Endometrios är en smygande sjukdom som främst drabbar kvinnor i fertil ålder. Även om fysiologiskt livmoderepitelceller bör exfolieras och tappas bort under månatlig menstruation, på grund av olika hormonella störningar, kan dessa celler "färdas" till mer avlägsna delar av kroppen. Var är endometriosutbrott vanligast? Vad är behandlingen?

Allmäntmekanismen för endometriosförlitar sig på överföring av livmoderepitelceller, eller endometrium, och deras implantation i andra organ i form av s.k.endometriella lesioner , som kan växa gradvis. Den specifika platsen för brännpunkterna är relaterad till typen av endometrios.

Det finns 3 typer av denna sjukdom:

  • peritoneal endometrios- endometriella lesioner förekommer i peritonealhålan och kan variera i storlek, från en till flera centimeter,
  • äggstocksendometrios- foci bildas i äggstockarna - i form av endometriecystor, även kända som chokladcystor,
  • djup infiltrerande endometrios(Deep Infiltrating Endometriosis, DIE) - livmoderepitelvävnad infiltrerar bukhinnan "djupt", mer än 5 mm tjock.

Plats för endometriosskador

Beroende på typen av endometrios kan dess foci hittas på många områden, och har ofta ingenting att göra med reproduktionssystemet. Endometriala knölar detekteras oftast i bäckenorganen och bukhålan, inklusive:

  • tjocktarm (ändtarm, sigmoid kolon),
  • breda ligament i livmodern,
  • rekto-livmoderhåla (den så kallade Douglas Bay),
  • rektovagin alt septum,
  • adjaciczu,
  • slidvägg,
  • urinledare,
  • blåsa,
  • membran.

I mycket sällsynta fall av avancerad sjukdom upptäcktes endometrioshärdar, som bildar karakteristiska sammanväxningar eller tumörer, också i organ som ligger långt från livmodern, t.ex. i:

  • perierdziu,
  • pleura,
  • oku
  • eller hjärnan

Mensräknare

Vill du veta vilken fas av din menstruationscykel du befinner dig i? Beräkna din fertila, infertila och period.

Steg 1/2

Välj den genomsnittliga cykellängden:

Komplikationer av endometrios

Obehandlad endometrios, särskilt djupt infiltrerande endometrios, kan leda till allvarliga komplikationer, t.ex.

  • gastrointestinal obstruktion,
  • förträngning av tarmens lumen,
  • förträngning av urinrörets lumen och därmed till och med njurdöd

Endometriosens aggressivitet jämförs av vissa specialister med neoplastiska sjukdomar.

Den expanderande "främmande", infiltrerande vävnaden orsakar bildandet av sammanväxningar och tumörer i rätt vävnad. Man misstänker att långvariga endometrioslesioner, särskilt cystiska eller djupt infiltrerande lesioner, också kan öka risken för cancer.

Symtom på endometrios

Symtom på endometrios kan variera från kvinna till kvinna, beroende på den specifika platsen för lesionerna. De vanligaste är:

  • ihållande och återkommande bäcken- eller nedre ryggsmärtor,
  • kraftiga menstruationsblödningar
  • eller smärta under samlag

I händelse av ett utbrott i tarmarna kan matsmältningsproblem uppstå:

  • flatulens,
  • diarré
  • eller smärtsamma tarmrörelser.

Smärtbesvär, oavsett i vilket organ endometriosen uppträder, orsakas av bildandet avsammanväxningar och proppari den drabbade vävnaden. Lokal inflammation bildas då och endometrieceller infiltrerar ofta nervfibrerna, vilket uppfattas som en känsla av smärta

Fertilitetsstörningar och endometrios

Endometrios påverkar också reproduktionssystemets dysfunktion avsevärt. Det uppskattas att till och medav över 90 % av kvinnorna med denna sjukdom har problem med att bli gravidanaturligt, och ibland kommer det att vara omöjligt. Detta beror på att den expanderande vävnaden i endometrium stör utsöndringen av hormoner från äggstockarna och kan försämra deras funktion.

Bildandet av endometriecystor i äggstocken kan också avsevärt minska antalet äggstocksfolliklar som kan omvandlas till äggceller som kan befruktas (dvs. den så kallade ovariereserven).

På liknande sätt kommer inflammation i bukhålan, som ofta uppstår vid endometrios, att påverka implantationen av embryot negativt och därmed minska kvinnans fertilitet.

Söker efter endometrios

När man misstänker endometrios är det mycket viktigt att diagnostisera noggrant, vilket kommer att möjliggöra utarbetandet av en "karta" över befintliga patologiska förändringar. Olika metoder för bilddiagnostik är av största vikt här, såsom:

  • ultraljudtransabdominal,
  • transvagin alt ultraljud,
  • transrekt alt ultraljud (den så kallade TRUS-undersökningen),
  • magnetisk resonanstomografi.

I det avancerade stadiet av sjukdomen, när patienten klagar över tarmdysfunktion, blödning från nedre mag-tarmkanalen och återkommande smärtor under menstruationen, är ultraljudsundersökning av TRUS särskilt användbar.

Denna variant av ultraljudsundersökningen kan också användas när en tidigare undersökning utförd genom buken eller vagin altarmarna avslöjade närvaron av en stor fokal lesion (mer än 3 cm) i området för den bakre vaginal fornix

Under djupgående diagnostik, när någon störande förändring redan har upptäckts tidigare, används ofta magnetisk resonanstomografi. Denna undersökning illustrerar perfekt de sjukdomsprocesser som äger rum i mjuka vävnader, senor, ligament och muskler.

Dessutom är detta test mycket specifikt för diagnosen av endometriecystor. Det möjliggör också en samtidig, detaljerad bedömning av de främre och bakre områdena av bäckenet, tillsammans med djupet av vävnadsinfiltration (vilket är särskilt viktigt för att bedöma framstegen av djupt infiltrerande endometrios).

Ibland, för att tydligt identifiera den misstänkta vävnaden, kan det vara nödvändigt att utföra en diagnostisk laparoskopi, det vill säga endoskopi av bukhålan genom ett litet snitt i bukväggen. Denna teknik möjliggör undersökning av reproduktionsorganen och avlägsnande av vävnadsprover utan att bukhålan behöver öppnas invasivt, vilket kan vara förknippat med senare komplikationer och ärrbildning på kroppen.

Denna procedur rekommenderas speciellt när farmakologisk behandling är ineffektiv, patientens livskvalitet försämras, det finns många knölar runt bihangen eller den befintliga cystan har spruckit.

Borttagning av endometriosskador

Behandling av endometrios, särskilt hos unga flickor och kvinnor i reproduktionsperioden, börjar vanligtvis med administrering av farmakologiska preparat. Oftast är det östrogen-gestagen eller gestagenpiller med preventiveffekt och smärtstillande medel.

Med omfattande framsteg av sjukdomen, särskilt djupt infiltrerande endometrios och närvaron av flera härdar och cystor, kommer den grundläggande behandlingsformen att vara fullständig borttagning av störande lesioner.

Kirurgisk behandling kan delas in i:

  • konservativ- utförs hos kvinnor som planerar att bli gravida. Det involverar utskärning av vidhäftningar från området av äggstockarna och äggledarna, men möjligen utan att skada deras struktur,excision av cystan och excision eller ablation (förbränning) av foci i intilliggande organ
  • radikal- används till patienter med avancerade lesioner som inte längre planerar en graviditet. Det består i bilater alt avlägsnande av äggstockarna och livmodern, oftast med den laparoskopiska metoden. Behandlingen kallas även den sk kirurgisk klimakteriet

Tyvärr leder inte ens en sådan avancerad kirurgisk intervention alltid till ett botemedel. Hos cirka 15 % av patienterna, efter radikal behandling av endometrios, kvarstår smärtan fortfarande, och härdarna kan återkomma med tiden.

Endometrios, även om den vanligtvis är asymtomatisk i de inledande stadierna, är en kronisk sjukdom som är svår att behandla. Långvarig underskattning av symtom relaterade till menstruationsrubbningar och smärtor i bäckenområdet kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive infertilitet.

Därför bör regelbundna besök hos gynekologen inte försummas, som rutinmässigt bör kompletteras med en uppföljande ultraljudsundersökning

Kategori:

Kvinnliga sjukdomar