Halsen, som vi oftast minns när vi har ont, har många viktiga funktioner, varför den tillhör två system - både matsmältningsorganen och andningsorganen. Hur är denna orgel byggd? Vilka funktioner har halsen? Och vilka sjukdomar i halsen stör patienterna oftast?

Halsenär det organ som förbinder munhålan, näshålan och struphuvudet och matstrupen. Det är i nivå med svalget som matsmältnings- och luftvägarna korsar varandra, vilket gör att svalget funktionellt är en del av både matsmältnings- och andningsorganen

Sjukdomar i svalget hanteras av en specialist i ÖNH-specialist, som betjänas av patienter med remiss från en allmänläkare

Hals: anatomisk struktur

Halsen är ett oregelbundet format fibröst-muskulärt-slemhinneorgan som förbinder munnen, näshålan, struphuvudet och matstrupen. Den består av tre delar:

  • nasofarynx (övre)

Den övre delen av halsen ligger mellan skallbasen och den mjuka gommen. Det finns bland annat de bakre näsborrarna genom vilka halsen förbinder sig med näshålan, och svalgöppningen i Eustachian-röret samt svalgmandeln

  • orofarynx (mitten)

Den mellersta delen av halsen ligger mellan den mjuka gommen och överkanten av epiglottis. Den konventionella gränsen som skiljer munhålan från svalget bildas av de palatofaryngeala vecken, den mjuka gommen och basen av tungan. De linguala groparna, tungans bas, den nedre ytan av den mjuka gommen, den linguala ytan av epiglottis, de palatinvalvarna (palato-linguala och palatopharyngeal bågen) och palatintonsiller är belägna i mitten av svalget.

  • larynx (nedre) del

Den nedre delen av svalget är belägen mellan den övre kanten av epiglottis och den nedre kanten av struphuvudets cricoidbroske. Nedåt ansluter den till matstrupen och till framsidan av struphuvudet

Halsväggenbestår av fyra lager: slemhinnan, submucosa (dvs. fibrös), muskelhinnan och den yttre hinnan. Slemhinnan täcker halsen från dess lumen och är, beroende på den del av svalget där den är belägen, täckt med ett flerskiktigt platt epitelicke-keratiniserat (or alt och larynx) eller flerradigt ciliärt epitel (nas alt).

Svelgmuskelhinnanbestår huvudsakligen av tvärstrimmiga muskler. I dess struktur finns det två lager av muskler som utför olika funktioner

Det yttre lagret av muskler består av tre cirkulära muskler i svalgets sfinkter (övre, mellersta och nedre svalget). Det inre lagret av muskler består av levatormuskler som höjer och sänker halsen (stylofaryngeala och palatofaryngeala muskler).

Halsens musklerär motoriskt innerverade av kranialnerverna VII, IX, X, XII - dvs ansiktsnerven, glossopharyngeal nerven, vagusnerven och den sublinguala nerven. nerv, medan för den sensoriska innervationen Maxillärsnerven (innerverar nasofarynx), glossofarynxnerven (mitten av svalget) och vagusnerven (försörjer nedre svalget) motsvarar svalget.

Grenarna av den yttre halspulsådern, käkartären, ansiktsartären och kil-palatalartären (respektive den uppåtgående farynxartären, den nedåtgående palatinartären, den uppåtgående palatinartären och den supreme farynxartären) deltar i artären svalg. vaskularisering av svalget. Venöst blod dräneras genom svalg och palatalplexus, som kommer in i den yttre halsvenen

Halsabsorberande ring (Waldeyer-ring)

Den svalglymfatiska ringen, även känd som Waldeyer-ringen, bildas av klungor av lymfoid vävnad som finns i den. Det är en väsentlig del av det mänskliga immunförsvaret och spelar en viktig roll vid faryngit.

Waldeyer-ringen består av en enda svalgtonsill, trumpettonsiller, lingu altonsiller, palatintonsiller, trumpetofarynxveck (eller laterala strängar) och spridda enstaka lymfatiska klumpar i slemhinnan i bakre och laterala svalget.

Svelget tonsill förekommer vanligtvis hos barn, utvecklas fram till 12 års ålder och försvinner efter puberteten. Hypertrofi i svalget leder till utveckling av kronisk rinit hos barn, försämrad andning genom näsan, nasal tal, snarkning på natten, frekvent exsudativ otitis media och ett typiskt ansiktsuttryck (det så kallade adenoidansiktet).

Palatinatonsillerna är synliga mellan de främre och bakre palatinbågarna. De har flera grenade kryptor där utgjutna epitel, matrester eller bakterier kan samlas, vilket främjar tonsillinfektioner.

Övervuxna tonsiller, både svalg ochpalatala leder bör vara en indikation för ett uppföljande besök hos ÖNH-specialisten för att bedöma behovet av operation och kirurgiskt avlägsnande

Throat: Features

Halsen spelar en mycket viktig roll i människokroppen:

  • deltar i andningen eftersom luft strömmar genom halsen från näshålan och munnen till struphuvudet
  • är involverad i att svälja mat, är den första delen av den mänskliga matsmältningskanalen
  • har en defensiv funktion - den förhindrar aspiration, d.v.s. aspiration av främmande kroppar eller mat in i luftvägarna, genom gag- och hostreflexen, orsakad av irritation av halsens bakvägg
  • är en del av talorganet, eftersom det som resonanshålighet är ansvarigt för att förstärka rösten och ge den rätt klang. När halsen, näshålan och munhålan fungerar korrekt kommer luften inte ut genom näsan under tal
  • är involverad i kroppens immunförsvar genom halsens lymfring. Den producerar lymfocyter och antikroppar, samt exponering av lymfocyter för antigener

Halssjukdomar

Bland de många halssjukdomarna,

  • utvecklingsdefekter (främst läppsp alt och hård och/eller mjuk gom)
  • mekaniska skador
  • ospecifik inflammation
  • ringorm
  • syfilis
  • faryngit i samband med infektionssjukdomar
  • neoplastiska förändringar

De vanligaste svalgsjukdomarna beskrivs kortfattat nedan.

  • Akut faryngit

Akut faryngit kännetecknas av ett plötsligt uppträdande och ett kort förlopp. I de flesta fall är orsaken till akut inflammation en virusinfektion (endast cirka 20 % av faryngiten har en bakteriell etiologi), därför bör antibiotikabehandling inte användas utan tydliga symptom på en bakterieinfektion, som inkluderar bl.a. purulent eller mukopurulent flytning oftast i området av de palatina tonsillerna.

Infektionen sker oftast under vinter-vårperioden genom droppar genom direktkontakt med en sjuk person, och de virus som är ansvariga för utvecklingen av akut faryngit är bl.a. Rhinovirus, influensa och parainfluensavirus, Coronavirus, RSV och adenovirus.

De vanligaste symtomen hos patienter inkluderar sjukdomskänsla, ont i halsen, brännande och kliande känsla när de sväljer mat, samt rodnad, förtjockning och svullnad av halsslemhinnan. I vissa fall är det mindreförstoring av lymfkörtlar

Behandling av akut faryngit är symtomatisk behandling, användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och lokala sugtabletter för att lindra halsont och återfukta slemhinnan.

Bland den akuta faryngiten finns bl.a. akut katarral faryngit, akut follikulär faryngit, streptokockfaryngit, samt svampfaryngit och tonsillit. De skiljer sig åt i etiologi, förlopp, klinisk bild samt behandlingsmetod

  • Återkommande akut faryngit och tonsillit

Kännetecknet för återkommande akut faryngit som leder till diagnos är förekomsten av 3 eller fler episoder av akut faryngit inom 6 månader.

Förekomsten av sådana täta halsinfektioner bör oroa läkaren och utgöra grunden för ytterligare diagnos och eventuellt kirurgiskt ingrepp

  • Kronisk faryngit

Kronisk faryngit är ett tillstånd som uppstår som ett resultat av långvarig exponering för svalgets slemhinna, t.ex. gastro-esofageal reflux.

  • Angina och halsfluss

Angina är en sjukdom som orsakas av bakterier, virus och svampar, för vilken typisk akut inflammation i lymfvävnaden i svalgets lymfring (inklusive tonsiller) och svalgets slemhinna är typisk.

Det är vanligast bland barn i skolåldern, medan det diagnostiseras sporadiskt hos små barn, vuxna och äldre.

Virus tros vara ansvariga för utvecklingen av halsfluss i de flesta fall, särskilt hos vuxna.

De typiska kliniska symtomen på angina inkluderar

  • mycket svår halsont vid sväljning
  • trängsel i svalg
  • lossning av palatinatonsiller
  • typiskt för angina av bakteriell etiologi, purulent eller muco-purulent exsudat som täcker tonsillerna

På grund av den lokala kliniska bilden av sjukdomen särskiljs följande:

  • erytematös angina
  • angina med purulent exsudat
  • herpetisk angina med ytliga sår och vesiklar
  • angina med djupa sår på tonsillerna (den så kallade ulcerös-membranös angina, eller Plaut-Vincent angina)

Halssjukdomar: Centors skala och antibiotikabehandling

Ett verktyg som låter läkare bedöma sannolikheten för bakteriell tonsillit och behovet av appliceringför antibiotikabehandling är Centor-skalan

Bedömning:

  • patientens ålder
  • förekomst av tonsillsvullnad
  • närvaro av purulent exsudat
  • förstoring av lymfkörtlarna i nacken
  • förekomst av feber
  • hosta

Det maximala resultatet som en patient kan få är 5 poäng. En patient med 4 eller 5 poäng bör behandlas med ett antibiotikum eftersom sannolikheten för en bakteriell infektion är mycket hög.

En patient med färre Centor-poäng bör genomgå ytterligare diagnostiska tester i form av odling innan antibiotikabehandling påbörjas.

Symtom som presenteras av en patient med akut tonsillitantal poäng tilldelade
Ålder 3-14+ 1
Ålder 15-440
Ålder>=45 år - 1
Svullnad av tonsillerna och förekomsten av purulent eller mukopurulent flytning+ 1
Förstoring av lymfkörtlarna i nacken+ 1
Ingen hosta+ 1
Feber över 38 grader Celsius+ 1

Det är dock värt att komma ihåg att felaktigt behandlad angina av bakteriell etiologi kan leda till allvarliga komplikationer, inte bara lokala, t.ex.

  • peritonsillär abscess
  • bihåleinflammation
  • laryngit
  • flegmon i munnen
  • kavernös sinustrombos

men också allmänt, i form av glomerulonefrit och reumatisk sjukdom

Inflammation i lymfvävnaden och halsen i samband med infektionssjukdomar hos barn

  • Płonica

Scharlakansfeber, även kallad scharlakansfeber, är en barnsjukdom som orsakas av beta-hemolytiska streptokocker i grupp A.

Bland de typiska kliniska symtomen som rapporterats av patienter finns svår halsont, rodnad i svalgslemhinnan, uppmjukning av tonsiller, hallontunga, förstorade regionala lymfkörtlar och allmänna symtom (feber, huvudvärk, sjukdomskänsla).

Det finns också ett karakteristiskt rött, papulärt utslag i ansiktet och på överkroppen. Vanligtvis går den förbi triangeln runt munnen (den så kallade Filat-triangeln), huden i den förblir oförändrad.

Dessutom kan du efter några dagar observera en flagnande exfoliering av epidermis som täcker händer, fötter, ansikte och kropp. En patient som uppvisar sådana kliniska symtom kräver inkluderingantibiotikabehandling

  • Infektiös mononukleos

Infektiös mononukleos är en virussjukdom som orsakas av EBV (Epstein-Barr-virus). Den kallas kysssjukdomen eftersom den överförs via saliv och är särskilt vanlig hos tonåringar och tonåringar.

De typiska symtomen på mononukleos inkluderar, förutom allmänna symtom, svår halsont, generaliserad förstoring av lymfkörtlarna (lymfadenopati), tonsillförstoring och förekomsten av en våt raid på dem.

Under palpation av buken kan läkaren också upptäcka förstoring av mjälte och lever. Infektiös mononukleos förväxlas ofta med purulent tonsillit på grund av närvaron av en vitaktig beläggning på tonsillerna

Typiskt för denna sjukdomsenhet är dock bristen på förbättring av det kliniska tillståndet och patientens välbefinnande efter antibiotikabehandling (i motsats till purulent tonsillit) - ett typiskt hudutslag uppstår efter administrering av ampicillin.

Behandling av infektiös mononukleos kräver inte sjukhusvistelse eller antibiotikabehandling, symtomatisk behandling (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, temperatursänkande läkemedel och smärtstillande medel) används.

  • Difteri

Difteri är en akut, bakteriell infektionssjukdom som orsakas av Corynebacterium diphteriae. Användningen av obligatoriska förebyggande vaccinationer för barn har resulterat i att difteri diagnostiseras ganska sällan, men varje sjukdom måste dock rapporteras till den sanitära och epidemiologiska stationen

De karakteristiska kliniska symtomen inkluderar, förutom svår halsont, rodnad av slemhinnan och lossning av tonsillerna, närvaron av en vit-grå beläggning inuti dem, som fäster tätt på dem, och när de skrapas med en spatel , lämnar en intensivt blödande yta (denna egenskap skiljer på tonsillerna i deras purulenta inflammation från den raid som är typisk för difteri).

Difteri är en sjukdom med en allvarlig prognos eftersom dödligheten är så hög som 10 %. Behandlingen kräver sjukhusvistelse och baseras på antibiotikabehandling och användning av difteriserum

  • Odra

Mässling är en mycket smittsam virussjukdom. De karakteristiska dragen för denna sjukdom är, förutom allmänna symtom, fotofobi och förekomsten av s.k. Koplik fläckar. Det är värt att notera att de är ett patognomoniskt symptom på mässling (dvs. typiskt endast för denna sjukdomsenhet). Koplik-fläckar är små, vitaktiga fläckar som ligger inom slemhinnan i kavitetenorofarynx.

Halssjukdomar: diagnos

De diagnostiska metoderna som används för att bedöma halsen av en ÖNH-läkare inkluderar:

  • posterior rhinoskopi utförd med användning av en ÖNH-spegel och en pannlampa - består i att undersöka nasofarynxen i spegelreflektionen, införd i området på baksidan av svalget, bortom den mjuka gommen. Det möjliggör bedömning av området för de bakre näsborrarna, de bakre turbinaterna och septum, nasofarynx, adenoid och munnen på Eustachian-rören.
  • endoskopi med användning av ett styvt eller flexibelt endoskop (d.v.s. fibroskop - den så kallade fibroskopin), tack vare vilken det är möjligt att bedöma halsen och ta prover av lesioner i den som misstänks ha cancer för histopatologisk undersökning
  • bildbehandlingsmetoder, inklusive röntgendiagnostik, diagnostik med datortomografi och magnetisk resonans, samt ultraljudsundersökningar. De möjliggör en noggrann bedömning av halsvävnaderna, uteslutning eller bekräftelse av förekomsten av proliferativa processer såväl som graden av infiltration i de omgivande vävnaderna och graden av benskada.

Kategori:

Anatomy