Duodenum är en del av matsmältningskanalen som är början på tunntarmen. Duodenum ligger precis bakom magen. Duodenums huvuduppgift är att smälta mat och absorbera näringsämnen. Sjukdomsprocesser i tolvfingertarmen kan orsaka epigastrisk smärta. Ta reda på hur tolvfingertarmen är uppbyggd, vilken roll tolvfingertarmen har i matsmältningen och vad är diagnosen och behandlingen av tolvfingertarmssjukdomar
Duodenumär det första fragmentet av tunntarmen, som ligger mellan magen och jejunum. Längden på tolvfingertarmen är 25-35 cm i genomsnitt, och har historiskt kallats längden på "tolv fingrar". Inom tolvfingertarmen finns det 4 delar: bulben (direkt intill magsäcken) och de nedåtgående, horisontella och uppåtgående delarna. Hela tolvfingertarmen liknar ett C-format rör.
Duodenum - struktur
För att kunna utföra sin funktion väl ligger tolvfingertarmen i nära anslutning till matsmältningskörtlarna: bukspottkörteln och levern. Förbindelser med dessa organ möjliggör transport av matsmältningsenzymer in i tolvfingertarmens lumen.
I tolvfingertarmens anatomi, den så kallade Vaters vårta. Det är platsen där gall- och bukspottkörtelkanalerna öppnar sig mot tolvfingertarmen. Genom vaterns bröstvårta kommer galla och bukspottkörteljuice in i tolvfingertarmen, vilket gör att maten kan smältas.
Duodenum är sammanflätat med ett tätt nätverk av blodkärl - pankreas-duodenala artärer och vener. När matinnehållet flyttar till tolvfingertarmen flyter blod till de omgivande kärlen. Som ett resultat kan näringsämnen som bildas under matsmältningen snabbt komma in i blodomloppet.
Änden av tolvfingertarmen är ansluten till jejunum. Vid denna korsning är tolvfingertarmen fäst vid bukväggen med den sk Treitz ligament. Treitz-ligamentet är en viktig orienteringsstruktur för kirurger - det bildar gränsen mellan övre och nedre mag-tarmkanalen
När det gäller mikroskopi består duodenalväggen av 3 lager: slemhinna, submucosa och muskel. Duodenalslemhinnan är, liksom i andra delar av tunntarmen, rikt vikt.
På detta sätt skapar den den så kallade tarmvilli som gör att du kan öka områdetabsorption av näringsämnen. Dessutom finns Bruners körtlar i duodenalväggen, som inte finns i andra delar av mag-tarmkanalen. Deras uppgift är att producera ett alkaliskt utsöndring som neutraliserar reaktionen av chymian blandad med sur magsaft.
Duodenum - Funktioner
Duodenum, liksom resten av tunntarmen, låter dig absorbera näringsämnen från maten du äter. Innan dessa ämnen kommer in i vårt blodomlopp måste de brytas ned till småmolekylära kemikalier. Omvandlingen till små molekylföreningar är kärnan i matsmältningsprocessen.
Duodenum smälts huvudsakligen av två grupper av näringsämnen: kolhydrater och fetter. Matsmältningsprocessen sker med deltagande av enzymer, det vill säga föreningar som möjliggör kemiska reaktioner.
De viktigaste enzymerna i tolvfingertarmen är amylas och lipas, som är involverade i nedbrytningen av kolhydrater respektive fetter. Dessa enzymer produceras i bukspottkörteln och transporteras sedan genom bukspottkörtelns kanaler till tolvfingertarmen.
Ett annat ämne som spelar en stor roll i matsmältningsprocessen är galla. Galla produceras i levern och lagras sedan i gallblåsan. Därifrån, genom gallgången, går den till tolvfingertarmen, där den är involverad i matsmältningen av fetter.
Ämnen som finns i gallan möjliggör emulgering av fetter, d.v.s. att de bryts ned till mindre partiklar. Fetter i denna form är mer mottagliga för verkan av matsmältningsenzymer och absorberas lättare genom tarmväggen
Förutom att smälta maten spelar tolvfingertarmen också en viktig roll i den hormonella regleringen av hela mag-tarmkanalen. I tolvfingertarmens vägg finns sk endokrina celler som producerar tarmhormoner. De viktigaste av dessa är sekretin och kolecystokinin.
Dessa hormoner utsöndras när mat överförs från magen till tolvfingertarmen. Sekretin stimulerar utsöndringen av bukspottskörteljuice och galla, vilket möjliggör matsmältningen av mat som finns i tolvfingertarmen. Samtidigt hämmar sekretin ytterligare magtömning
Den huvudsakliga rollen för kolecystokinin är att framkalla sammandragning av gallblåsan, vilket gör att gallan flyttas mot tolvfingertarmen.
Duodenum - sjukdomar
Sjukdomsprocesser i tolvfingertarmen kan ha olika orsaker: inflammatoriska, cancersjukdomar, autoimmuna, smittsamma och medfödda. Duodenal dysfunktion manifesteras vanligtvis i form av epigastriskt obehag, postprandi alt obehag,diarré och malabsorptionsstörningar
Det senare kan i extrema fall leda till undernäring och allvarliga näringsbrister
Vid diagnos av tolvfingertarmssjukdomar räcker inte alltid standardavbildningstester (röntgen, ultraljud, CT av bukhålan). Ofta är det nödvändigt att se tolvfingertarmen "inifrån" med hjälp av en speciell kamera som sätts in i lumen i mag-tarmkanalen. Detta test kallas en gastroduodenoskopi.
Duodenalsår
Duodenum är en relativt vanlig lokalisering av magsår, det vill säga defekter i slemhinnan som orsakar smärta och blödningar. Man tror att vid bildandet av duodenalsår, infektion med bakterien Helicobacter pylori, rökning och intag av s.k. icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (som ibuprofen, naproxen eller det populära aspirinet).
I de flesta fall behandlas duodenalsår konservativt. Behandlingen använder antibiotika mot Helicobacter pylori och läkemedel som minskar magsyrasekretionen (PPIs).
Dessutom är det nödvändigt att ändra livsstilen (undvika tobak, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, livsmedel som förvärrar besvär). Kirurgisk behandling av duodenalsår är reserverad för de allvarligaste fallen, komplicerade av svår blödning eller perforering av tolvfingertarmsväggen
Duodenal divertikula
Divertikler är små utsprång av mag-tarmväggen som kan förekomma i alla dess sektioner. De allra flesta duodenala divertiklarna orsakar inga obehag och upptäcks av misstag.
I sådana fall behandlas de vanligtvis inte. Indikationerna för medicinsk intervention är komplikationer av divertikler, såsom inflammation, blödning eller perforering (perforation). Divertikeln ska sedan avlägsnas kirurgiskt eller endoskopiskt
Parasitiska sjukdomar i tolvfingertarmen
Duodenum är en del av mag-tarmkanalen, som är mycket "förtjust i" en viss art av parasit. Giardia lamblia är en typ av protozo som orsakar en sjukdom som kallas giardiasis (även giardiasis).
Infektionsförloppet beror på patientens immunstatus - i många fall är sjukdomen helt asymptomatisk. Symtomatiska symtom kan vara buksmärtor, vattnig diarré, illamående och aptitlöshet.
Lamblios hos barn kan orsaka störningar i absorptionen av näringsämnen, och följaktligen hämning av tillväxt och psykomotorisk utveckling. Antiparasitiska läkemedel, såsom tinidazol, albendazol, är effektiva vid behandling av lambliosoch metronidazol.
Medfödda defekter i tolvfingertarmen
Duodenum utvecklas runt den 6:e graviditetsveckan. Avvikelser under fostrets utveckling kan leda till medfödda missbildningar i tolvfingertarmen. Den vanligaste av dem är atresi, dvs medfödd atresi i tolvfingertarmen.
Duodenal atresi kan åtfölja medfödda syndrom, inklusive Downs syndrom relativt ofta.
Symtom på duodenal atresi uppträder kort efter födseln - barnet kan inte äta och kräkningar uppstår efter matning. Kirurgisk korrigering är den enda behandlingen för duodenal atresi.
Duodenala neoplasmer
Både godartade och maligna neoplasmer kan förekomma i tolvfingertarmen, den senare är extremt sällsynt. Benigna duoden altumörer är oftast adenom, även kända som polyper.
Polyper är inte maligna men kan orsaka periodiska blödningar. Dessutom tror man att vissa polyper kan bli maligna och vanligtvis tas bort genom endoskopi eller kirurgi.
Den vanligaste maligna neoplasmen i tolvfingertarmen är duodenalcancer, men jämfört med andra neoplasmer i mag-tarmkanalen (kolorektal cancer, magcancer) är den extremt sällsynt.
Duodenalcancer har inga specifika symtom. Dess diagnos erhålls genom biopsi av material som samlats in under endoskopisk undersökning. Den mest effektiva metoden för behandling av duodenalcancer är kirurgisk fullständig excision av tumören