Gallvägsobstruktion resulterar i försvagning eller fullständig hämning av galltransporten till mag-tarmkanalen. Det kan finnas olika anledningar till detta. Vad är diagnosen gallvägsobstruktion? Hur behandlar man gallvägsobstruktion?

Gallgångarnaär ansvariga för flödet av galla från levern till tolvfingertarmen. Gallgångarna kan delas in i intrahepatiska och extrahepatiska. De intrahepatiska kanalerna inkluderar gallgångar, interlobulära ledare, gallgångar, höger och vänster levergångar

De extrahepatiska gallgångarna är den gemensamma levergången, gallblåsan, cystisk gång, den gemensamma gallgången.Galla produceras i levernoch är involverad i matsmältningen och absorptionen av fetter. Obstruktionen av gallvägarna resulterar i en försvagning eller fullständig hämning av galltransporten till mag-tarmkanalen

Gallvägsobstruktion - orsakar

Det finns många orsaker till gallvägsobstruktion. De är förknippade med både gall- och leversjukdomar. De vanligaste orsakerna till gallvägsobstruktion är:

  • kolelithiasis - förekomsten av avlagringar i gallan i gallblåsan (choledocholithiasis) eller i de intrahepatiska och intrahepatiska gallgångarna (choledocholithiasis);
  • cancer i gallblåsan - riskfaktorerna för denna cancer inkluderar många år av gallstenssjukdom;
  • gallvägscancer - är uppdelad i intrahepatiskt och extrahepatiskt karcinom och kommer från epitelet som täcker dessa slemhinnebanor;
  • cancer i bröstvårtan Vater - den uppstår vid korsningen mellan gallgångarna och tolvfingertarmen;
  • cancer i bukspottkörteln - en mycket elakartad neoplasm, snabbt växande i storlek;
  • levertumörer - tumörer som bildas i levern kan sätta press på gallgångarna och få deras lumen att stängas;
  • levercirros - fibros i leverparenkym och bildandet av regenerativa knölar kan orsaka obstruktion av lumen i gallgångarna;
  • akut kolangit - uppstår som ett resultat av en infektion som ett resultat av blockerat gallflöde;
  • primär skleroserande kolangit - en kronisk leversjukdom under vilken den uppträderskadar gallgångarna;
  • skada på gallgångarna till följd av trauma och postoperativ skada;
  • andra mindre vanliga sjukdomar: eosinofil kolangit, atrofisk gallvägssyndrom, Alagilles syndrom.

    Gallvägsobstruktion - symtom

    Det dominerande symtomet på hämning av gallutflödet är gulsot, d.v.s. gul missfärgning av hud, slemhinnor och sclera orsakad av ansamling av bilirubin i vävnaderna. Det orsakar också överdriven klåda i huden, missfärgning av avföring och mörk urin. Andra symtom som kan uppstå som ett resultat av gallvägsobstruktion är:

    • kronisk trötthet;
    • smärta i området för höger hypokondrium;
    • illamående och kräkningar;
    • viktminskning.

      Biliär obstruktion - diagnos

      Biliär obstruktion diagnostiseras på grundval av forskning. Grundtestet är ett laboratorietest av blod som visar förhöjda bilirubinnivåer, det kan också visa en ökning av aktiviteten hos enzymer som alkaliskt fosfatas (ALP), gamma-glutamyltransferas (GGT), alanine amyltransferas (ALT).

      Urintestet kan också upptäcka förekomsten av bilirubin i kroppen. Andra tester som diagnostiserar obstruktion av gallgångarna inkluderar ultraljud av bukhålan - det visar bilden av levern och gallgångarna. Det kan visualisera avlagringar i gallgångarna, men oftare visar det bara deras bredd. Utvidgning av gallgångarna indikerar en orsak utanför levern, medan om kanalerna inte är vidgade är det nödvändigt att leta efter sjukdomar i levern

      Datortomografi används också för att diagnostisera gallvägsobstruktion, vilket möjliggör en mer detaljerad undersökning. Tomografi är användbar för att upptäcka komplikationer.

      Andra tester som används för diagnostik är:

      • magnetisk resonanstomografi kolangiopankreatografi (MRCP) - möjliggör en mer detaljerad undersökning av gallgångarna och igenkännandet av karakteristiska förändringar inom dem;
      • endoskopisk retrograd pankreatografi (ERCP) - är ett invasivt test som används när MRCP är otillräckligt för att ställa en diagnos. Det möjliggör insamling av material för cytologisk undersökning, det används också i behandling;
      • leverbiopsi - utförs när andra diagnoser inte är helt säkra

        Gallvägsobstruktion - behandling

        Behandlingen som används vid gallvägsobstruktion är beroende avorsakerna till detta tillstånd.

        Vid kolelitiasis används laparoskopisk kolecystektomi eller öppen kolecystektomi. Farmakologisk terapi är också möjlig, som involverar administrering av ursodeoxicholsyrapreparat

        Duralstenar behandlas med ERCP med sphicterotomi, under vilken avlagringarna avlägsnas in i tolvfingertarmen med en ballong. Extrakorporeal litotripsi med stötvåg och kolecystektomi är också användbara.

        Akut kolecystit kräver en strikt diet som begränsar intaget av fet mat. Antibiotika ges och en kolecystektomi kan bli nödvändig

        Vid akut kolangit introduceras också en strikt diet och ett antibiotikum. Avlagringar avlägsnas med ERCP med sfinkterotomi eller subkutan dränering under datortomografi eller ultraljudsledning.

        Primär skleroserande kolangit behandlas farmakologiskt med ursodeoxicholsyrapreparat eller endoskopiskt med ballongvidgning eller gallprotes

        Behandlingen för cancer varierar och kan kräva organexcision, kemoterapi och strålbehandling

        Kategori:

        Gastrologi