Bradyarytmier är en term som beskriver för långsamma hjärtrytmer, och därför låg puls, då är den professionella termen bradykardi, det vill säga en puls på mindre än 60 per minut. Bradyarytmier kännetecknas också ofta av oregelbundna hjärtslag. Ta reda på vilka sjukdomar som kan få honom att arbeta för långsamt, hur bradyarytmier utvecklas och vilka behandlingar som finns tillgängliga.

Bradyarytmieroch överledningsstörningar är en liknande grupp av störningar där hjärtat slår för långsamt, men mekanismen är något annorlunda. Vid bradykardi och bradyarytmier är produktionen av impulser i sinusknutan för långsam, vilket kan bero på skador på sinus, hjärtsjukdom eller systemiska sjukdomar

Diagnostik av bradyarytmier bör också ta hänsyn till icke-hjärtrelaterade orsaker. Om reversibla orsaker till för långsam hjärtfrekvens utesluts, är det i många fall nödvändigt att implantera en pacemaker.

Bradyarytmi - orsakar

För långsam hjärtrytm, d.v.s. bradykardi, är ett symptom som kan uppstå i samband med många sjukdomar. Den omedelbara orsaken är en minskad frekvens av stimulansproduktion i sinusknutan - detta kan resultera i sinusbradykardi eller bildandet av så kallade flyktrytmer. Orsakerna till ett för långsamt hjärtslag eller ett tillfälligt fullständigt stopp av hjärtslag kan bland annat vara:

  • sköldkörtelsjukdom
  • elektrolytstörningar - felaktiga nivåer av kalcium, kalium och natrium i plasman
  • neurologiska sjukdomar
  • tidigare hjärtoperationer
  • hypoglykemi
  • hypotermi
  • bindvävssjukdomar
  • läkemedel, t.ex. betablockerare som används vid arteriell hypertoni

Kardiologiska sjukdomar inkluderar: ischemisk hjärtsjukdom, myokardit, medfödda hjärtfel, atrioventrikulära blockeringar.

Det är mycket ofta det så kallade sick sinus-syndromet, det vill säga en sjukdom som involverar skada på denna struktur, där den blir otillräcklig - den ger för lite stimulans.

En annan möjlighet är så kallad kronotropisk svikt, som också är ett resultat av sjukdom i själva sinusknutan och innebär att hjärtat inte accelererar tillräckligt under träning.

Gruppen bradyarytmier inkluderar även de så kallade rytmernasubstitut, som vi tar itu med vid skada på sinusknutan. I sådana fall genereras impulser från lägre centra - t.ex. den atrioventrikulära noden, vilket säkerställer minimal hjärtfrekvens, men den slår långsammare än under normala förhållanden.

Bradyarytmi - symptom

Bradykardi är ett tillstånd där hjärtat slår för långsamt, det vill säga under 60 slag per minut. Ibland orsakar det inga symtom, och deras förekomst och svårighetsgrad beror på många faktorer: ålder, fysisk aktivitet eller andra sjukdomar, särskilt kardiologiska.

De vanligaste besvären hos personer med bradyarytmier är:

  • lätt trötthet,
  • yrsel,
  • svimning,
  • hjärtklappning,
  • mindre svimning.

I exceptionella situationer finns det mindre specifika symptom:

  • koncentrationsstörningar,
  • obalans,
  • suddig syn,
  • andnöd.

Om en bradyarytmi är så allvarlig att den orsakar ett tillfälligt hjärtstillestånd, utvecklas så kallade MAS-syndrom (medvetslöshet, andningssvårigheter, anfall).

Bradyarytmi - diagnos

Inom diagnostik är en noggrant insamlad historia mycket viktig: om de situationer där medvetslösheten äger rum, hur länge den varar, vilka symtom som följer med den, andra sjukdomar och vilka mediciner som används är också av stor betydelse.

Diagnosen bardyarytmi inkluderar en serie tester:

  • elektrokardiogram (EKG)
  • Holter EKG-test - 24-timmars EKG-övervakning

Händelseskrivare, det vill säga enheter som registrerar hjärtats elektriska aktivitet i tider av sämre välbefinnande, och implanterbara brännare används mer sällan.

I speciella fall kan det vara nödvändigt att utföra ett invasivt elektrofysiologiskt test.

Alla dessa tester syftar till att upptäcka arytmier, då är det nödvändigt att leta efter dess orsaker, vilket kan hjälpas av en serie tester:

  • stresstest
  • ekokardiografi
  • koronar angiografi
  • Bröströntgen
  • laboratorietester: elektrolyter, sköldkörtelhormoner, blodvärde

Om andra orsaker utesluts, är ledning i ledningssystemet lämplig, ett sjukt sinusknutesyndrom diagnostiseras.

I fallet med impulsledningsstörningar kallas det atrioventrikulära block.

Bradyarytmi - behandling

Farmakologisk behandling av bradykardi är mycket svår och i princip omöjlig,eftersom det inte finns några läkemedel som stimulerar hjärtats arbete som kan användas or alt under lång tid.

Först och främst är det nödvändigt att utesluta reversibla orsaker - elektrolytrubbningar, sköldkörtelsjukdomar eller påverkan av använda mediciner.

Ibland kan du sluta ta vissa mediciner som kan bromsa hjärtfrekvensen - så kallade betablockerare, som används vid högt blodtryck, ischemisk hjärtsjukdom eller hjärtsvikt.

Om den kardiologiska orsaken till symtomen bekräftas och utsättande av dessa läkemedel inte minskar svårighetsgraden av bradyarytmi, är pacemakerimplantation nödvändig.

Dessa enheter är dock reserverade för patienter som har visat sig ha specifika symtom relaterade till bradykardi: svimning, yrsel eller några sekunders pauser i arbetet.

Den implanterade pacemakern kontrollerar hjärtfunktionen och stimulerar vid behov den att fungera, det är en permanent och effektiv behandling av bradykardi.

Hjärtarytmier: orsaker och symtom

Hjärtarytmi - symtom, effekter, diagnos, behandling

Supraventrikulär arytmi: orsaker, symtom, typer, behandling

Hur fungerar det ledande systemet?

Det ledande systemet är den struktur som ansvarar för den så kallade automatismen i hjärtat - en process som inte finns i andra organ i människokroppen. Det involverar hjärtats egen stimulans att arbeta genom att generera elektriska impulser och sedan leda dem.

I första hand produceras stimulansen i sinusnoden, detta beror på den långsamt uppträdande depolariseringen i dess celler. När ett visst värde på den elektriska potentialen överskrids skapas en impuls som sedan fortplantar sig genom atrierna och stimulerar dem att dra ihop sig

Sedan leds stimulansen genom den atrioventrikulära noden - mellan atrierna och ventriklarna, sedan grenarna av His- och Purkinje-fibrerna. På så sätt når impulsen kamrarna, vilket resulterar i deras elektriska aktivering och sammandragning.

Sådan verkan av det ledande stimulussystemet i form av stimulerande och ledande stimuli säkerställer adekvat stimulering av hjärtat och därmed dess korrekta arbete och maximal effektiv sammandragning.

Störningar i dessa processer kan orsaka sjukdomar - inklusive bradyarytmier. Beroende på platsen för skadan på det ledande systemet är dessa: sinusknutedysfunktion, atrioventrikulära block och intraventrikulära block.

Om författarenRosett. Maciej GrymuzaEn examen från medicinska fakulteten vid Medical University of K. Marcinkowski i Poznań.Han tog examen från universitetet med ett alltför bra resultat. För närvarande är han doktor inom kardiologiområdet och doktorand. Han är särskilt intresserad av invasiv kardiologi och implanterbara apparater (stimulatorer).

Läs mer från denna författare

Kategori:

Kardiologi