En stomi, även känd som en stomi eller en fistel, är öppningen av inre organs mun genom huden. Skapandet av en stomi kan vara en del av behandlingen av sjukdomar i mag-tarmkanalen, urinvägarna, gallgångarna och andra organ. Ta reda på vilka typer av stomi är, vad är indikationerna för en stomi, vad är vården för en stomi och vilka komplikationer som kan förknippas med en stomi.

Stomia - vad är det?

Stoma (grekiska - hål) - är en medvetet skapad koppling mellan det inre organet och den yttre ytan av kroppen

En stomi är utformad för att ersätta funktionen hos organ som tillfälligt eller permanent inte kan tömma utsöndringar från kroppen. Den vanligaste typen av stomi är tarmstomi, även känd somartificiell anus .

Stomia - typer

En stomi är ett konstgjort, avsiktligt skapat utlopp från ett inre organ till kroppens yttre yta. Oftast ligger stomin på ytan av huden. I vissa fall kan stomin utvecklas i slemhinnan

De flesta stomier arbetar för att dränera avfallsprodukter utanför kroppen. Så här fungerar stomier som skapas i tarmarna och urinvägarna.

Vissa specifika typer av stomi kan ha olika funktioner. En del av stomin är gjord för att sätta in vissa ämnen i kroppen. Så fungerar det bl.a En näringsgastrostomi som gör att maten kan matas direkt in i magen

Stomi är en procedur som används för att behandla sjukdomar i många organ. Olika typer av stomi har separata namn, beroende på deras placering och i vilket organ de producerades.

Typer av stomi:

  • Tarmstomi är den vanligaste typen av stomi . Beroende på vilken del av tarmen som har kopplats till huden kan vi antingen träffaen ileostomi eller en kolostomi . De representerar stomier i tunntarmen respektive tjocktarmen
  • Inom matsmältningskanalenmindre vanligtgastrostomi(anslutning av magen till huden), duodenostomi (anslutning av duodenum till huden) ochgallstomi .
  • Förutom sjukdomar i mag-tarmkanalen, används stomier relativt ofta vid behandling av sjukdomar i urinvägarna. Urindräneringsstomin kallasurostomi .
  • Utsläpp av urin utanför kroppen kan ske i nivå med olika organ i urinvägarna. Förbindelsen av den lägsta nivån i urinvägarna, dvs. urinblåsan med huden, kallascystostomi .
  • En stomi i urinledarna kallasureterostomi . Urindränering är också möjlig på översta våningen i urinvägarna, det vill säga direkt från insidan av njurarna. Njurbäckenets anslutning till huden ärnefrostomi .
  • En speciell typ av stomi, som oftast finns på en intensivvårdsavdelning, ärtrakeostomi . En trakeostomi är öppningen som förbinder framsidan av luftstrupen med huden. Trakeostomi ger tillräcklig tillgång till luftvägarna, vilket spelar en stor roll för patienter som behöver andningsstöd. Trakeostomi produceras främst hos patienter som genomgår långvarig mekanisk ventilation. Att stödja andningen genom en trakeostomi gör att du kan undvika bl.a. trycksår ​​i luftvägarna orsakade av långvarig användning av trake altuben

Stomia - indikationer

Den primära användningen av en stomi är att ersätta funktionen hos det organ som transporterar avfallsprodukter ut ur kroppen. Så här fungerar intestinala stomier och urinvägsstomer, som dränerar avföring respektive urin.

Indikationerna för en stomi kan vara tillfälliga eller permanenta.Tillfälliga stopphar en funktion att sönderdela ett givet organ, de möjliggör dess regenerering eller läkning. Efter att organets normala funktion har återställts kan en tillfällig stomi elimineras

Om det är nödvändigt att permanent avlägsna ett givet organ (oftast i samband med neoplastiska sjukdomar),stomikanpermanentersätta dess funktion.

Enligt olika uppskattningar bor cirka 50 000 patienter med stomi i Polen idag. De vanligaste är intestinala stomier, som erhålls under kirurgiska ingrepp som involverar tarmarna.

Intestinal stomi

Den vanliga indikationen för en intestinal stomi är kolorektal cancer, som kräver partiellt avlägsnande av tarmen. Hos många patienter gör operation för kolorektal cancer det omöjligt att återställa kontinuiteten i mag-tarmkanalen. I denna situation, stomin tilli slutet av livet fungerar den som en konstgjord anus, vilket möjliggör evakuering av fek alt innehåll.

Andra indikationer för en intestinal stomi inkluderar:

  • inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom, ulcerös kolit),
  • såväl som akuta tarmsjukdomar (obstruktion, perforation, bukskador).

Många akuta tarmoperationer resulterar i en tillfällig stomi ovanför det opererade avsnittet. Denna procedur gör att anastomosen läker och minskar risken för postoperativa komplikationer. Efter att tarmens anatomi har återställts kan den tillfälliga stomin stängas.

Urostomi

Liksom med intestinala stomier, produceras de flesta urostomier (stomer som dränerar urin) genom operation för att behandla cancer.

Om patientens sjukdom kräver att delar av urinvägarna avlägsnas, kan kontinuiteten i urinvägarna vara permanent störd. Det enda sättet att tömma urinen då är genom en permanent urostomi.

Urostomi kan också vara ett tillfälligt stadium i behandlingen av många akuta urologiska sjukdomar. Plötslig blockering av urinutflödet (till exempel - på grund av en skada eller urolithiasis) orsakar urinretention, ett ökat tryck i urinvägarna och risk för ytterligare skador på urinvägarna

En tillfällig urostomi gör att du kan tömma urinen och ger dig tid att på rätt sätt behandla den underliggande sjukdomen

Perkutan näringsgastrostomi

Även om de flesta stomier är utformade för att dränera avfallsprodukter utanför kroppen, finns det också stomier som har olika användningsområden. Ett exempel på en stomi med en icke-standardfunktion ärperkutan endoskopisk gastrostomi , förkortat till PEG (PEG).

Gastrostomi är kopplingen mellan huden och insidan av magen. En PEG är en speciell typ av stomi som används för att föra in mat i matsmältningskanalen. Perkutan nutritionell gastrostomi används av patienter som av olika anledningar inte kan konsumera mat genom munnen på egen hand.

PEG möjliggör näring av patienter med sjukdomar i den första delen av mag-tarmkanalen och med sväljningsstörningar. Exemplet med PEG visar att användningen av stomi i modern medicin ständigt expanderar. Stomier kan användas inte bara för att tömma avföring från patientens kropp, utan också för att föra in ämnen i kroppen

Hur ser en stomi ut - bilder:

Se galleriet med 6 bilder

Stomi - uppkomstförfarande

Det finns många faktorer som påverkar stomins funktion. Patientutbildning och korrekt stomivård är avgörande för att undvika eventuella stomikomplikationer. Det är dock värt att veta att metoden för att välja stomi är lika viktig

När man utför en tarmtomi, den sk principerna för en bra stomi. Skapandet av en stomi involverar snitt i bukväggen, korrekt förberedelse av tarmen och sedan sy fast den på huden.

Med tanke på den senare funktionen av stomin, är det viktigaste dess rätta placering, såväl som hur tarmen är fäst vid huden. Den del av tarmen där den konstgjorda anusen skapas bör vara ordentligt försedd med blod. Tarmen bör separeras från andra vävnader på ett sådant sätt att den kan sys fast i huden utan överdriven spänning. Detta undviker indragning av stomin senare.

Stomiplatsen ska vara lätt synlig och tillgänglig för patienten för att möjliggöra daglig vård. Stomi skapas alltid under aseptiska förhållanden. Den första stomipåsen placeras i operationssalen. Under de första dagarna efter stomiplacering måste operationssåret, området runt stomin och materialet som kommer ut ur den inspekteras regelbundet

Stomia - vård

Patientutbildning i vård av en stomi är ett av de viktigaste stadierna i livet med en stomi. Korrekt stomivård är avgörande för att den ska fungera korrekt och för att undvika periostomikomplikationer. En patient med stomi bör tas om hand inte bara av en läkare utan också av en stomisköterska.

För närvarande finns det stomikliniker över hela landet som ger råd om stomivård. Patientutbildningen börjar direkt efter att stomin har v alts, innan de lämnar sjukhuset.

Möjligheten att testa olika varianter av stomihjälpmedel (inklusive stomipåsar/stomipåsar) och anpassa dem individuellt till patienten spelar en viktig roll. Efter hemkomsten ska patienten kunna ta hand om stomin på egen hand.

Om du har några tvivel, problem med användningen av din stomiapparat eller oförutsedda situationer är det en bra idé att be din stomisköterska om hjälp eller boka tid på stomimottagningen

Stomiutrustningsvård

De grundläggande principerna för stomivård är gemensamma för alla typer av stomi. Stomiapparaten bör anpassas individuellt till patienten. Det finns många varianter tillgängliga på marknaden idag. Stomipåsar kan vara engångspåsar (de måste bytas ut helt efteråtfyllning) eller den sk tillåtet (som tillåter borttagning av innehållet utan att behöva byta påse varje gång).

Stomiapparater kan vara i ett stycke (en påse med ett inbyggt hudlim) eller tvådelat (en separat påse och en oblat fäst på huden). Utöver det vanliga bytet av stomipåsar, se till att de fäster tätt mot hudytan

Stomihudvård

Huden runt stomin är särskilt känslig för den irriterande effekten av stomiexkrementer. Använd inte irriterande medel eller starka rengöringsmedel för dess skötsel.

För att upprätthålla hygienen kan speciella produkter dedikerade till tätning och vård av stomiområdet vara till hjälp. Korrekt utvalda och korrekt placerade stomipåsar gör att du kan utföra din vanliga livsaktivitet

Stomivård i tjocktarmen

Typen av stomi och hur stomin fungerar beror till stor del på var den sitter. När det gäller intestinala stomier, ju närmare stomin är den naturliga anusen, desto bättre upprätthålls rytmen och konsistensen av tarmrörelserna

Stomier i slutet av tjocktarmen möjliggör utdrivning av förtjockad avföring. Ju snabbare en stomi skapas längs tarmens lopp, desto mindre tät avföring och desto större h alt av irriterande ämnen i stomin.

Stomivård i tunntarmen

Stomi i tunntarmen kräver mest uppmärksamhet från patienten. Matsmältningsenzymer som finns i tarmsaften irriterar dessutom huden runt stomin, varför det vid "höga" stomier är nödvändigt att justera stomiutrustningen och sköta hygienen

Noggrann torkning och vård av huden runt stomin är också viktigt vid en urostomi. De flesta urostomas fungerar genom att urin kontinuerligt strömmar in i stomipåsen. Rätt skydd av huden mot kontakt med urin minskar risken för irritation och sår i stomiområdet

Stomi - komplikationer

Varje stomi stör organens normala anatomi och fysiologi och medför därför en risk för komplikationer. Stomikomplikationer kan uppstå från felaktig stomiutveckling eller otillräcklig vård.

De flesta av dem uppstår dock inte som ett resultat av kirurgens eller patientens eget fel. Ibland, även om din stomi är korrekt gjord och opererad på rätt sätt, kan du utveckla oönskade symtom. De vanligaste patologierna i samband med en stomi inkluderar:

Tidiga periostomikomplikationer

En stomi är ett kirurgiskt ingrepp som medför risk för tidiga komplikationer, liknande andra typer av operationer. I området för en nyskapad stomi kan det förekomma blödning, infektion i operationssåret och suturseparation.

Om blodcirkulationen i stomin störs kan det utveckla ischemi eller till och med nekros. Av denna anledning kontrolleras en nyligen etablerad stomi regelbundet

De flesta av de tidiga peristomala komplikationerna kan upptäckas under patientens sjukhusvistelse. Många av problemen i samband med stomiläkning kan framgångsrikt behandlas konservativt. Vid allvarliga komplikationer kan ett andra kirurgiskt ingrepp vara nödvändigt

Hudskador runt stomin

Hudirritation runt stomin drabbar många stomipatienter. Hudinflammation beror främst på kontakt med irriterande stomisekret. Det är värt att veta att en korrekt utvald och omhändertagen stomi avsevärt minskar risken för sådana komplikationer.

Det viktigaste är att stomianordningen är tätt sammanfogad för att förhindra att stomin kommer i kontakt med huden.

Vid återkommande inflammation i huden är det värt att prova andra varianter av utrustningen. Hudvården runt stomin kan stödjas med dedikerad kosmetika. Om de inflammatoriska lesionerna blir infekterade kan det bli nödvändigt att använda ett antibiotikum eller svampdödande medel.

Stomiförträngning

Stomistenos är en komplikation som kan bero på att stomin inte läkt ordentligt, inflammationsförändringar eller fel i stomitillverkningen. Mild stomistenos kan visa sig som minskad utsöndring från stomin

Ju allvarligare stenosen är, desto mer innehåll förblir inte borttaget. Extrem förträngning av stomin kan leda till tarmobstruktion med blockering

Tidig stomistenos ger en chans till effektiv konservativ behandling (till exempel genom att föra in ett finger i stomin). En kraftigt förträngd stomi kan kräva kirurgisk reparation

Parastom alt bråck

Parastom alt bråck är en av de vanligaste komplikationerna av sen stomi. Alla med stomi riskerar att utveckla ett parastom alt bråck. En stomi kräver en onaturlig öppning i bukhålan, varför den är en anlag för bråck

Denna risk är ökad hos överviktiga patienter, med försämrad sårläkning i parostomi och i en felplacerad stomi.

Små bråck behandlas initi altkonservativt. Undvik situationer som ökar buktrycket (som att lyfta tunga föremål). Det är också värt att skaffa ett bråckbälte.

Om bråcket medför risk för ytterligare komplikationer (inklusive tarmknäppning), är kirurgisk behandling nödvändig. För närvarande säkras de flesta parastomala bråck genom att sy ett speciellt nät som stöder innehållet i bukhålan.

korttarmssyndrom

Korttarmssyndrom är inte en komplikation av själva stomin, utan av det åtföljande avlägsnandet av en stor del av tarmen. Korttarmssyndrom drabbar främst patienter med stomi i tunntarmen. Ju tidigare stomin skapas, desto kortare längd av tarmen utför sin funktion (matsmältning, näringsupptag).

Korttarmssyndrom kan leda till besvärande diarré, vilket resulterar i förlust av vatten och elektrolyter från kroppen

Patienter med korttarmssyndrom löper risk för brist på vitamin A, D, E, K och B12.

Korttarmssyndrom kräver en speciell diet och näringstillskott. Om det finns risk för allvarlig undernäring är specialiserad näringsbehandling (t.ex. parenteral näring) nödvändig.

Psykologiska komplikationer

Stomioperationen är en fantastisk upplevelse för varje patient. De flesta är rädda för att senare fungera i sociala relationer, vidare livsaktivitet och sexliv. Vissa patienter med stomi utvecklar depressiva besvär och ångeststörningar.

Det är dock värt att komma ihåg att korrekt utbildning gör att du kan bemästra stomivården på ett sådant sätt att du kan leva den nuvarande livsstilen. Erfarenheterna från andra patienter med stomi (Polskie Towarzystwo Ostomijne Pol-Ilko, STOMAlife Foundation) kan vara användbara för att anpassa sig till den nya livssituationen. Vid ihållande humör och känslomässiga störningar är det värt att använda psykologiskt stöd eller gå till en psykiater

  • Sex efter stomi - säkert sex med stomi
  • Stomi (fistel) - hur lever man med en stomi?
  • Min historia: Jag har anus. Hur är det att göra med en stomi?
  • Stomikort: ett dokument som hjälper dig att leva med din stomi

Kategori:

Gastrologi