VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: lek. Łukasz Kujawa

Erytrodermi, även känd som exfoliativ dermatit (ED), är en vanlig term som används vid dermatologiska tillstånd. Det är inte en separat sjukdomsenhet. Det är ett symtomkomplex som kan vara en manifestation av olika sjukdomar. Hur ser erytrodermi ut och vad orsakar det? Går det att behandla? Är hon farlig?

Erytrodermi , annarsexfoliativ dermatit( exfoliativ dermatit , ED), drabbar oftare män än kvinnor (förhållandet är ungefär 3:1). Åldern vid vilken symtomen uppträder beror på etiologin, även om man antar att det i de flesta fall drabbar personer över 40 år (undantaget är erytrodermi, som uppstår i samband med bland annat atopisk dermatit, seborroiskt eksem och Ritters sjukdom, d.v.s. exfolierande hud på nyfödda).

Erytrodermi: symptom

Erytrodermiär inflammatorisk. Den viktigaste egenskapen är generaliserad hudrodnad som täcker mer än 90 procent av dess yta.

Det åtföljs vanligtvis av intensiv peeling, som uppträder 2-6 dagar efter att rodnaden uppträder - initi alt i flexionsområdena

Huden är varm och förändringarna kan åtföljas av ihållande klåda, vilket resulterar i anfall.

Långvarig erytrodermi kan leda till störningar i hudens bihang. Naglarna leder till håravfall, ränder och förtjockning, och följaktligen till onykolys eller lossnar nagelplattan från moderkakan

Huden är också svullen. Svullnaden av ögonlocken är särskilt karakteristisk, vilket orsakar den så kallade ektropion, d.v.s. det nedre ögonlocket böjs utåt.

Kroniska fall kan leda till lokala eller diffusa vitiligoliknande pigmenteringsrubbningar, vilket är särskilt märkbart bland den svarta rasen. Man bör också komma ihåg samexistensen av lesioner och utbrott som är karakteristiska för de sjukdomar som ligger till grund för ett givet fall av erytrodemi.

Erytrodermi: orsakar

Etiologin för exfoliativ dermatit varierar kraftigt. Utan tvekan utgörs dess bakgrund av komplexa immunologiska processer. Det kan vara primärt ellerverkar sekundärt till andra hudsjukdomar.

Läkemedel är en viktig utlösare av primär ED. Listan över potentiella gärningsmän är mycket lång. Kemoterapeutiska medel från olika grupper kan vara utlösande faktorer, inklusive

  • neuroleptika
  • antibiotika
  • läkemedel mot tuberkulos
  • läkemedel mot cancer

Det finns en lika lång lista över hudsjukdomar där förloppet av erytrodermi kan vara sekundärt:

  • psoriasis - den vanliga orsaken till erytrodermi i detta fall är systemisk användning av steroider (andra triggers kan vara antimalariamedel, litiumpreparat, brännskador under PUVA-behandling)
  • pityriasis rubra pilaris
  • atopisk dermatit
  • kontakteksem
  • seborroiskt eksem
  • pemphigus
  • pemfigoid
  • erythema multiforme (särskilt dess allvarligaste former, som kan utgöra läkemedelsreaktioner - Stevens-Johnsons syndrom och Lyells syndrom, d.v.s. toxisk epidermal nekrolys)
  • Sezarys syndrom och mycosis fungoides - kutana T-cellslymfom

Symtom på erytrodermi som uppträder utan föregående hudförändringar kräver noggrann diagnos, eftersom de kan vara en kutan manifestation av neoplastiska sjukdomar, särskilt malign hyperplasi av det hematopoetiska systemet - lymfom och leukemier. Andra cancerformer som kan förknippas med inkluderar:

  • lungcancer
  • ändtarmscancer
  • äggledarecancer

Erythrodermikan därför vara den s.k. paraneoplastiskt syndrom.

Det är värt att notera att exfoliativ dermatit också kan förekomma under förloppet av HIV-infektion och vid GVHD ( graft versus host disease ), dvs. oönskat svar i transplantatmottagarens organism under påverkan av införda antigeniskt främmande lymfocyter

Erytrodermiär idiopatisk till cirka 30 % (utan bevisad anledning). I litteraturen kallas denna karaktär ibland för "den röda mannens syndrom".

Är erytrodermi farligt?

Klinisk bilderytrodermiskkan variera och variera i svårighetsgrad och dynamik beroende på orsaken.

Erytrodermiär ett potentiellt livshotande tillstånd. Försenad behandling kan till och med leda till chock.

Som ett resultat av expansionen av små blodkärl i huden försämras termoregleringen - värmeförlusten ökar drastiskt. Konsekvensen är också en störd vätskebalans ikroppen. Uttorkning och elektrolytstörningar fortskrider.

Ökat kutant blodflöde leder till en ökning av hjärtminutvolymen (hyperkinetisk cirkulation) som så småningom kan resultera i hjärtsvikt.

Inflammation som utvecklas på en så stor yta som huden orsakar en kraftig ökning av ämnesomsättningen, vilket återspeglas i bl.a. försämrad produktion av proteiner i levern (albumin) och som ett resultat ödem Immunbrist i samband med erytrodemi medför ytterligare hot. Det kan finnas sekundära infektioner i hudskadorna och lunginflammation, vilket kan vara dödliga komplikationer.

Erytrodermi: behandling

Patienter som uppvisar allvarliga symtom kräver ofta sjukhusvistelse. Pediatriska patienter förtjänar särskild uppmärksamhet. I denna grupp sker den kliniska försämringen mycket snabbare och snabbare. I de mest allvarliga fallen kan övervakning av vitala funktioner och intensiv terapi vara nödvändig

Initial behandling för generaliserad svår erytrodemi är densamma oavsett etiologi. Nyckeln är att fylla på vatten och elektrolytförluster.

Topikal behandling inkluderar huvudsakligen långvarig återfuktning av huden med fuktiga förband, applicering av mjukgörande medel och topikala steroidläkemedel

För att kontrollera den akuta fasen av symtomen och förhindra ytterligare exacerbationer kan det vara nödvändigt att använda steroider också systemiskt.

Tillgången av antihistaminer, som minskar känslan av klåda, visar sig också vara till hjälp

Faktorerna för sekundär infektion är i sin tur en förutsättning för implementeringen av antibiotikabehandling

Erytrodermi: prognos

Prognosen viderytrodermiberor till stor del på dess bakgrund.

Om den underliggande orsaken (t.ex. läkemedlet) avlägsnas, försvinner symtomen utan följdsjukdomar och prognosen är i allmänhet god.

Exfoliativ dermatit sekundärt till andra tillstånd kan återkomma och kräver i första hand optimering av behandlingen av den underliggande sjukdomen och undvikande av faktorer som kan utlösa en exacerbation.

Kategori:

Dermatologi