Behandling av glaukom hos gravida kvinnor och ammande mödrar är annorlunda än hos andra vuxna patienter. Allt för att de flesta preparat som används vid behandling av glaukom tillhör gruppen läkemedel som kan skada fostret. Kolla in vad som är behandlingen av glaukom hos gravida kvinnor och ammande mödrar.

Studier visar att det under graviditeten finns olika typer av hormonella förändringar som kan påverka det intraokulära trycket och minska dess nivå. Minskningen av trycket i ögonen kan fortsätta under lång tid efter förlossningen. Hos kvinnor som tidigare har diagnostiserats och behandlats med glaukom är dock ofta denna hormonella sänkning av blodtrycket inte tillräcklig för att förhindra sjukdomsprogression, och farmakologisk behandling krävs.

Glaukommediciner kan skada fostret

De flesta preparat som används vid behandling av glaukom tillhör gruppen läkemedel som kan skada fostret, därför är behandlingen av gravida kvinnor ett mycket stort problem och diskussioner om detta ämne pågår. En patient som behandlas för glaukom bör alltid informera en läkare om en planerad eller pågående graviditet, eftersom fortsatt användning av läkemedel, särskilt under graviditetens tre första månader, kan störa fostrets utveckling. Användning av farmakologisk behandling under graviditet måste övervägas på individuell basis och endast tillämpas när fördelarna överväger riskerna, det vill säga när mamman kan drabbas av synförlust om behandlingen inte fortsätter. Dessutom måste patienten instrueras om hur man instiller läkemedlet för att förhindra att de når näsan, varifrån de lätt tas upp i blodomloppet och kan nå fostret under utveckling genom moderkakan.

Glaukom - vad är det manifesterat?

Behandling av glaukom hos gravida kvinnor

På grund av säkerheten vid användning under graviditet har läkemedlen delats in i fem grupper: A, B, C, D och X, där grupp A är läkemedel för vilka ingen skada på fostret har visats, och grupp X är läkemedel som är kontraindicerade hos gravida kvinnor. Läkemedelsforskning bedrivs på djur, så vi vet inte mycket om deras verkliga effekt på människokroppen (av förklarliga skäl, forskning ommänniskor).

Antiglaukomläkemedel klassificeras i grupperna B och C. Brimonidin tillhör grupp B. Djurstudier visade inga negativa effekter av grupp B-läkemedel på fostret. Även om brimonidin har erkänts som säkert, observeras dess negativa effekter på det centrala nervsystemet. Den har förmågan att passera moderkakan och på grund av bristen på mänskliga studier kan dess skadliga effekter inte helt uteslutas.

Andra glaukommediciner tillhör grupp C och deras teratogena effekter kan inte uteslutas. Användning av betablockerare i minimala doser övervägs. Läkemedel från gruppen prostaglandiner, parasympatomimetika och kolsyraanhydrashämmare bör inte användas under graviditet på grund av den teoretiska möjligheten att orsaka defekter hos barnet.

Det verkar som om laserbehandling är bättre på grund av risken för skador på fostret. Oftast utförs lasertrabekuloplastik, vilket verkar vara helt säkert, även om det inte sänker det intraokulära trycket för mycket och är vanligtvis inte effektivt för utvecklingen av den trabekulära vinkelutvecklingen, som ibland kan hittas hos unga gravida patienter.

Om behandlingen är ineffektiv kan du överväga laserdestruktion av ciliärkroppen eller operation.

Behandling av glaukom hos ammande mammor

När det gäller glaukompatienter som ammar ett barn, tillämpas också särskilda procedurer. De flesta läkemedel går över i bröstmjölken och kan orsaka biverkningar hos spädbarn och till och med försämra deras normala utveckling. Det är värt att veta att kolsyraanhydrashämmare och betareceptorblockerare anses vara de säkraste. Det rekommenderas dock att utföra en laserprocedur här, vilket ger en chans att sänka det intraokulära trycket och minska risken för glaukomprogression

Värt att veta

På grund av svårigheterna med att tillämpa effektiv behandling hos gravida och ammande patienter rekommenderas tätare oftalmologiska kontroller med intraokulär trycktestning och en detaljerad bedömning av synnervsskivan och utvecklingen av förändringar i synfältet. Utan att bedöma hur lesionerna fortskrider kan läkaren inte vara säker på om behandlingen är effektiv och om ett avbrytande av behandlingen under graviditeten inte kommer att resultera i förstörelse av synnerven

Om författarenBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist i ögonsjukdomar, Centrum Opulystowa Targowa 2, Warszawa

Dr Barbara Polaczek-Krupa, MD, initiativtagare och grundare av T2 Center. Han är specialiserad på modern diagnostik och behandling av glaukom – det var detäven tillägnad hennes doktorsavhandling som försvarades med utmärkelser 2010.

Dr med Polaczek-Krupa har skaffat sig erfarenhet i 22 år sedan hon började arbeta på ögonkliniken vid CMKP i Warszawa, som hon var knuten till 1994-2014. Under denna period erhöll hon två specialiseringsgrader i oftalmologi och titeln doktor i medicinska vetenskaper

Under åren 2002-2016 arbetade hon på Institutet för glaukom och ögonsjukdomar i Warszawa, där hon fick kunskap och medicinsk erfarenhet genom att konsultera patienter från hela Polen och utomlands.

I flera år, som en del av samarbetet med Medical Center of Postgraduate Education, har han varit föreläsare vid kurser och utbildningar för läkare specialiserade på oftalmologi och primärvård

Han är författare eller medförfattare till ett flertal publikationer i vetenskapliga tidskrifter. Medlem av Polish Ophthalmology Society (PTO) och European Glaucoma Society (EGS).

Glaukom - behandlingar för glaukom

Glaukom behandlas med olika metoder - deras val beror på sjukdomsstadiet - från de minst invasiva - dropparna - till kirurgisk behandling. Vilken är den bästa behandlingen för glaukom? När använder vi icke-kirurgisk behandling och när är operation nödvändig? Vår expert, prof. Iwona Grabska-Liberek, chef för ögonavdelningen på Kliniska sjukhuset W. Orłowski i Warszawa.

Kategori:

Ögonsjukdomar och synstörningar