CRP-test, dvs. Akutfasprotein hjälper till att bedöma om din kropp genomgår mikrobiell inflammation, vävnadsskada, utvecklar cancer eller en autoimmun process. Vem ska utföra ett CRP-proteintest? Vad är CRP-standarden och hur man tolkar resultatet?

CRPär ett glykoprotein som består av 5 identiska subenheter (pentamer) med en massa på 23 kDa. Den tillhör den sk akutfasproteiner och är en del av det ospecifika immunsvaret. CRP produceras huvudsakligen av levern under påverkan av pro-inflammatoriska cytokiner. Dessutom kan dess mindre mängder CRP produceras av nervceller, monocyter, lymfocyter och aterosklerotisk plack.

CRP-protein upptäcktes av Tillett och Francis 1930 och isolerades först från serumet från en patient med akut inflammation orsakad av bakterienStreptococcus pneumoniae .

Vad är CRP?

CRP-proteinet är en ospecifikmarkör för inflammationoch kan inte lokalisera källan till inflammation eller fastställa dess orsak. Ytterligare avbildnings- och laboratorietester bör utföras för att fastställa källan och orsaken till inflammation.

Faktorer som påverkar koncentrationen av CRP-protein

Koncentrationen av CRP-protein påverkas av olika faktorer:

  • ålder
  • race
  • kön
  • säsong
  • fysisk aktivitet

Dessutom kan vissa läkemedel som NSAID, statiner och fibrater felaktigt sänka CRP-nivåerna eftersom dessa läkemedel minskar det inflammatoriska svaret i kroppen. Dessutom kan magnesiumtillskott felaktigt sänka CRP-proteinnivåerna

Vad är CRP-testet och vilka är standarderna?

CRP-proteinbestämningen utförs från venöst blod som tagits från armbågsböjningen. Du behöver inte fasta. Priset för ett test i ett privat laboratorium varierar från 10 PLN till 25 PLN.

Laboratoriestandard för protein kan variera från labb till labb.

Det antas vanligtvis attCRP-proteinvärden hos friska människor bör vara under 10 mg/l .

Å andra sidan kan värden över 10 mg/l indikera pågående inflammation i kroppen.

I diagnostiska laboratorier bestäms CRP-protein med immunoturbidimetriska, immunonefelometriska eller enzymimmunoanalysmetoder(t.ex. ELISA).

Vid diagnos av CRP-protein används konventionella metoder, vars detektionströskel är 5-10 mg/l. Men det är mer och mer vanligt att använda högkänsliga metoder med en detektionströskel på cirka 0,01 mg/l.

De möjliggör bedömning av mycket låga koncentrationer av CRP-protein (det så kallademycket känsliga CRP-proteinet eller hs-CRP ). Samma kemikalie testas i båda fallen, men hs-CRP-testet är mycket känsligare och kan användas för att bedöma risken för hjärt-kärlsjukdom

Typer av CRP-proteiner

CRP-proteinet som utsöndras av levern består av fem identiska underenheter arrangerade i en ring. Denna biokemiska form av CRP-proteinet kallas den pentameriska isoformen av CRP-proteinet (pCRP) och är mycket löslig i blod. pCRP-proteinet har antiinflammatoriska egenskaper och är huvudsakligen involverat i återhämtningsfasen för inflammation.

När pCRP-proteinet interagerar med skadade celler eller mikroorganismer, bryts dess proteinsubenheter irreversibelt ned, vilket ger upphov till den momomeriska isoformen av CRP-proteinet (mCRP). Till skillnad från pCRP-isoformen är mCRP-proteinet pro-inflammatoriskt och dess olöslighet i blodet gör att det stannar kvar på inflammationsstället.

Tolkning av CRP-resultatet

Den högsta koncentrationen av CRP-protein(även över 500 mg/l) observerasunder infektioner med gramnegativa bakterier .

Infektioner med grampositiva bakterier och parasiter resulterar i en mindre snabb ökning av CRP-protein (cirka 100 mg/L).

CRP-protein svarar minst på virusinfektioner (ökning till cirka 50 mg/l).

För att skilja bakteriella från virusinfektioner med ett liknande kliniskt förlopp, beställs prokalcitoninnivåer ofta. Koncentrationen av prokalcitonin ökar avsevärt under bakterieinfektion, medan dess koncentration ökar något vid virusinfektion

Vad betyder förhöjd CRP?

CRP-protein är en ospecifik markör för pågående inflammation, infektion, vävnadsskada och nekros.

Mycket höga blodnivåer av CRP bör orsaka oro för patienten eftersom det kan orsakas av:

  • bakteriella infektioner, t.ex. streptokocker
  • svampinfektioner, t.ex. candidiasis
  • parasitinfektioner, t.ex. mänsklig rundmask
  • bindvävssjukdomar, t.ex. systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit
  • inflammation i tarmarna, t.ex. Crohns sjukdom
  • cancer, t.ex. kolorektal cancer
  • akut pankreatit
  • en hjärtattackhjärtmuskel
  • konvalescens efter operation

Höga blodnivåer av CRP kan orsakas av:

  • virusinfektioner t.ex. hepatit B-virus
  • ålderdom
  • röker
  • överviktiga eller feta
  • diabetiker
  • högt blodtryck
  • använder hormonbehandling
  • tandsjukdomar
  • tandköttssjukdom
  • gravid

CRP-testning och hjärt-kärlsjukdom

CRP-testanvänds också för att bedöma risken för hjärt-kärlsjukdom. I detta fall markerasmycket känsligt protein CRPoch tolkningen av testresultatet bestäms enligt följande:

  • hsCRP mindre än 1 mg/l - låg kardiovaskulär risk
  • hsCRP 1-3 mg/l - måttlig kardiovaskulär risk
  • hsCRP över 3 mg/l - hög kardiovaskulär risk

CRP-studie - CRP:s roll i kroppen

CRP produceras under inflammation, främst av interleukin 6 (IL-6), men också i mindre utsträckning av interleukin 1β (IL-1β) och tumörnekrosfaktor α (TNF-α).

När koncentrationen av IL-6 ökar under akut inflammation, börjar levern producera CRP-proteinet, vars koncentration i blodet ökar kraftigt (upp till 1000-faldigt).

CRP-nivåerna börjar stiga 4 till 6 timmar efter inflammationens början och når sin topp efter cirka 1 till 2 dagar.

CRP-proteinet spelar en roll för att känna igen mikrober och skadade celler. Genom att binda till antigener på ytan av mikroorganismer underlättar det deras igenkänning och avlägsnande av immunsystemet.

För detta ändamål har den förmågan att aktivera komplementsystemet och fagceller (neutrofiler och makrofager) via Fc-receptorer. Dessutom stimulerar det ytterligare utsöndring av IL-6, IL-1 β och TNF-α.

Det visar sig också att CRP-proteinet, förutom de tidigare nämnda pro-inflammatoriska egenskaperna, även har antiinflammatoriska egenskaper, eftersom det stimulerar frisättningen av antiinflammatoriska cytokiner som interleukin 10 (IL-10) . Detta händer vanligtvis när CRP är involverat i sårläkning, vävnadsreparation och avlägsnande av skadade celler.

CRP - indikationer för testet

Indikationen för ettCRP-testi laboratoriet misstänks för akut eller kronisk inflammation och vävnadsskada. Därför beställs CRP-proteintestet under loppet av:

  • bakteriella, virala, svamp- eller parasitinfektioner
  • autoimmuna sjukdomar
  • enteritis
  • akut pankreatit
  • hjärtinfarkt
  • under den postoperativa perioden
  • cancer
  • feber av okänd orsak

CRP-protein kan också vara förhöjt under loppet av:

  • diabetes
  • fetma
  • sömnstörningar
  • psykiska störningar
  • under kronisk stress

För närvarande har emellertid dess kliniska betydelse för dessa sjukdomar inte fastställts och kräver ytterligare forskning.

Bestämningen av CRP-protein är också användbar för att övervaka dynamiken i den inflammatoriska processen under behandling, t.ex. vid reumatiska sjukdomar.

När inflammationen avtar sjunker CRP-nivåerna på bara 24 timmar.

Graden av minskning av CRP-protein gör det till en mycket bra indikator på postoperativa infektioner, akuta infektioner hos nyfödda och barn, och en tidig indikator på transplantatavstötning.

Om författarenKarolina Karabin, MD, PhD, molekylärbiolog, laboratoriediagnotiker, Cambridge Diagnostics PolskaEn biolog till yrket, specialiserad på mikrobiologi, och en laboratoriediagnotiker med över 10 års erfarenhet av laboratoriearbete. Utexaminerad från College of Molecular Medicine och medlem av Polish Society of Human Genetics. Chef för forskningsanslag vid Laboratory of Molecular Diagnostics vid institutionen för hematologi, onkologi och inre sjukdomar vid Warszawas medicinska universitet. Hon försvarade titeln doktor i medicinska vetenskaper inom området medicinsk biologi vid 1:a medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Warszawa. Författare till många vetenskapliga och populärvetenskapliga verk inom laboratoriediagnostik, molekylärbiologi och nutrition. Till vardags driver han som specialist inom området laboratoriediagnostik innehållsavdelningen på Cambridge Diagnostics Polska och samarbetar med ett team av nutritionister på CD Dietary Clinic. Han delar med sig av sin praktiska kunskap om diagnostik och kostterapi av sjukdomar med specialister på konferenser, utbildningar och i tidningar och webbplatser. Hon är särskilt intresserad av den moderna livsstilens inflytande på molekylära processer i kroppen.

Läs andra artiklar av denna författare

Kategori:

Forskning