Stroke-enhetens funktion skiljer sig från de andra. Anställda måste ha ett medfött tålamod och tålamod när de tar hand om patienter med omfattande förlamning. Hur fungerar strokeenheten och hur är behandlingen av strokepatienter?
Du kan höra en ambulans närma sig på långt håll. När rullstolen kommer in i lokalerna för Institutet för psykiatri och neurologi i Warszawa upphör signalen. På akuten springer en läkare som tillkallats av en sjuksköterska in i hallen. Det är en vanlig dag. Ytterligare enstrokepatient togs in .
Patienten som kommer med ambulansen undersöks av en neurolog. Stanisław kan knappast uttala enstaka ord. Han kan inte räcka upp handen. Han reagerar inte på läkarens beröring, som om han inte känner någonting. Läkaren fattar snabbt ett beslut: datortomografi av huvudet och blod för tester. Sjuksköterskan kavlar upp skjortärmen och tar några prover. Blodet är på väg att gå till labbet, eftersom testerna måste göras mycket snabbt, på en cito. Resultatet av tomografin bekräftar läkarens antaganden. Det är en ischemisk stroke. Med andra ord är artärerna igensatta av en propp, och en del av hjärnan tar inte emot blod. Tiden rinner ut, så patienten förs till strokeavdelningen på 2:a neurologiska kliniken
Drift av chockavdelningen
Varje ny dag på kliniken börjar med en genomgång, under vilken alla patienters journaler, behandlingsframsteg och eventuella misslyckanden diskuteras. Under dessa möten bestäms också omfattningen av rehabiliteringsövningar individuellt för varje patient. Varje patient behandlas med särskild uppmärksamhet, eftersom det är här som framtiden för de sjuka står på spel. På akuten arbetar 10 läkare. På hela neurologavdelningen finns 24 sjuksköterskor, varav hälften tar hand om strokepatienter. Det är ett oerhört välkoordinerat team. De behöver inte berätta för varandra vad som ska göras, allt sker nästan automatiskt, men alltid med hänsyn till patientens individuella behov. Sjuksköterskornas roll kan inte överskattas. Här ska man lyfta nästan alla, flytta dem från sida till sida, byta blöjor, sköta hygienen, mata och administrera mediciner på lämpligt sätt när patienten har svårt att svälja. Det var hårt och otacksamt arbete. Det händer att de sjuka inte går att rädda. Då blir alla ledsna.Men det finns också glädje när en patient med en svår stroke börjar gå och prata. En medelålders man går i korridoren. Ena armen hänger slappt längs kroppen. Den medföljande frun uppmanar honom att räta upp sig. "Bra", säger han med svårighet. Hustrun ställer en enkel fråga: - Är du hungrig? En stunds tystnad, full koncentration och till sist kommer det svårbegripliga svaret: – Jag är inte hungrig. Orden låter konstgjorda, som om de kommer längst bort från hjärnan. Detta på grund av en stroke, men det finns hopp om att rehabilitering ska minska funktionsnedsättningen. – Hemorragisk stroke orsakar mer förödelse i hjärnan. Detta är vad medicinsk statistik säger - förklarar Dr. Adam Kobayashi. – Tyvärr leder hemorragiska stroke oftare till att patienten dör. Men de händer också mer sällan. Det är bara 10-15 procent. alla slag. Det stora problemet med hemorragisk stroke är att det fortfarande inte finns någon effektiv behandling tillgänglig. Det finns lite som kan göras farmakologiskt och operativt för patienten. I slutet av dagen förbättrades Stanisławs hälsa definitivt. Sjuksköterskan var nästan tvungen att hålla honom i sängen tills den behandlande läkaren bestämde sig för om han fick gå upp eller inte. Det blir bättre och bättre, för som en belöning för att stanna i sängen bad patienten om te.
Behandla strokepatienter
Tvärtemot myllret i arbetet på akuten är det lugnare här. Läkare och sjuksköterskor är fokuserade på nästa patienter. De nästan viskar för att inte störa andra sjuka. Avdelningen har 40 vårdplatser, varav nästan hälften är avsedda för strokepatienter. Det finns inga separata rum här. Det finns en enorm hall uppdelad av gardiner i små lådor. En scen från en film. Utrustning som övervakar patienters vitala parametrar under väggarna. På monitorernas skärmar finns en journal över hjärtats arbete. Rör, niki. Regelbundet tickande, regelbundet bultande, allt i sin egen takt. Då och då kollar sjuksköterskan eller läkaren att inget är fel. De är tysta, de rör sig utan onödig nervositet. Det finns en mild skymning i rummet, som hjälper dig att återfå din kraft. Patienter med ischemiska och hemorragiska stroke och subaraknoidala blödningar, som också ingår i stroke, är under vård av läkare och sjuksköterskor. Herr Stanisław, som nyligen har hämtats av ambulansen, går också hit. – Patienter med ischemisk stroke får trombolytiska läkemedel vars uppgift är att lösa upp den blodpropp som blockerar blodflödet till hjärnan – förklarar Dr. Adam Kobayashi, en neurolog. – Denna behandling ska ges senast 4,5 timmar efter att stroken inträffat. När denna tid har förflutit bör en annan lösning hittas. Självklart intealla patienter drar nytta av denna behandling till 100 %, men utan den är chanserna att behålla bästa möjliga kondition mycket lägre. Varje år besöker cirka 300 personer med stroke strokeavdelningen på 2:a neurologiska kliniken vid Institutet för psykiatri och neurologi. I landet inträffar en stroke inom ett år på 60-70 tusen. människor. Detta är ungefär samma sak som i andra europeiska länder. Skillnaden mellan Polen och andra länder är att vi fortfarande har för många som dör av stroke. Lyckligtvis har dock situationen förändrats till det bättre de senaste åren. Allt färre dör av en stroke. Detta beror på förbättrad behandlingsstandard och större medvetenhet hos patienterna själva. Fler och fler av dem vet att en stroke behöver behandlas på sjukhus och att de behöver komma dit så snart som möjligt. Polen omfattas av ett nätverk av strokeenheter och i princip bör varje patient vara under specialistvård. Men med detta kan det bli annorlunda. Det händer fortfarande att patienten ligger på insidan, där ingen specialistbehandling ges.
Rehabilitering - en lång process för att behandla stroke
Fler minuter går. Stanisław hade redan fått trombolytiska läkemedel i ett dropp. Hans öde kommer att avgöras inom den närmaste timmen. Om medicinen löser upp proppen och inget ovanligt händer, påbörjas rehabilitering dagen efter för att i möjligaste mån förebygga bestående pareser, talstörningar och funktionsnedsättning. "Om vi missade den tid då trombolytiska läkemedel kunde administreras, skulle irreversibla nekrotiska lesioner utvecklas i patientens hjärna", säger Dr. Kobayashi. - Då kan administrering av sådana läkemedel skada patienten, t ex orsaka blödning, d.v.s. spilla blod i hjärnan. Men det betyder naturligtvis inte att sådana patienter lämnas utan hjälp. Patienten kan ges en lämplig dos acetylsalicylsyra, som har visat sig vara effektiv vid behandling av stroke, även om den inte är lika spektakulär som trombolytiska läkemedel. Ett annat alternativ är att mekaniskt ta bort koageln. Sedan förs en speciell kateter in genom lårbensartären (den är belägen i ljumsken), som i fallet med kranskärlsangiografi, och leder mot hjärnan, den når den plats där embolus är belägen. Sedan, med specialverktyg, greppas koageln och tas ut. Tyvärr gör vi sådana behandlingar på sjukhusets bekostnad, eftersom National He alth Fund inte ersätter dem. Det är dock svårt att inte använda de möjligheter som finns, eftersom de kan rädda patienten
"Zdrowie" varje månad