Norm altrycksglaukom (JNC) leder till skador på synnervskivan och synfältsdefekter, samtidigt som det intraokulära trycket hålls inom den statistiska normen. Vilka är orsakerna och symtomen på norm altrycksglaukom? Hur går behandlingen?

Norm altrycksglaukom (JNC)är också känt som lågtrycksglaukom. Att identifiera denna sjukdomsenhet och skilja mellan högtrycks- och norm altrycksglaukom är godtyckligt och indikerar bara att det korrekta värdet på det intraokulära trycket inte utesluter glaukomskador på synnerven och förlust av synen i dess förlopp.

Riskfaktorer för utveckling av norm altrycksglaukom

Intraokulärt tryck är en av riskfaktorerna för utveckling av glaukom, men vid denna typ av glaukom verkar andra faktorer spela en viktigare roll som ännu inte är helt klarlagda. De viktigaste av dem är lokala vaskulära störningar, som beror på tendensen att dra ihop sig perifera blodkärl. Sådan spasm kan uppstå i samband med migränhuvudvärk, Raynauds sjukdom, ischemisk kärlsjukdom eller autoimmun sjukdom. Patienter med denna typ av glaukom klagar ofta över att händer och fötter fryser och lågt blodtryck. Denna typ av glaukom är vanligast hos äldre, men den kan även förekomma hos medelålders patienter som är extremt sårbara för stress och ofta inte klarar av det ordentligt. Kvinnor lider dubbelt så ofta. Det verkar som om återkommande vaskulariseringsstörningar i synnerven gör denna nerv mottaglig för skada även vid norm alt intraokulärt tryck.

Glaukom - vad är dess symtom?

Undersökning av patienten

Vid undersökning av en patient med norm altrycksglaukom finner en ögonläkare ett norm alt intraokulärt tryck på mindre än 22 mm Hg, skador på synnerven och ibland små, flamliknande ekkymoser vid nervskivan. Synfältsdefekter är ofta närmare mitten och djupare än vid högtrycksglaukom och kan därför vara mer farliga för din syn. Hos vissa patienter kanske förändringarna i synfältet inte förstoras, men den vanliga formen av glaukom ärdiagnostiseras mycket sent, när nervskadan redan är stor, och mycket avancerade förändringar i synfältet och orsakar betydande synnedsättning.

Patienten måste genomgå detaljerade oftalmiska undersökningar, inklusive intraokulära trycktester med en applanationstonometer vid olika tidpunkter på dygnet, bedöma det främre segmentet av ögat, bedöma den främre kammarvinkeln med ett gonioskop eller lasertomograf, bedöma fundus, lasertomografi av synnerven, lager nervfibrer och ganglionceller i näthinnan och utför synfältsundersökning i FDT Matrix-teknologin

Hos unga människor med symtom på vaskulär spasm (frysning av händer och fötter), är det värt att överväga att undersöka blodkärlen i fingertopparna (kapillarroskopi).

Behandling av norm altrycksglaukom

Behandling av denna typ av glaukom är indicerad när synnervens tillstånd förvärras och defekterna i synfältet blir större och större. Även om det intraokulära trycket är norm alt har det bevisats att den mest effektiva behandlingen för denna sjukdom är att sänka trycket i ögonen ännu mer med upp till 30 %. För detta ändamål används läkemedel mot glaukom i ögondroppar och laserbehandlingar. Om, trots tryckminskningen, glaukom fortfarande fortskrider och synfältet försämras, bör en anti-glaukomoperation övervägas.

Med ett betydande blodtrycksfall hos patienter som behandlas för arteriell hypertoni, kan det rekommenderas att minska kvällsdosen av blodtryckssänkande läkemedel under överinseende av en kardiolog.

Om författarenBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist i ögonsjukdomar, Centrum Opulystowa Targowa 2, Warszawa

Dr Barbara Polaczek-Krupa, MD, initiativtagare och grundare av T2 Center. Hon är specialiserad på modern diagnostik och behandling av glaukom - detta var också ämnet för hennes doktorsavhandling som försvarades med utmärkelser 2010.

Dr med Polaczek-Krupa har skaffat sig erfarenhet i 22 år sedan hon började arbeta på ögonkliniken vid CMKP i Warszawa, som hon var knuten till 1994-2014. Under denna period erhöll hon två specialiseringsgrader i oftalmologi och titeln doktor i medicinska vetenskaper

Under åren 2002-2016 arbetade hon på Institutet för glaukom och ögonsjukdomar i Warszawa, där hon fick kunskap och medicinsk erfarenhet genom att konsultera patienter från hela Polen och utomlands.

I flera år, som en del av samarbetet med Medical Center of Postgraduate Education, har han varit föreläsare vid kurser och utbildningar för läkare specialiserade på oftalmologi och primärvård

Han är författare eller medförfattare till ett flertal publikationer ivetenskapliga tidskrifter. Medlem av Polish Ophthalmology Society (PTO) och European Glaucoma Society (EGS).

Glaukom - behandlingar för glaukom

Glaukom behandlas med olika metoder - deras val beror på sjukdomsstadiet - från de minst invasiva - dropparna - till kirurgisk behandling. Vilken är den bästa behandlingen för glaukom? När använder vi icke-kirurgisk behandling och när är operation nödvändig? Vår expert, prof. Iwona Grabska-Liberek, chef för ögonavdelningen på Kliniska sjukhuset W. Orłowski i Warszawa.

Kategori:

Ögonsjukdomar och synstörningar