VERIFIERAD INNEHÅLLKonsultation: lek. Maciej Grymuza, examen från medicinska fakulteten vid Medical University of K. Marcinkowski i Poznań.

Förstoring (hypertrofi) av den vänstra ventrikeln är ett svar från hjärtmuskeln på dess skada eller påtvingat överdrivet arbete och kan bero på många hjärtsjukdomar, men också från sköldkörteln eller reumatiska sjukdomar. Ta reda på vad orsakerna till vänsterkammarförstoring är, vilken av dem som är vanligast och om diagnosen alltid är en anledning till oro.

Vänsterkammarförstoring(hypertrofi, hypertrofi) är förknippad med överdriven arbetsbelastning genom att öka mängden blod som pumpas eller öka motståndet mot blodflödet från hjärtat.

Vänsterkammarförstoring har många orsaker och alla är inte hjärtsjukdomar, men den vanligaste är dåligt kontrollerad hypertoni. Vänsterkammarförstoring är irreversibel, men korrekt behandling av den underliggande orsaken kan stoppa dess utveckling.

Det är värt att vara medveten om möjliga komplikationer av detta tillstånd, såsom hjärtsvikt eller utveckling av kranskärlssjukdom. Av denna anledning är behandling av sjukdomen som leder till hypertrofi nödvändig och regelbunden ekokardiografisk övervakning krävs.

När sker förstoring av vänster kammare?

Vänsterkammarförstoring är ingen sjukdom, det är hjärtmuskelns svar på ökad stress. Det kan bero på en så kallad ökad för- eller efterbelastning, det vill säga en volym- eller trycköverbelastning. Vad betyder detta?

Volumetrisk överbelastning (ökad förbelastning) uppstår när mängden blod som pumpas av hjärtat ökar, till exempel som ett resultat av klaffdefekter eller så kallade läckagedefekter

Sedan flödar mer än den fysiologiska mängden blod in i vänster kammare, vilket i sin tur orsakar mer energi från hjärtmuskelns sida att pumpa ut detta blod.

Om detta tillstånd varar under lång tid - månader och år, växer hjärtmuskeln (som alla tränade muskler) större och förtjockar väggarna i vänster kammare.

Vid trycköverbelastning (ökad efterbelastning) är situationen likartad, förutom att orsaken till överbelastningen beror p.g.a.behovet av att övervinna det ökade motståndet hos en strömmande blodvåg från en förträngd klaff eller sjuka blodkärl.

Som i det ovan beskrivna fallet, gör hjärtat mer än norm alt arbete, vilket i förlängningen gör att dess väggar blir tjockare

Sällan beror förstoringen av vänster kammare eller hela hjärtat på medfödda defekter - skadade gener som orsakar bildandet av onormala, mindre effektiva muskelfibrer, som kroppen kompenserar för med en ökad mängd av dem. I sådana fall är oftast en familjemedlem sjuk eller så har det inträffat så kallade hjärtdödsfall i tidig ålder bland anhöriga

Vänsterkammarförstoring - orsakar

Ur biofysisk synvinkel, alla orsaker till vänsterkammarförstoring kokar ner till två mekanismer, men det finns många sjukdomar som kan orsaka denna störning:

Hypertoni

Detta är den vanligaste orsaken till vänsterkammarförstoring, så om denna sjukdom leder till vänsterkammarförstoring är det nödvändigt att utvärdera tryckutjämningen.

I de flesta fall är modifiering av behandlingen, regelbunden blodtrycksövervakning och periodisk ekokardiografi tillräckliga, och ingen ytterligare diagnos av hypertrofin är nödvändig.

Det är därför viktigt att vara uppmärksam på din livsstil, att ta dina mediciner regelbundet och att följa din läkares rekommendationer, eftersom det är viktigt att förhindra ytterligare vänsterkammarförstoring.

Därför, om orsaken till hypertrofin i denna hålighet är arteriell hypertoni, är utvidgningen liten och ökar inte, då är ett sådant tillstånd inte särskilt farligt. Det är dock värt att komma ihåg de möjliga konsekvenserna av denna vänsterkammarförstoring som beskrivs nedan.

Om en annan orsak till förstoring av vänster kammare misstänks, ställer läkaren ytterligare diagnos av detta tillstånd.

Andra sjukdomar, mycket mindre vanliga, och som kan leda till förstoring av vänster kammare är:

  • Aortaklaffstenos - minskning av ytan av utloppet, vilket hindrar blodflödet från vänster ventrikel till aorta, det ökade arbetet som utförs av denna ventrikel orsakar dess hypertrofi.
  • Mitralregurgitation - ett hjärtfel som involverar onorm alt blodflöde från vänster kammare till vänster förmak, vilket resulterar i en ökad mängd blod i vänster kammare före kontraktionen, och därför den tidigare nämnda ökade förbelastningen.
  • Aortauppstötningar, vilket gör att blod rinner bakåt från aortan till vänster kammare som ett resultat avonormal stängning av aortaklaffbladen. I det här fallet ökar också volymen blod i vänster kammare - förbelastning, men det är relaterat till returblodflödet från aorta till vänster kammare
  • Hjärtsvikt - orsakat av många hjärtsjukdomar, uppstår när musklerna arbetar för svagt för att hålla blodet flytande. Ekokardiografi visar: hypertrofi, dilatation av hjärthålorna, klaffdefekter eller medfödda anomalier - beroende på orsaken till felet
  • Hypertrofisk kardiomyopati - en genetiskt betingad sjukdom där det finns en ökning av tjockleken på den vänstra kammarväggen och den inte är associerad med en initial eller efterföljande överbelastning av vänster kammare. I det här fallet hade anhöriga vanligtvis sjukdomen.
  • Restriktiv kardiomyopati - en sjukdom där, på grund av skador på hjärtmuskeln, avslappningen av den vänstra ventrikelmuskeln försämras, ibland blir vänster ventrikelmuskeln tjock
  • Samexistens av mitralisstenos och regurgitation - båda ventriklarna är förstorade, särskilt höger ventrikel, vilket är relaterat till den ökade volymen blod som strömmar in i den vänstra ventrikeln före systole.
  • Hypotyreos

Det är värt att notera att klaffsjukdom på höger sida av hjärtat sällan orsakar förstoring av vänster kammare, vanligtvis när det finns andra hjärtsjukdomar. Men i fallet med aorta- och mitralisklaffdefekter (vänster atrioventrikulär) inträffar vänsterkammarförstoring ganska ofta.

Observera att förstoring av vänster kammare oftast är irreversibel, men det är ändå nödvändigt att kontrollera tillståndet regelbundet och behandla den underliggande sjukdomen

Tyvärr kan långvarig, avsevärt förstorad eller ständigt förstorande vänster kammare orsaka allvarliga konsekvenser relaterade till störningen av det diastoliska hjärtat.

Det kan också leda till hjärtsvikt, och om kranskärlen är underutvecklade i förhållande till muskelmassan riskerar personer med vänsterkammarhypertrofi att utveckla ischemisk hjärtsjukdom och hjärtinfarkt.

Dilaterad kardiomyopati

I det här fallet tjocknar inte väggarna i vänster kammare, tvärtom - de blir tunnare, medan vänster kammare och ofta höger kammare blir större. På grund av det faktum att termen "vänsterkammarförstoring" är ganska bred och inte anger exakt om väggen eller hjärthålan förtjockas, kan den även innefatta denna sjukdom.

Dilaterad kardiomyopati har mycketorsaker: genetiska mutationer, toxiner, virusinfektioner

Det är också värt att veta att professionell sport också kan leda till förstoring av vänster kammare, i vilket fall muskeln blir tjock, särskilt den interventrikulära skiljeväggen

Om en sådan väggförtjockning upptäcks är regelbunden inspektion nödvändig, och om den når en viss tjocklek kan du behöva sluta idrotta eftersom det ökar risken för hjärtdöd. Det händer att förändringarna i hjärtats struktur försvinner efter att ha avslutat träningen.

Förstoring av vänster kammare - symptom

Det finns inga symptom eller grupp av åkommor som kan tyda på förstoring av vänster kammare. Till en början är detta tillstånd asymptomatiskt, men med tiden och progressiv försämring leder det till hjärtsvikt, och dess vanliga symtom är andnöd och försämrad träningstolerans.

Vid avancerad vänsterkammarförstoring förekommer även bröstsmärtor, som är resultatet av otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln.

Symptomen på sjukdomen som orsakar förstoringen av vänster kammare är mycket vanligare, t.ex. vid defekter i ventilerna:

  • trötthet
  • andnöd
  • hjärtklappning
  • yrsel
  • svimning

vid kardiomyopatier:

  • träningsdyspné

vid hypotyreos:

  • kallt
  • viktökning
  • förstoppning
  • hudbyten

Vänsterkammarförstoring - diagnos

Grunden för diagnosen av vänsterkammarförstoring är avbildningstester, särskilt ekokardiografi (ECHO), det låter dig noggrant visualisera hjärtat, mäta dess dimensioner, inklusive dimensionerna för enskilda hålrum och väggar.

Om väggen i vänster kammare är mer än 1,1 cm tjock kallas det förstoring, förtjockning. Förstoringen av hjärtat kan också antas på basis av EKG - förändringar i ST-segmentet, QS-komplex och T-våg

Naturligtvis inkluderar metoderna för hjärtavbildning även datortomografi och magnetisk resonanstomografi, på så sätt kan förstoring av vänster kammare upptäckas. I det här fallet är det oftast av misstag, eftersom de inte är förstahandsvalstesterna för att bedöma hjärtats storlek.

Förekomsten av vänsterkammarförstoring i avbildningstester är en introduktion till ytterligare diagnostik, under vilken det är nödvändigt att identifiera orsaken.

Först och främst är det nödvändigt att bestämma tryckvärdena, för som nämnts är hypertoni den vanligaste orsaken till förstoring av vänster kammare.

Ifdenna orsak kommer att uteslutas, det är nödvändigt att utföra mer detaljerad forskning beroende på den misstänkta orsaken:

  • laboratorietester
  • mindre frekventa invasiva undersökningar: koronar angiografi vid misstänkt ischemisk hjärtsjukdom och myokardbiopsi vid misstänkt kardiomyopati och genetiska defekter. Biopsiprover bedöms i en histopatologisk undersökning och ofta görs även genetiska tester. Hjärtats eko kan berätta mycket om hjärtats struktur och eventuella klaffdefekter, det möjliggör upptäckt och bedömning av svårighetsgraden av uppstötningar och stenos av klaffen. I den vänstra ventrikelförstoringen, särskilt aortaklaffdefekter och mitralisklaff (vänster atrioventrikulär) klaffuppstötning

Förstoring av vänster kammare - behandling

Det finns ingen specifik behandling för vänsterkammarförstoring. Det viktigaste är att ta bort orsaken, dvs adekvat kontroll av arteriell hypertoni, korrekt behandling av kranskärlssjukdom - farmakologisk behandling, och, om nödvändigt, kranskärlsangiografi och kranskärlsplastik (stenting).

I fall av klaffsjukdom, ingripande i tid: hjärtkirurgi eller, i vissa fall, endovaskulär kirurgi

Inte alla skadade klaffar kräver interventionsbehandling, de flesta kräver periodisk ekokardiografisk inspektion och operation avgörs om defekten fortskrider snabbt, är allvarlig eller orsakar allvarliga symtom.

Andra orsaker behandlas också beroende på de bakomliggande orsakerna, t.ex. hjärtsvikt och pulmonell hypertoni farmakologiskt.

Den ultimata åtgärden vid avancerade hjärtsjukdomar är en hjärttransplantation, men den är endast reserverad för de mest allvarligt sjuka patienterna, hos vilka den nuvarande behandlingen: farmakologisk och kirurgisk inte gav resultat, och symtomen på hjärtsjukdomar fortsätter. förvärras, vilket leder till en livshotande situation.

Om författarenRosett. Maciej GrymuzaEn examen från medicinska fakulteten vid Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han tog examen från universitetet med ett alltför bra resultat. För närvarande är han doktor inom kardiologiområdet och doktorand. Han är särskilt intresserad av invasiv kardiologi och implanterbara apparater (stimulatorer).

Kategori:

Kardiologi