Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Anfall är förknippade med förekomsten av störningar i hjärnans elektriska aktivitet. De är mycket olika - de kan bestå av både plötslig förlust av medvetande och darrning i handen eller förekomsten av kramper i hela kroppen. Vilka typer av epileptiska anfall finns?

Ett epileptiskt anfallär ett övergående tillstånd där det finns störningar i hjärnans funktion i samband med plötsliga, kaotiska elektriska urladdningar i nervceller.

Typiskt förknippas epilepsi med anfall, men i verkligheten har epilepsi definitivt mer än ett namn - i själva verket finns det till och med ett 40-tal former av epilepsi.

Det exakta förloppet av ett epileptiskt anfall beror i första hand på den del av hjärnan där dess elektriska aktivitet är störd.

Att skilja mellan olika typer av epilepsianfall är viktigt både när det gäller att bestämma patientens prognos och för att bestämma behandlingen - valet av mediciner som rekommenderas till en patient beror ofta på den exakta typen av anfall

Fokala (partiella) anfall

Fokala epileptiska anfall (även kända som partiella anfall) uppstår när överdrivna flytningar inträffar på en specifik plats i hjärnan och inom en hemisfär.

Den enklaste uppdelningen skiljer mellan enkla och komplexa fokala anfall, inom de ovan nämnda kategorierna finns det ytterligare specifika undertyper av dessa epileptiska anfall

  • Enkla fokala anfall

Ett karakteristiskt kännetecken för enkla fokala anfall är att de inte åtföljs av störningar i medvetandet - under vilka patienten blir medveten om vad han upplever. Enkla fokala anfall inkluderar:

  • motoriska anfall -de är förknippade med störningar i elektrisk aktivitet inom s.k. hjärnans motoriska cortex. Dessa anfall kan till exempel innefatta att vända ögongloberna åt sidan eller plötslig darrning i handen. Ibland, efter motoriska anfall, upplever patienter tillfälliga pareser (varar upp till flera timmar).
  • sensoriska anfall -de är baserade på att uppleva olika störningar från sensoriska organens sida. Under en sensorisk attack kan patienten uppleva smärta men också känna domningarnågon del av kroppen. Denna typ av anfall kan förväxlas med hallucinationer (hallucinationer) eftersom patienter till exempel kan höra obefintliga ljud (t.ex. visslande) eller lukta ovanligt, obemärkt av andra.
  • mentala (emotionella) anfall -förknippas med ganska ovanliga förnimmelser, som känslan av att vara utanför din egen kropp eller att ta emot förvrängda bilder av föremål runt omkring (t.ex. intrycket av att något är definitivt mindre än i verkligheten). Vissa specialister tror att deja vu också kan vara relaterat till psykiatriska anfall.
  • vegetativa anfall -denna typ av epileptiska anfall är till exempel förknippad med en känsla av tryck över bröstet, ökad svettning, ökad hjärtfrekvens eller ökad salivutsöndring.
  • Sammansatta fokala epileptiska anfall

Till skillnad från enkla fokala anfall upplever patienter vid komplexa fokala anfall en störning av medvetandet och kommer inte heller ihåg att de hade ett anfall.

De medvetandestörningar som uppstår under deras förlopp kan ha en annan karaktär - patientens medvetande kan bara vara lätt störd, och det kan leda till en fullständig förlust av det.

Komplexa fokala anfall kan ta formen av en plötslig orörlighet med hämning av att utföra någon aktivitet.

Det kan också finnas en omvänd situation, där patienten kommer att uppvisa automatismer, dvs. han kommer att utföra oavsiktligt, ofrivilligt, några helt meningslösa aktiviteter.

Exempel på automatismer som kan uppstå vid komplexa epileptiska anfall är:

  • svälja
  • tugga
  • knapra
  • och ibland till och med gå eller klä av sig

Epileptiska anfall - hur kan man hjälpa patienten?

Generaliserade anfall

Störningar av elektrisk aktivitet, generellt sett, i båda hjärnhalvorna leder till generaliserade epileptiska anfall. De sex huvudtyperna av generaliserade anfall är de vanligaste.

  • Toniska anfall

Toniska anfall består av en snabb sammandragning av olika, vanligtvis många, muskelgrupper

  • Atoniska epileptiska anfall

Atoniska anfall är förknippade med motsatsen till ovanstående fenomen, d.v.s. med en plötslig förlust av muskeltonus. Störningar i fallet med atoniska anfall påverkar oftast musklerna i de övre och nedre extremiteterna, så att patienter kan uppleva -leder ofta till allvarliga konsekvenser - plötsliga fall.

  • Generaliserade epileptiska anfall

Som namnet antyder blir patienterna plötsligt medvetslösa under dessa epileptiska anfall. Det händer plötsligt, ofta även när man utför någon aktivitet - patienten fryser helt enkelt någon gång.

Attacker av medvetslöshet varar vanligtvis inte mer än en halv minut. Efter att anfallet har löst sig känner patienten ofta inte att han eller hon har upplevt det.

Den här typen av epileptiska anfall är utmärkande främst för barn och ungdomar, ett annat kännetecken på frånvaro är att de kan uppstå många gånger, till och med flera dussin gånger om dagen.

  • Generaliserade myokloniska anfall

Myokloniska anfall är förekomsten av mycket korta, en till fem sekunder långa muskelryck (ryck).

Myokloniska anfall kan påverka olika muskelgrupper, till exempel när händerna påverkas kan patienten tappa föremål som hålls i dem.

Liksom frånvaroanfall förekommer myokloniska anfall oftast i befolkningen av barn och ungdomar. Patienterna är fortfarande medvetna om denna typ av generaliserade anfall.

  • Generaliserade tonisk-kloniska anfall (tidigare grand mal)

Tonisk-kloniska anfall är den typ av anfall som förmodligen är mest förknippad med detta tillstånd. Vid tonisk-kloniska anfall blir patienter medvetslösa

Den första fasen, som vanligtvis varar ungefär en minut, är den toniska fasen - under denna fas upplever patienten sammandragning av olika muskelgrupper, vilket till exempel leder till böjning av huvudet och bålen eller till att knyta ihop händer.

Under den toniska fasen kan patienten inte heller andas, och ibland, på grund av plötslig muskelsammandragning, blir tungan biten eller patienten kissar ofrivilligt

Den toniska fasen följs av en klonisk fas, som vanligtvis börjar med ett djupt andetag och består av anfall som också varar upp till cirka en minut.

  • Beslag - första hjälpen

Utöver de som redan nämnts är följande också associerade med tonisk-kloniska anfall:

  • ökad puls
  • dreglar
  • försämrade pupillreflexer (pupiller reagerar inte på ljus under en attack).

Det tonisk-kloniska anfallet slutar efter cirka två minuter när patienten går in i en djupsömnfas.

Status epilepticus

Statusepilepsi är ett av de farligaste fenomenen i samband med epilepsi.

Det diagnostiseras när ett enstaka anfall varar i mer än 30 minuter, eller när patienten upplever en serie anfall efter varandra utan att återfå medvetandet mellan dem.

Status epilepticus kan leda till bl.a det klassificeras som ett livshotande tillstånd och dess uppkomst kräver akut medicinsk specialisthjälp

Epileptiska anfall: nya klassificeringar

Klassificeringen av epileptiska anfall som beskrivs ovan är baserad på den klassificering som föreslogs för ganska länge sedan, 1981, av International League Against Epilepsy (ILAE).

Det kommer förmodligen inte som någon överraskning att det ursprungliga klassificeringssystemet har genomgått många förändringar sedan dess, och vad mer är - troligen finns det fortfarande ingen perfekt och fullständig klassificering av alla möjliga typer av anfall.

Den senaste versionen av ILAE-klassificeringen är från 2022. I den senaste upplagan fokuserade författarna bl.a särskilja från vilka problem ett epileptiskt anfall börjar. Därför är följande listade:

  • fokus på attacker
  • generaliserade anfall
  • attacker med okänd start

Skillnaderna gäller även uppdelningen av fokala anfall - dessa anfall är uppdelade i fokala anfall med stört medvetande och anfall med bevarat medvetande

Dessa två kategorier inkluderar anfall med motoriska (rörelse-) störningar och anfall utan motoriska störningar (d.v.s. de med sensoriska, mentala eller vegetativa störningar). Känslan av existensen av en sådan uppdelning förklaras av: det faktum att ett initi alt fok alt anfall kan bli ett generaliserat anfall (i en sådan situation kallas det förekomsten av ett sekundärt generaliserat anfall, vanligtvis i form av ett toniskt-kloniskt anfall).

Anfall med okänd debut är viktiga främst för att de kräver den mest noggranna diagnosen för att avgöra vilken typ av anfall en given patient faktiskt upplever.

Mer om typerna av epilepsi:

  • Barndomsepilepsi med frånvaro (pyknolepsi, Friedmans syndrom)
  • Rolands epilepsi
  • Wests epilepsisyndrom
  • Nordlig epilepsi
  • Alkoholisk epilepsi
  • Psykogena pseudo-epileptiska anfall

Om behandling av epilepsi:

  • Behandling av epilepsifarmakologisk och behandling
  • Stimulering av vagusnerven vid behandling av epilepsi
  • Telemedicin vid behandling av epilepsi
  • Epilepsi och graviditet

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Neurologi