Cerebellär stroke är en ganska sällsynt typ av stroke som definitivt är värd att prata om trots sin låga frekvens. Anledningen till att denna enhet bör uppmärksammas är i det här fallet att cerebellär infarkt - särskilt kort efter dess debut - ger lågintensiva, mycket ospecifika symtom, varför den nödvändiga behandlingen kan försenas. Så vilka åkommor kan antydas av cerebellär stroke och vilka tester bör utföras för att diagnostisera denna sjukdom?

Cerebellär stroke(hjärnhjärnan stroke eller cerebellär infarkt) kan förekomma i alla åldrar - även hos ett barn - i allmänhet är det dock en sjukdom som är typisk för vuxna (risken för dess förekomst ökar med åldern och den största risken för att utveckla en cerebellär stroke har äldre patienter.)

Liksom andra delar av det centrala nervsystemet kan lillhjärnan påverkas av olika patologiska processer - den vanligaste av dessa är lillhjärnan, men det är också möjligt att utveckla en sjukdom som nämns mycket mindre ofta och som är cerebellär infarkt. I allmänhet är detta problem inte vanligt – litteraturen nämner att det står för mindre än 10 % av alla stroke, men andra författare tillhandahåller mycket mer exakta data och nämner att cerebellär infarkt står för cirka 2 % av alla strokefall.

Cerebellar och hemorragisk stroke: orsakar

Liksom andra stroke kan stroken i lillhjärnan vara ischemisk eller hemorragisk. Den första av dessa kan uppstå när blodkärl, som är ansvariga för tillförseln av blod till lillhjärnan, blockeras - till exempel av en tromb. Vi talar om sådana strukturer som:

  • inferior främre cerebellär artär
  • posterior inferior cerebellarartär
  • superior cerebellar artär

Det händer dock att lillhjärneinfarkten utvecklas i en blödningsmekanism - i detta fall kan skador på nervvävnaden i bakre kraniala fossa vara en följd av att man upplever en huvudskada, men också spontant - t.ex. till avsevärt ökat blodtryck - sprickorblodkärl. Det finns också möjligheten att en hemorragisk stroke kommer att utvecklas som ett resultat av skador på de vaskulära strukturerna av den utvecklande intrakraniella tumören.

Det är värt att nämna här att det också finns flera riskfaktorer för cerebellar stroke, som är:

  • förhöjda blodkolesterolnivåer
  • röker
  • hypertoni (särskilt om obehandlad eller otillräckligt kontrollerad)
  • fetma
  • diabetes
  • otillräcklig fysisk aktivitet
  • åderförkalkning

Cerebellar stroke: symptom

Ett allvarligt problem relaterat till cerebellär infarkt är att de besvär som uppträder i dess förlopp - särskilt i början - är mycket ospecifika och kanske inte ger upphov till misstanke om att patienten led av denna sjukdom alls. Kort efter uppkomsten av denna form av stroke kan patienten uppleva bland annat:

  • yrsel
  • illamående
  • huvudvärk
  • tar emot en dubblettbild
  • skakningar

Men med tiden och progressiv skada på nervvävnaden kan patienter utveckla ytterligare, mycket mer oroande åkommor, såsom:

  • motoriska koordinationsstörningar
  • intensifiering av senreflexer
  • svårighet att svälja
  • talstörning
  • okontrollerade ögonrörelser

I slutändan - särskilt i frånvaro av behandling - kan patienter med cerebellär infarkt utveckla medvetandestörningar, ibland till och med i form av koma. Det är just risken för att det inträffar som indikerar vikten av korrekt diagnos vid misstanke om cerebellar stroke.

Cerebellar stroke: diagnos

Det bör betonas här att det inte är lätt att framföra ens bara antagandet om en cerebellär stroke - för det första beror det på att denna sjukdom är relativt sällsynt, dessutom kan åkommor som uppträder i dess förlopp antyda många andra sjukdomar, som t.ex subaraknoidal blödning, meningit eller encefalit.

I allmänhet görs en patient som rapporterar till en läkare med de ovan nämnda symtomen initi alt med en neurologisk undersökning - den möjliggör upptäckt av vissa abnormiteter (som svårigheter att utföra finger-till-näsa-testet korrekt) som är relaterade till en stroke. Denna undersökning i sig tillåter dock inte diagnosen cerebellär infarkt

För detta ändamål är det nödvändigt att utföra avbildningstester, såsom magnetisk resonanstomografi ellerdatortomografi av huvudet. Det är tack vare dem att det är möjligt att upptäcka ischemiska foci i lillhjärnan eller intrakraniell blödning som är ansvarig för cerebellär stroke. Ibland, för att diagnostisera sjukdomen, görs andra tester, som till exempel magnetisk resonansangiografi

Cerebellar stroke: behandling

Det är viktigt att inte bara konstatera att patienten har haft en cerebellär stroke, utan också att avgöra om han eller hon har haft en blödande eller ischemisk stroke - behandlingen av en cerebellär stroke skiljer sig beroende på den exakta mekanismen i vilket det inträffade.

Vid en hemorragisk stroke är det viktigaste att stoppa aktiv blödning, och det kan också vara nödvändigt att kirurgiskt evakuera det ackumulerade intrakraniella blodet

Hos patienter med ischemisk cerebellär infarkt beror hanteringen på den tid efter vilken patienten är under vård av specialister - om detta sker inom de första 4,5 timmarna är det vanligtvis möjligt att genomföra trombolytisk behandling med användningen av rekombinant vävnadsplasminogenaktivator. Ibland används trombektomi även i detta fall.

De ovan beskrivna interaktionerna är definitivt inte de enda metoderna som används vid behandling av cerebellär infarkt. Inledningsvis – för att stabilisera patienternas tillstånd – kan de också få läkemedel som sänker blodtrycket, antikonvulsiva medel eller preparat som minskar blodets koagulering. Patienter måste övervakas noggrant - en risk som kan utvecklas inom några dagar efter en cerebellär stroke är reaktiv hjärnsvullnad.

Efter att patientens tillstånd är under kontroll och hans liv inte längre är hotfullt, återvänder han vanligtvis till sitt hem. Behandlingen slutar dock inte där - för att patienten ska kunna fungera på bästa möjliga sätt efter att ha drabbats av en cerebellär stroke rekommenderas han att genomgå regelbunden rehabilitering

Cerebellär stroke: prognos

Sammantaget anses prognosen för cerebellär infarkt vara sämre än för patienter som upplever en mycket oftare stroke. Som ett exempel finns det data från en studie där man uppskattade att precis som stroke ledde till att drygt 12 % av patienterna dog, dog 23 % av patienterna som drabbades av stroke.

Denna situation uppstår från det faktum att symtomen på cerebellär stroke - som nämnts tidigare - är ospecifika, dessutom ignorerar patienter ofta dem till en början och rapporterar därför tillläkare sent efter sjukdomens början

Fördröjning av behandlingsstart i denna situation försämrar prognosen avsevärt, därför bör patienten uppsöka läkare så snart som möjligt, när plötsligt en ny, störande åkomma dyker upp.

Om författarenRosett. Tomasz NęckiHar en examen i medicin vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (som mest villigt promenerar längs dess stränder med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Kategori:

Neurologi