VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: Krzysztof Bialita

Matchocksyndrom (återmatningssyndrom) är ett tillstånd som uppstår hos långvarigt undernärda personer. Matchocksyndrom orsakar allvarliga elektrolytrubbningar som kan vara livshotande. Ta reda på vad som orsakar matchocksyndromet, vilka sjukdomar som ökar risken för att det uppstår, hur det yttrar sig och vad som är förebyggande och behandling av matchocksyndrom

Matchocksyndromobserverades för första gången under kriget hos fångar som släpptes från koncentrationsläger. När rätt näring påbörjades efter en längre period av fasta, försämrades plötsligt många av dem. Denna paradoxala reaktion av kroppen kallades matchocksyndrom. Syndromet var dödligt hos många patienter.

Även om kriget är över för länge sedan är matchocksyndrom fortfarande vanligt. Inlagda, kroniskt sjuka patienter som av olika anledningar varit i ett tillstånd av undernäring under lång tid, är särskilt utsatta för att det uppstår. Varför får det så fruktansvärda konsekvenser att plötsligt börja med rätt kost?

Matchocksyndrom - orsakar

Matchocksyndrom orsakas av metabola förändringar som sker i kroppen under svält. Under normala omständigheter är vår kropps huvudsakliga bränsle glukos. Vid långvarig svält töms glukosförråden snabbt. Kroppen "växlar över" till andra energikällor: fetter och proteiner

Metabolismen saktar ner avsevärt, alla organ arbetar i energisparläge. De huvudsakliga metaboliska processerna är förbränning av proteiner och fetter, vägarna relaterade till användningen av glukos förblir inaktiva

Vad händer när du startar om näring med högt kaloriinnehåll och hög glukos? Kroppen kan inte snabbt anpassa sig till den nya situationen och som ett resultat kommer den till matchock.

Snabba hormonella förändringar inträffar - stora mängder insulin sprutas ut plötsligt. Cellerna börjar ta upp glukosen som levereras till dem intensivt. Att byta vävnader till andra metabola vägar orsakar en snabb ökning av efterfrågan på vissa komponenter (främstfosfater, magnesium, kalium och tiamin). Dessa ämnen är nödvändiga för att använda glukos som ditt huvudsakliga bränsle.

Tyvärr leder deras snabba konsumtion till en plötslig störning av elektrolytbalansen. Det finns hypofosfatemi, hypomagnesemi och hypokalemi (brist på fosfater, magnesium och kalium).

Vitaminbrist leder till muskelskador. Matchocksyndrom påverkar också njurarnas arbete, som börjar bevara natrium och vatten. Det är så svullnad utvecklas.

Matchocksyndrom - riskfaktorer

Matchocksyndrom är en livshotande komplikation. För detta tillstånd är "förebyggande är bättre än att bota" sant. Effektivt förebyggande av matchocksyndrom kräver först och främst identifiering av patienter som är särskilt utsatta för att utveckla det. De omfattar främst personer som av olika anledningar var långvarigt undernärda

Riskfaktorer för matchock inkluderar:

  • kronisk sjukhusvistelse med användning av parenteral nutrition (patienter efter operation, behandlade på intensivvårdsavdelningar),
  • långvarig brist på matkonsumtion (fasta, långvarig alkoholism),
  • plötslig viktminskning (>15 % på sex månader),
  • kroniska sjukdomar som leder till att organismen förstörs (neoplastiska sjukdomar, allvarliga infektioner),
  • signifikant minskning av värmevärdet för konsumerade måltider (t.ex. vid anorexia nervosa),
  • bariatriska operationer följt av ett plötsligt fall i matintaget,
  • sjukdomar i mag-tarmkanalen som stör absorptionen av mat (inflammatoriska tarmsjukdomar, celiaki),
  • ålderdoms- och skörhetssyndrom,
  • missbruk av diuretika

Matchocksyndrom - symptom

Symtom på Food Shock Syndrome utvecklas oftast inom de första 3-5 dagarna efter att ha inkorporerat mer mat. Stora fluktuationer i nivåerna av elektrolyter i blodet kan störa många organs arbete. Den första som förekommer oftast:

  • ofrivilliga muskelsammandragningar,
  • darrande lemmar
  • och känsla av domningar (även känd som parestesi).

Sedan finns det svaghet och en allmän försämring av välbefinnandet. Njursjukdomar gör att svullnaden ökar.

Ett organ som är särskilt känsligt för förändringar i elektrolytnivåer är hjärtmuskeln. Olika hjärtsjukdomar kan förekomma i matchocksyndromet:

  • arytmier,
  • krympminskning,
  • blockledning,
  • och i extrema fall hjärtsvikt

Muskelskador kan också påverka andningsmusklerna, vilket leder till andningsproblem. Elektrolytstörningar kan orsaka hemolys, vilket är nedbrytningen av röda blodkroppar. Det är så anemi (anemi) utvecklas.

Matchocksyndrom - komplikationer

Matchocksyndrom är ett livshotande tillstånd. Komplikationer av matchocksyndromet involverar organ, vars funktion är avgörande för överlevnad.

Inom nervsystemet leder matchocksyndrom till ökande medvetandestörningar. Dessutom kan kramper och hallucinationer uppträda, och i extrema fall utvecklas koma.

Den progressiva försvagningen av andningsmusklerna orsakar den så kallade andningsdepression, som i extrema fall orsakar fullständigt andningsstopp. Nedbrytning av muskelceller resulterar i att en stor mängd proteiner frisätts i blodomloppet, vilket belastar njurarna tungt. Tillsammans med elektrolytstörningar kan detta tillstånd utlösa akut njursvikt.

Hjärtsjukdomar är en vanlig dödsorsak vid matchocksyndrom. Under syndromets gång kan livshotande arytmier samt akut hjärtsvikt uppstå. Som en konsekvens utvecklas cirkulations- och andningssvikt, vilket kan orsaka irreversibla organskador och dödsfall.

Matchocksyndrom kan utveckla en specifik komplikation till följd av en brist på vitamin B1 (tiamin). Brist på detta vitamin orsakar akuta förändringar i hjärnan, vilket kan resultera i sk Wernickes encefalopati eller Korsakoffs minnesförlust. Wernickes encefalopati är en grupp neurologiska symtom som oftast utvecklas hos alkoholister under många år.

Kronisk alkoholism, som matchocksyndrom, leder till betydande vitamin B1-brister. Symtom på hjärnskador inkluderar:

  • nystagmus,
  • störning av medvetandet,
  • motorisk inkoherens,
  • psykiska störningar
  • och gångstörning.

Korsakoffs minnesförlust kan utvecklas med Wernickes syndrom. Det är en speciell typ av minnesstörning, och det finns en betydande försämring av färskt minne. Patienter med Korsakoffs syndrom har många minnesluckor som de fyller med färgglada, overkliga berättelser (de så kallade konfabulationerna).

Intressant nog förblir andra mentala aktiviteter relativt intakta i Korsakovs minnesförlust. Minnet av händelser från en avlägsen framtid finns kvar.

Matchocksyndrom -profylax

Förebyggandet av matchocksyndrom bör börja före införandet av näring. I början är det nödvändigt att säkerställa korrekt hydrering av patienten och att ersätta bristerna på elektrolyter. Patienten bör också få ett dropp som innehåller vitaminer (särskilt vitamin B1) och spårämnen.

Hur ska jag introducera större mängder mat till undernärda människor för att undvika matchocksyndrom? Först och främst bör det göras gradvis. Under de första dagarna efter påbörjad näring bör antalet kalorier som introduceras i den dagliga kosten begränsas. I början bör du konsumera högst 30-50 % av det dagliga energibehovet

Om kroppen tolererar mat väl och resultaten av laboratorietester är normala, kan du gradvis öka mängden mat som konsumeras. Det fulla kaloribehovet bör uppnås 4-7 dagar efter påbörjad näring.

Matchocksyndrom - behandling

Hur hanteras en patient som utvecklar matchocksyndrom? Det första steget är att omedelbart sluta mata. Ju tidigare symtomen på syndromet upptäcks, desto större är chansen för ett snabbt ingripande och förbättring av patientens tillstånd. Av denna anledning bör varje person som riskerar att drabbas av matchocksyndrom matas under ständig övervakning av medicinsk personal.

Om det är nödvändigt att sluta mata, bör du sträva efter att balansera vatten- och elektrolytbalansen (som kompletterar nivåerna av fosfor, kalium och magnesium).

Patienter med risk för matchocksyndrom kräver daglig övervakning av glukos, elektrolyter och njurfunktionsmarkörer. Om ödem utvecklas bör vätske- och natriumintaget begränsas.

Om diagnosen matchocksyndrom försenas kan komplikationer uppstå.

I det här fallet kräver patienten konstant övervakning av vitala funktioner - blodtryck, hjärtfrekvens och andning. Om livshotande störningar uppstår (svåra arytmier, akut njursvikt) kan sjukhusvård på intensivvårdsavdelningen bli nödvändig.

Kategori:

Gastrologi