I motsats till många länder runt om i världen - i Polen väcker preventivmedel starka känslor. Det är inte en rent medicinsk fråga för oss utan också en sociologisk. Tyvärr beror för mycket på politik. Med prof. Romuald Dębski, gynekolog, obstetriker, chef för gynekologi- och obstetrikkliniken vid CMKP vid Bielański-sjukhuset i Warszawa, intervjuad av Anna Jarosz.
Polska kvinnor börjar använda beprövadepreventivmetodersenare än de flesta kvinnor i Europa. Anna Jarosz (månadsblad "Zdrowie") pratar med prof. Romuald Dębski, chef för gynekologi- och obstetrikkliniken vid CMKP vid Bielański-sjukhuset i Warszawa.
- Beprövade preventivmetoder Europeiska börjar använda vid 18 års ålder och polska vid 25 års ålder. Varför händer detta?
Prof. Romuald Dębski : Du kanske tror att det beror på att de flesta kvinnor i Polen börjar samlag senare än de flesta kvinnor i Europa. I ljuset av forskning utförd av prof. Zbigniew Izdebski, det är inte så. Det visar sig att kvinnor i Polen börjar samlag i tonåren, precis som jämnåriga i andra europeiska länder. Det är dock sant att polska tjejer inte använder något skydd mot oplanerade graviditeter under de första åren av samlag. Detta beror främst på bristen på sexualupplysning och samtidig anti-reklam för hormonella medel, samt det höga priset på p-piller och den svåra tillgången till dem på olika sätt.
R.D. : Situationen är mycket varierande. Effektiva preventivmedel används oftast av unga och studerande kvinnor och kvinnor efter att ha fött sitt första barn och före nästa, och av de som inte vill föda fler. Vilken kunskap har kvinnor? Nåväl … För några dagar sedan kom min mamma till mig med sin sextonåriga dotter, gravid i vecka 26. Hon fick reda på graviditeten några dagar tidigare, eftersom hennes dotter fortfarande hoppades att hon skulle få mens. Först när hon kände bebisens rörelser tydligt bestämde hon sig för att berätta för sin mamma. FörbiIbland är det värt att säga att tidpunkten för att bli gravid beror mycket på i vilken bur du växer upp eller religion. I arabiska länder, där kvinnor inte går i skolan och föder barn, är gravida tonåringar inte ovanliga. I Europa, i Polen, finns det en annan livsmodell. Kvinnor klarar sin gymnasieexamen, går till universitetet, gör karriär, barn tänker man på långt senare. Dessa kvinnor letar efter effektiva preventivmetoder. Du nämnde svårigheten att få ett bra preventivmedel.
R.D. : Jag tror att försök att öka födelsetalen genom att begränsa tillgången till preventivmedel kommer att misslyckas, eftersom bristen på tillgång till bra preventivmedel leder till antalet aborter. Att berätta för allmänheten att p-piller ligger bakom negativ födelsetal är – milt uttryckt – ett stort missförstånd. Många kvinnor, särskilt unga, har inte råd med hormonella preventivmedel eftersom förpackningen kostar från 30 till 40 PLN. Dessutom ersätts för närvarande endast en tablett delvis, som förekommer på apotek under olika handelsnamn. Problemet är dock att det inte passar alla kvinnor. Det bör till exempel inte användas av tjejer som har akne, eftersom p-piller kommer att förvärra det. Men det finns ytterligare ett problem som måste nämnas här. Svårigheter med att få recept på ett preventivmedel kan bero på filosofiska skäl. Om läkaren är emot preventivmedel försöker han ibland påtvinga patienterna sin synpunkt också. Det är oacceptabelt!
Den medicinska etiska koden tillåter vägran att utfärda ett recept på ett läkemedel som läkaren anser vara omoraliskt. Men ett sådant avslag bör noteras i journalen. Läkaren måste visa kvinnan en annan plats, ett kontor, där hon kommer att få lämplig hjälp. Tyvärr är det ibland svårt i Polen att inte bara få ett recept från en läkare utan också att uppfylla det. Det räcker med att avdelningschefen är emot preventivmedel, och hans fru är chef för det enda apoteket i staden som sådana åtgärder inte är begränsade till.
ViktigP-piller efter drogen eller "po"-piller
Preventivmedel "efter" ("efter"-pillret) används omedelbart efter oskyddat samlag, t.ex. när en kondom har gått sönder eller glidit av, men också efter en våldtäkt. Det finns tre preparat tillgängliga i Polen: Escapelle (PLN 55-60), Postinor duo (PLN 90-100)PLN) och, tillgängligt utan recept, ellaOne (kostar 120-130 PLN). Detta preventivmedel är fortfarande kontroversiellt eftersom det har visat sig att marknadsföringen av det inte är i linje med alltför många människors och gruppers åsikter.
R.D. : Problemet är allvarligt. Det är nödvändigt att förklara vad medelåldern för initiering är. Eftersom det infaller på 17 års ålder innebär det att hälften av tjejerna började samlag före (kanske vid 12-14 års ålder), och hälften efter 17 års ålder, t ex vid 20-25 års ålder. år. Enligt polsk lagstiftning för minderåriga är det inte möjligt att utfärda recept på p-piller. Fram till 16 års ålder måste samtycke till alla medicinska ingrepp, inklusive att utfärda ett recept på ett p-piller, ges av föräldrar eller vårdnadshavare. Om tjejen kommer med sin mamma för ett möte har jag rätt att skriva ut ett recept, förutsatt att den berörda kvinnan är över 15 år. Om hon är yngre och mamman vill att dottern ska använda preventivmedel bör jag meddela åklagarmyndigheten att en person under 15 år påbörjar samlag, vilket anses vara straffbart i den åldern. Om jag inte meddelar myndigheterna hamnar ärendet där ändå när tjejen blir gravid och föder ett barn. Registret är skyldigt att underrätta åklagarmyndigheten om ett barns födelse av en minderårig. Mellan 16 och 17 år kan ett recept på p-piller skrivas ut för s.k. ömsesidigt samtycke, dvs. flickan och hennes vårdnadshavare måste skriftligen samtycka till användningen av ett sådant medicinskt ingrepp. Om det finns en sund relation mellan dottern och mamman kommer mamman med henne till läkaren för dotterns hälsa och framtid och tillsammans väljer de rätt preventivmedel. Tyvärr är det fortfarande så att unga flickor bara kan prata med sina vänner om preventivmedel, eller så söker de information på Internet, vilket inte heller är en bra lösning.
R.D. : Att endast rekommendera sexuell avhållsamhet leder till ett större intresse för sex. Detta är regeln för den förbjudna frukten. När det gäller metoderna. Unga tjejer har samlag med jämna mellanrum, men byter också partner då och då. Varje ny kontakt riskerar att drabbas av sexuellt överförbara sjukdomar. Därför skulle jag i sådana instabila relationer rekommendera användning av kondom som den primära metoden. I allmänhet är preventivmedel ett bra alternativ för unga flickorhormoner för att skydda mot graviditet och kondomer för att skydda mot infektioner
ViktigSanningen om kalendern och intermittent samlag
Äktenskapskalendern främjas inte längre ens i föräktenskapliga läror i kyrkan, vilket förmodligen visar värdet av denna metod. Intermittent samlag är också en mycket opålitlig preventivmetod. Dessutom accepterar många kvinnor inte detta beteende hos sin partner. En sak till: ingen kvinna blir avsiktligt gravid oplanerat. Oönskade graviditeter beror på användningen av mycket osäkra preventivmedel.
R.D. : Detta "tekniska" namn är vetenskapen om att bli gravid, som bygger på en djupgående kunskap om den egna kroppen. Man kan också säga att det är en form av naturlig regiation av föreställningar. Det är en metod som har sin plats i preventivmedelsrådgivningen. Det finns kvinnor som skämtsamt inte vill bli gravida ett dugg. Om de gör det blir det inga olyckor, men de skulle föredra att det hände till exempel om ett år. För sådana damer är naturliga familjeplaneringsmetoder idealiska. Hur som helst, att lära sig din egen cykel, förstå de förändringar som sker i din kropp och ta reda på när du kan bli gravid är mycket värdefullt. Men du måste också veta att naturliga metoder begränsar möjligheten till samlag. Och det måste tilläggas att hos många kvinnor sammanfaller fertila dagar med en ökning av libido, d.v.s. större lust till samlag. Detta är vår biologi, eftersom samlag ska tjäna syftet med fortplantning. Det är värt att tillägga att den mest effektiva av de naturliga preventivmetoderna är samlag endast under andra halvan av cykeln, några dagar efter ovationer, vilket faktiskt är när kvinnans kropp gör sig redo för nästa menstruation, och hon själv inte gör det. vill ha sex, eftersom hennes bröst ofta gör ont. Kvinnor som lider av PMS är sugna på saker, men sex avvisas vanligtvis av dem. Den naturliga metoden som är värd att rekommendera är utvärderingen av livmoderhalsslemmet, som vi kallar Billings-metoden. Denna metod låter dig bestämma fertilitetsögonblicket i förväg, det vill säga att veta när kvinnan inte kommer att kunna bli gravid ännu.
R.D. : Naturligtvis finns det många faktorer som bestämmer vår fertilitet. Därför tror jag att det är ett allvarligt misstag att främja sådana metoder för befruktning av befruktning bland människor som inte kan implementera dem väl. Ett missförståndär rekommendationen av sådana metoder till tjejer som åker på semester på egen hand för första gången i sitt liv. Om en kvinna lär känna sin kropp, får erfarenhet, har en permanent partner - kan hon rekommenderas denna metod. Som en kuriosa skulle jag vilja tillägga att föräldrar till barn som blivit gravida med Billings-metoden varje år träffas nära Paris. Baserat på dessa människors erfarenheter är det känt att om en kvinna blir gravid två gånger med Billings-metoden kommer den tredje graviditeten inte att inträffa.
ViktigViktigt samtal med läkaren
Preventivmedel bör väljas individuellt för varje kvinna. Därför bör läkaren, innan han rekommenderar en form av preventivmedel, ta en detaljerad intervju och ta reda på patientens förväntningar. Det behöver inte alltid vara hormonella preventivmedel. När allt kommer omkring finns det många andra effektiva metoder, vars val bör bero på hälsotillståndet, menstruationscykeln, preferenser, livsstil och till och med kvinnans natur, eftersom metoden som kräver regelbunden användning av piller inte kommer att fungera för en distraherad person. Det är inte sant att varje kvinna ska genomgå många tester innan hon väljer preventivmedel. Men de måste göras när en kvinna löper risk för tromboembolism (hon har ärvt hög blodpropp). Detta är den enda kontraindikationen för att använda hormonellt preventivmedel.