna, beror på en obalans mellan syntesen av muskelproteiner och deras nedbrytning.

De viktigaste faktorerna vid sarkopeni

  • Muskelförändringar hos äldre

Progressiv förlust av muskelmassa sker från omkring 40 års ålder. En tydlig minskning av muskelmassa observeras under de följande levnadsåren och det är en progressiv och oundviklig process, även hos fysiskt aktiva människor.

Denna förlust uppskattas till cirka 8 % per decennium upp till 70 års ålder, och ökar till 15 % för varje decennium därefter.

Nedgång i benstyrkan uppskattas till 10-15 % per decennium upp till 70 års ålder, följt av en snabbare förlust av styrka - från 25 % till 40 % per decennium.

Orsakerna till dessa förändringar inkluderar förändringar i innerveringen av de motoriska enheterna och omvandlingen av snabba typ II-muskelfibrer till långsammare typ I-fibrer.

Musklerna är också "övervuxna" med fettceller, vilket resulterar i förlust av muskelstyrka som är nödvändig för dagliga aktiviteter

De fysiologiska egenskaperna hos muskler som är karakteristiska för sarkopeni i ålderdom är:

  • minskad muskelmassa
  • minskad tvärsnittsarea av muskler
  • "överväxt" av muskler av fettvävnad och bindväv
  • minskning av storlek och mängd av muskelfibrer typ I och IIa
  • minskat antal motoriska enheter i muskler och andra
  • Neurologiskt åldrande asarkopeni

Åldrande av nervsystemet är en oåterkallelig process som fortskrider med åldern och kan ha en betydande effekt på musklerna

Hos äldre finns förändringar i de perifera fibrerna i nerverna och degenerativa processer i deras myelinskidor

Det finns också åldersrelaterade störningar i den neuromuskulära korsningen, vilket tillsammans med förändringar i muskelstruktur är en av anledningarna till minskningen av antalet muskelfibrer och muskelmassa

  • Förändringar i hormonnivåer och känslighet

Att bibehålla ordentlig muskelmassa kräver en balans i byggprocesserna och hastigheten på muskelfibernedbrytningen. Kroppens åldrande är förknippat med en nedgång i produktionen och en minskning av vävnadernas känslighet för hormoner.

I samband med sarkopeni gäller detta särskilt insulinliknande tillväxtfaktor I (IGF-1), androgener, östrogener, kortikosteroider och insulin.

Dessa hormoner kan påverka både uppbyggnads- och nedbrytningsprocesser och underhållet av korrekt metabolism av muskelproteiner. Minskad IGF-1-nivåer ses ofta hos äldre, med ökat viscer alt fett, minskad mager kroppsmassa och minskad bentäthet.

Åldrande är också förknippat med låga testosteronnivåer, vilket kan leda till minskad muskelmassa och benstyrka, och därför fler frakturer och komplikationer. Testosteron har visat sig öka muskelmassan och muskelfunktionen

Kortisol i sin tur minskar proteinsyntesen hos äldre och dess höga nivå hos äldre förstärker sarkopenin genom en starkt accelererad nedbrytning av muskelproteiner.

Cellulär resistens mot insulin (insulinresistens) kan också vara associerad med förlust av muskelmassa, i vilket fall skelettmuskelproteinsyntesen är resistent mot insulinets anabola effekter.

Omvänt kan förlusten av skelettmuskler, som är den största insulinkänsliga målvävnaden, orsaka insulinresistens. Detta i sin tur främjar metabola störningar och bildandet av diabetes.

Forskning bekräftar att typ 2-diabetes är förknippat med accelererad förlust av muskelmassa och styrka och med sarkopeni.

  • Åldersrelaterade inflammatoriska faktorer

Kronisk inflammation i kroppen anses vara en av mekanismerna för åldrande. Enligt forskning, den s.k kronisk subliminal inflammation, förstås som en mångfaldig ökning av nivån av pro-inflammatoriska cytokiner som cirkulerar i blodet, t.ex.Tumörnekrosfaktor-alfa, interleukinprotein och C-reaktivt protein (CRP).

Dessa föreningar påskyndar nedbrytningen av muskelvävnad, skadar den och minskar hastigheten för muskelproteinsyntes (muskelåteruppbyggnad).

Inflammation är förknippad med många sjukdomar: diabetes, hjärt-kärlsjukdomar, kronisk obstruktiv lungsjukdom, åderförkalkning och demens

Fettvävnad är också ett aktivt endokrint organ som utsöndrar hormoner och cytokiner som bidrar till systemisk inflammation

Forskningsresultat bekräftar att kronisk inflammation spelar en betydande roll i bildandet och utvecklingen av sarkopenisk fetma

  • Oxidativ stress och muskelåldrande

Oxidativ stress är ett fenomen som uppstår som ett resultat av den överdrivna aktiviteten hos reaktiva syreämnen, som är resultatet av en obalans mellan frisättningen av fria syreradikaler och deras avlägsnande från cellen av antioxidantsystem.

När kroppen åldras ökar mängden reaktiva syreämnen i vävnader, särskilt i välsyresatta vävnader, t.ex. skelettmuskler.

Åldringsprocessen åtföljs av en ökad koncentration av fria radikaler i muskelceller. Samtidigt, hos äldre, försämras antioxidantmekanismernas funktion, vilket leder till bildandet av oxidativ stress. Eftersom den skadliga effekten av fria syreradikaler manifesteras bl.a deras förmåga att oxidera proteiner och förstöra andra komponenter i kroppens celler, skadas muskelvävnader

Denna process kan vara viktig för att initiera processerna för att minska muskelmassa och styrka i en åldrande kropp.

  • Tarmflora

Modern forskning visar att en av de mycket viktiga faktorerna som påverkar människors hälsa är ett väl fungerande matsmältningssystem, inklusive de korrekta proportionerna av mikrofloran som bor i tarmarna.

Störningar i kroppens funktion hos äldre, förändringar i kost, livsstil, sjukdomar och mediciner påverkar djupt strukturen och funktionerna hos tarmbakterier

Det finns en obalans i sammansättningen av mikroorganismer (dysbios), vilket bland annat bidrar till bildandet av kroniska inflammationer, större mottaglighet för systemiska infektioner eller undernäring

Dysbios kan också resultera i accelererad progression av kroniska sjukdomar, svaghet och sarkopeni.

Tarmbakterier är bl.a involverad i att reglera inflammation och lindra oxidativ stress, reglera insulinkänslighet och fettlagring

DessutomTarmmikrofloran kan påverka biotillgängligheten och den biologiska aktiviteten hos de flesta näringsämnen som har föreslagits som motåtgärder mot undernäring.

I samband med sarkopeni är en bättre förståelse av förhållandet mellan den åldrande kroppen och tarmmikrofloran av stor betydelse för att utveckla en terapeutisk behandling hos äldre.

  • Brist på fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet definieras som varje rörelse som produceras av skelettmuskelkontraktion som ökar energif.webpörbrukningen. Fysisk aktivitet inkluderar dagliga aktiviteter som att resa sig från en stol eller gå i trappor, såväl som avsiktliga aktiviteter för hälsofördelar, som löpning, promenader, simning och cykling.

En stillasittande livsstil är beteende där inga ytterligare åtgärder vidtas för att öka energif.webpörbrukningen över vilonivån (t.ex. sova, sitta, ligga ner, titta på TV).

Äldre personer som endast utför grundläggande fysiska aktiviteter som att stå, gå långsamt och lyfta lätta saker anses vara inaktiva.

Studier av immobiliseringens effekter på skelettmusklerna visar störningar i balansen mellan proteinsyntes och proteinnedbrytning, en minskning av muskelmassa, volym och styrka, speciellt i musklerna i de nedre extremiteterna

En stillasittande livsstil är en stor riskfaktor för kroniska sjukdomar, svaghetssyndrom och sarkopeni.

Så inte bara äldre människor, utan även få eller fysiskt inaktiva yngre vuxna löper större risk att utveckla sarkopeni i framtiden.

  • Rökning

Cigarettrök innehåller många föreningar som är skadliga för hälsan. Rökens komponenter kan nå skelettmuskler, vilket orsakar ökad oxidativ stress och proteinnedbrytning.

Epidemiologiska studier visar att äldre rökare har lägre muskelmassa, rökning är förknippat med sarkopeni och att inte röka tidigt i livet kan förebygga sarkopeni i hög ålder.

  • Näringsfaktorernas roll i bildandet av sarkopeni

Förändringar som följer med organismens fysiologiska åldrandeprocess, inklusive förändringar i matsmältningssystemets funktion, bidrar till bristen på näringsämnen och försvagar smak- och luktsinnet. Att minska hastigheten på grundmetabolismen och den totala energif.webpörbrukningen leder också till störningar i uppfattningen av hunger och mättnad

Framstår som bristande självständighet, ensamhet, depression ochlåg inkomst kan leda till försummelse eller till och med underlåtenhet att laga mat under dagen.

De ovan beskrivna fenomenen och sjukdomarna som ofta åtföljer hög ålder leder till allvarliga näringsbrister, speciellt protein-kalori- och vitaminbrister, vilket gynnar utvecklingen av sarkopeni.

Den faktor som är viktigast i utvecklingen av sarkopeni är undernäring, speciellt protein- och kaloriundernäring.

Detta är ett problem som hör till de så kallade stora geriatriska syndromen, dvs. kroniska, multi-kausala störningar som leder till begränsad kondition eller funktionshinder hos seniorer.

Livsmedelsingredienser viktigaste i Sarcopenia

  • Protein

Otillräckligt proteinintag är en av de viktigaste mekanismerna bakom sarkopeni. Skelettmusklerna består huvudsakligen av proteiner och deras bildning stimuleras bl.a av aminosyror som tillhandahålls i måltiderna.

Hos seniorer minskar graden av muskelproteinsyntes med cirka 30 % jämfört med unga, vilket bland annat beror på långsammare anabola reaktioner på det konsumerade proteinet

Detta betyder att äldre vuxna behöver mer kostprotein än yngre vuxna för att hålla sig friska, fungera bra eller återhämta sig från en sjukdom.

  • Leucin

Leucin är en komponent i proteiner, som för närvarande anses vara den viktigaste aminosyran med uppbyggande egenskaper för muskelvävnad. Det skyddar muskelvävnad mot nedbrytningsprocesser, det är en faktor som aktiverar proteinsyntesen, vilket stöder regenerering och möjliggör tillväxt av muskelmassa

Äldre personer som lider av proteinundernäring löper därför risk för leucinbrist, och därmed en minskning av muskelmassa och styrka

  • Karnitin

Karnitin är en förening som spelar en nyckelroll i metabolismen av fettsyror och energi - det är nödvändigt för korrekt produktion av energi i skelettmuskulaturen.

Karnitin påverkar också immunsystemets funktion och har antioxidantegenskaper (antioxidant), vilket är viktigt för att förebygga eller lindra inflammation.

Med åldern minskar koncentrationen av karnitin, vilket bland annat leder till för att försvaga muskelstyrkan

En bra källa till karnitin är kött, slaktbiprodukter och mejeriprodukter - som i fallet med leucin drabbar en betydande karnitinbrist människor som inte äter tillräckligt med proteinprodukter.

  • Vitamin D

Otillräckliga D-vitaminnivåer är ganska vanliga hos äldre. Hudens förmåga att producera D-vitamin minskar med åldern och njurarna blir sämre för att omvandla D-vitamin till den aktiva ingrediensen vitamin D3. Dessutom leder otillräckligt solljus och felaktig kost, ofta hos äldre, till D-vitaminbrist i kroppen.

Vitamin D har en skyddande effekt och spelar en viktig roll för att immun- och skelettsystemen ska fungera korrekt och att β-cellerna i bukspottkörteln, hjärnan och musklerna fungerar korrekt.

Spelar en viktig roll för att bygga upp muskelvävnad och hjälper till att bibehålla funktionen hos muskelfibrer av typ II och därigenom bibehålla styrkan. Låga D-vitaminnivåer, njursvikt och lågt kalciumintag via kosten kan också orsaka mild sekundär hyperparatyreos, vilket kan leda till nedsatt muskelfunktion.

  • Överdriven alkoholkonsumtion

Människor som missbrukar alkohol lider ofta av låg muskelmassa och styrka upplever muskelsmärtor, kramper och svårigheter att gå. Att konsumera alkoholh altiga drycker är inte en direkt orsak till sarkopeni, men forskning tyder på att deras regelbundna konsumtion kan påskynda förlusten av muskelmassa och styrka i hög ålder.

Sarkopeni och överviktiga och underviktiga

En annan viktig fråga i samband med sarkopeni är korrekt kroppsvikt. För närvarande ägnas mycket uppmärksamhet åt att förebygga fetma och upprätthålla ett korrekt kroppsmassaindex (BMI).

Äldre personer med en kroppsvikt inom det normala intervallet för ungdomar kan löpa risk att konsumera mindre kalorier och näringsämnen senare i hög ålder, undervikt och risk för sarkopeni.

Att försöka gå ner i vikt hos äldre kan också leda till kalori- och proteinbrister, vilket påskyndar viktminskningen.

Viktminskning bör undvikas efter 70 års ålder, särskilt om det gör att BMI faller under det normala indexet.

Å andra sidan bör du överväga överdrivet kaloriintag, vilket leder till fetma och kan också påskynda sarkopeni.

Muskelkvaliteten hos överviktiga personer är dålig på grund av ökat intramuskulärt fett. Denna situation leder till muskelsvaghet och följaktligen till funktionshinder.

Viktminskning hos överviktiga personer är nödvändig, men bör uppnås på ett sådant sätt att muskelvävnaden bevaras. Detta mål kan uppnås genom att följa en korrekt kost och träningsprogram.

Forskning och utvärderingsarkopeni

EWGSOP-riktlinjerna definierar specifika parametrar som graderar sarkopenin och gör att den kan identifieras. Att identifiera stadierna av sarkopeni kan hjälpa till att välja behandlings alternativ och sätta upp lämpliga mål för ledningen.

Presconopenikännetecknas av låg muskelmassa utan att påverka muskelstyrka eller fysisk funktion. Detta stadium kan endast identifieras med hjälp av tekniker som exakt mäter muskelmassa eftersom en poäng jämförs med befolkningens standardgrupp.

Sarkopenikännetecknas av låg muskelmassa, låg muskelstyrka eller låg fysisk kondition.

Svår sarkopeniupptäcks när låg muskelmassa och låg muskelstyrka resulterar i dålig fysisk prestation. Denna typ av sarkopeni kan identifieras genom att undersöka muskelstyrka, greppstyrka och gånghastighet.

European Working Group on Sarcopenia in the Elderly har utvecklat och föreslagit en algoritm baserad på mätning av gånghastighet som den enklaste och mest tillförlitliga metoden för den initiala diagnosen av sarkopeni.

Om gånghastigheten för testpersoner över 65 år är mindre än 0,8 m/s över en sträcka av 4 m, bör muskelmassan mätas.

Låg muskelmassa hittas när resultatet dividerat med kvadraten på höjden är mindre än två standardavvikelser för en normal ung person. Muskelmassa mäts med instrumentella metoder

Om provgångshastigheten är högre än 0,8 m/s, bör greppstyrkan testas - om detta värde är mindre än 20 kg för kvinnor och 30 kg för män, bör muskelmassan också testas.

Hur testas muskelstyrka?

Den enklaste metoden för att testa muskelstyrka är Grip Strength Test - det är ett flitigt använt test som ger bra resultat

Mått på styrkan hos muskler i olika delar av kroppen är relaterade till varandra - handens greppstyrka, mätt under standardförhållanden med en handdynamometer, är ett tillförlitligt test av armarnas styrka och ben. Handens isometriska greppstyrka är starkt relaterad till de nedre extremiteternas muskelkraft, knänas vridmoment och vadmusklernas tvärsnitt

Låg handslagsstyrka är en klinisk indikator på dålig kroppsrörlighet och en bättre indikator än låg muskelmassa. I praktiken finns det också ett bekräftat samband mellan styrkan i handgreppet hos äldre och deras låga fingerfärdighet i vardagen.

Andra verktyg för att bedöma styrkan och funktionaliteten hos äldre är funktionella konditionstester: De vanligaste är:

  • "Stå upp och gå"-test

Testpersonen ombeds resa sig från stolen, gå 3 meter, vända sig om och återgå till stolen och sittande ställning

Gränsvärdet är 10 sekunder - om patienten utför alla aktiviteter under detta värde har han inga problem med att röra sig och är vältränad

Testresultat som är längre än 10 sekunder indikerar begränsningar i kondition, gånghastighet, balans.

Ett resultat på 10-14 sekunder och över 14 sekunder indikerar betydande begränsningar och en ökande risk för fall.

Resultatet av Get and Walk-testet står vanligtvis i proportion till resultaten från andra funktionella konditionstester. Det är väldigt praktiskt, enkelt att genomföra och lätt att förklara för en äldre person. Den kan också användas för att bedöma förändringar i konditionen hos äldre människor över tid.

  • Kort fysisk prestandabatteri -SPPB

Testet används för att bedöma konditionen inom tre områden och kräver att flera uppgifter utförs. Ämnet för bedömningen är:

  • styrka i de nedre extremiteterna - testpersonens uppgift är att resa sig från stolen utan hjälp av händer; med ett lyckat försök att resa sig från stolen och sätta sig ner igen, upprepas denna aktivitet fem gånger
  • statisk balans - motivet ska förbli i balans i tre olika positioner i minst 10 sekunder: med fötterna placerade sida vid sida, med ett ben i ett utfall och foten bakom foten.
  • gånghastighet - bedömd med metoden som beskrivs ovan. Utvärderingen upprepas två gånger och en bättre tid registreras

Andra konditionsbedömningstester:

  • 6-minuters promenadtest
  • Bergs balansvåg
  • funktionellt nå-test
  • test av att röra sig i olika riktningar när du passerar ett hinder
  • stolresning funktionstest

Sarkopeni: hur muskelmassa bedöms

Under de senaste åren har de mest använda metoderna för att bedöma muskelmassa inkluderar Dual Energy X-ray Absorptiometry Method - DEXA, som innebär att man skannar hela kroppen med två låga doser röntgenstrålar.

Högprecisionstestning låter dig bedöma tätheten av vävnader i kroppen, inklusive muskel- och benvävnader. DEXA-testet rekommenderas särskilt vid diagnos av sarkopenisk fetma och osteoporos

Den elektriska bioimpedansmetoden BIA (Bioelectrical Impedance Analysis) rekommenderas nu som ett rutintest för att bestämma kroppssammansättning

Det primära syftet med BIA-testet är att bestämma mängden fettvävnad ochmager kroppsmassa i kroppen. Detta test kan utföras med bärbara enheter, är relativt billigt och enkelt och kräver ingen specialiserad personal.

Dessutom används olika kroppsavbildningstekniker för att bestämma muskelmassa och kvalitet: datortomografi och magnetisk resonanstomografi, som låter dig beräkna segmentell och total muskelmassa och bedöma muskelkvalitet baserat på fettöverväxt i musklerna.

Dessa tester, trots sina många fördelar, är dyra, otillgängliga och används inte rutinmässigt för att diagnostisera sarkopeni.

Det är värt att betona vid denna tidpunkt att, enligt rekommendationer från forskargrupper, för att hitta sarkopeni, är det tillräckligt att bevisa låg muskelmassa och minska gånghastigheten (under 0,8 m/s på 4 m). gångtest).

Enligt ståndpunkten från International Working Group on Sarcopenia (IWGS) bör screening för sarkopeni utföras hos personer som:

  • känner dig långsammare när du går och har svårt att röra dig
  • benägen att falla
  • går snabbt ner mer än 5 % av sin normala vikt
  • har nyligen lagts in på sjukhus
  • drabbad av kroniska sjukdomar: cancer, typ 2-diabetes, kronisk hjärtsvikt, obstruktiv lungsjukdom, njursjukdom, reumatoid artrit

Forskningen bör även omfatta personer som, oavsett ålder, är immobiliserade under lång tid.

Förebyggande och terapeutisk behandling vid sarkopeni

Sarkopeni är förknippat med ålder, otillräcklig näring, inaktivitet och kroniska sjukdomar, faktorer som ofta samexisterar hos äldre. Därför är en korrekt diagnos nödvändig innan terapeutiska åtgärder påbörjas.

Eftersom det finns ett signifikant samband mellan bristen på fysisk aktivitet och förlust av muskelmassa och styrka, bör fysisk aktivitet vara en skyddande faktor för att förebygga och hantera sarkopeni.

Dessutom är ett av de första stegen som ska tas för att förebygga och stödja sarkopeni att säkerställa korrekt och adekvat näring.

Syftet med profylaktisk behandling är att så mycket som möjligt förebygga och fördröja uppkomsten av muskelförändringar relaterade till sarkopeni.

En heltäckande metod för att behandla primär och sekundär sarkopeni bör inkludera:

  • individuell näringsterapi,
  • tillskott med utvalda ingredienser
  • personlig motståndsträning
  • röker inte
  • farmakologiska terapier relaterade till sarkopeni och komorbiditeter

Sarkopeni-insatser bör utformas med största omsorg, med hänsyn till den äldres individuella hälsa, förmågor och miljö.

Sarkopeni: näringsterapi och träning

Terapier som kombinerar rätt kost och träning anpassad till äldres förmågor är de grundläggande stegen i förebyggande och behandling av sarkopeni. Dessutom bidrar tillskott (t.ex. med aminosyror, vitaminer) effektivt till att påskynda behandlingens effekter.

  • Diet

När man planerar en diet för en äldre person med sarkopeni är det mycket viktigt att bibehålla ett gott näringstillstånd eller söka förbättringar och förebygga undernäring.

För att näringsintervention vid sarkopeni ska vara effektiv bör den:

  • tillhandahålla rätt mängd kalorier för varje person, med hänsyn till kroppsvikt och näring
  • ge tillräckliga mängder näringsämnen, med hänsyn till ålder, kön, metabolisk profil, hälsotillstånd, nivå av fysisk aktivitet och samtidiga terapier
  • eliminera intoleranta och potentiellt skadliga ingredienser
  • håller tillräckligt länge för att förbättra muskelhälsan

Diet vid sarkopeni bör baseras på principerna för näring för äldre - en lättsmält diet med hög proteinh alt

Det rekommenderade intaget av högkvalitativt protein för personer över 50 år är 1,0-1,2 g per kg kroppsvikt och dag i en mängd av 20-25 g i varje måltid.

Måltiderna bör vara kaloribalanserade, med tillräckliga mängder kolhydrater och bra fetter.

Frukt och grönsaker är viktiga, som är en utmärkt källa till vitaminer, fibrer och antioxidanter för att motverka oxidativ stress.

Använd de minst bearbetade produkterna, undvik färska, rökta, torkade produkter lagrade i s altlake och vinäger, för söta.

Måltider bör vara traditionellt eller ångade, bakade i pergament eller folie och stuvade.

Ibland är det tillrådligt att krossa produkterna, vilket möjliggör bättre absorption av näringsämnen

Matens konsistens bör anpassas efter dina förmåga att bita, tugga och svälja.

Tillräcklig återfuktning av kroppen är mycket viktig, på en nivå av cirka 2 liter om dagen.

Du bör också stödja kosten med mycket näringsrika preparat och kosttillskott - vitamin D3, omega 3-syror, vitamin C och andra, ochutvalda proteintillskott och probiotika,

  • Fysisk träning

Träningens roll för att förebygga sarkopeni beror på typen av träning

Aerob träning som snabba promenader, jogging, cykling eller högintensiv simning stimulerar musklerna, förbättrar den neuromuskulära funktionen och förbättrar muskelkvaliteten (styrkan). De minskar också kroppsfett, inklusive intramuskulärt fett, vilket är viktigt för att förbättra musklernas funktionella roll i förhållande till kroppsvikten.

I motsats till aerob träning förbättrar styrketräning muskelmassa och styrka. Det åldersförändrande neuromuskulära systemet svarar mycket bra på styrketräning

Träningseffekten kan uppnås med hjälp av specialutrustning för styrketräning, rehabiliteringsgummi, hushållsartiklar eller din egen kroppsvikt

Måttligt intensiv träning som utförs en eller två gånger i veckan, riktad mot de huvudsakliga muskelgrupperna, är tillräcklig för att förbättra muskelproteinsyntesen, muskelmassan och styrkan, även hos svaga och svaga äldre personer.

Forskning bekräftar att rutinmässig, daglig aktivitet inte räcker för att förhindra en minskning av muskelmassa på äldre dagar, medan aerob träning och styrketräning förbättrar balans, motorisk koordination, kardiovaskulär funktion och aptit.

Även om motståndsträning är det bästa sättet att förebygga och behandla sarkopeni, bidrar båda typerna av träning och en aktiv livsstil till att underhålla och förbättra muskelmassa och styrka hos äldre.

Även om det finns lovande farmaceutiska terapier för att bekämpa sarkopeni, är styrketräning, i kombination med kost och kosttillskott, mest effektivt för att förebygga och behandla sarkopeni.

Farmaceutiska terapier för sarkopeni är fortfarande under utredning eftersom många läkemedel som påverkar muskelstyrka och massa antingen inte har den önskade effekten eller är föremål för kontroverser. De bäst undersökta och beprövade effekterna visar:

  • testosteron, som är ett steroidhormon, stimulerar utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper hos män, inklusive ökad muskelmassa. Forskningsresultat bekräftar att höga doser testosteron hos äldre ökar sammandragningskraften, men är förknippade med komplikationer (t.ex. ödem)
  • tillskott av tillväxthormon - tillväxthormon (GH) förbättrar kroppssammansättningen genom att öka muskelmassan och minska fett, saktar ner benavmineralisering, men visar ingen förbättring i muskelsammandragningsstyrka och funktionalitet
  • dehydroepiandrosteron(DHEA) som administreras till äldre ökar bentätheten, men ändrar inte storleken på musklerna, styrkan i sammandragningen och deras funktion
  • vitamin D - D-vitamintillskott är förknippat med förbättrad funktionalitet, ökad uthållighet hos äldre och minskad risk för fall och dödlighet
  • omega-3-syror (EPA och DHA) - tack vare den starka antiinflammatoriska funktionen som bekräftats av forskning, tror man att lämpligt tillskott kan förbättra förutsättningarna för metabolism av åldrande muskelvävnad

Kategori:

Neurologi