Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Pares i ansiktsnerven är en av de vanligaste pareserna i kranialnerverna. Orsakerna till paresen i ansiktsnerven (sjunde kranialnerven) är olika, liksom symtomen - vissa patienter upplever bara en droppe av mungipan, medan andra har alla ansiktsmuskler förlamade. Kontrollera hur man känner igen ansiktsnerverpares, hur man behandlar och rehabiliterar detta tillstånd.

Facial nerv paresär en av de vanligaste pareserna av kranialnerverna. Ansiktsnerven är den sjunde av de tolv paren av kranialnerver. Denna struktur inkluderar sensoriska fibrer, motoriska fibrer och parasympatiska fibrer som tillhör det autonoma systemet. Av denna anledning motsvarar ansiktsnerven bl.a. för känslan av smak från främre 2/3 av tungan, kontrollerar aktiviteten i ansiktsmusklerna och är också involverad i att kontrollera utsöndringen av tårar och saliv.

Pares i ansiktsnerven: orsakar

Pares i ansiktsnerven kan vara både medfödd och förvärvad. Möjliga orsaker till en ansiktsnervsförlamning är:

  • Moebius syndrom (även förknippat med pares av abduktornerven)
  • förlossning med pincett
  • sarkoidos
  • stroke (särskilt sinus stroke)
  • borrelia
  • aktiv herpesinfektion
  • bältros
  • myotonisk dystrofi
  • huvudskador (särskilt de som involverar skador på tinningbenet)
  • Millard-Gublers syndrom
  • öroninflammation
  • Guillain-Barre team
  • Ramsay-Hunt syndrom
  • diabetes
  • multipel skleros
  • mononukleos
  • tumörer i parotiskörteln
  • hypertyreos
  • graviditet
  • vitamin A-brist
  • förgiftning (t.ex. med kolmonoxid eller etylenglykol)
  • tumörer i centrala nervsystemet (särskilt de som utvecklas i närheten av kärnorna eller fibrerna i ansiktsnerven)
  • alkoholmissbruk
  • Melkersson-Rosenthals syndrom
  • myasthenia gravis
  • komplikationer av postoperativa ingrepp som utförs i huvudet (då definieras paresen i ansiktsnerven som iatrogen, en sådan komplikation kan uppstå t.ex. efter avlägsnande av tonsillerna ellerefter tumörresektion)

Trots det exceptionellt stora antalet potentiella orsaker kan den bakomliggande orsaken till ansiktsnerven oftast inte identifieras - då diagnostiseras idiopatisk pares i ansiktsnerven (Bells pares).

Ansiktsnervspares: typer och symtom

Det finns två typer av ansiktsnerverpares:

Pares i ansiktsnerven kan vara bilateral, men det är en sällsynt situation - den vanligaste är unilateral pares av denna nerv.

  • perifert: uppstår när defekten är lokaliserad i själva ansiktsnervens fibrer, symtomen gäller hela sidan av ansiktet på sidan av nervskadan
  • central: det är förknippat med skador på kärnan i ansiktsnerven i hjärnan, i dess förlopp gäller symtomen på motsatt sida av ansiktet, och förlamningen påverkar endast musklerna i den nedre delen av ansiktet

Under förloppet av ansiktsnerverpares är ansiktsmusklerna dysfunktionella. Patienter kanske inte kan:

  • rynka pannan
  • grina tänderna
  • lyft på ögonbrynen
  • visselpipa
  • stäng ögat (på grund av förlamning av musklerna som omger ögongloben kan det finnas problem med att stänga ögat)

Det kan också förekomma störningar i utsöndringen av tårar och saliv, och det kan också förekomma störningar i ansiktskänslan, liksom störningar i smakuppfattningen från framsidan av tungan.

Facial nerv pares: diagnos

Förloppet av den diagnostiska processen vid misstänkt ansiktsnervspares varierar beroende på den misstänkta orsaken till sjukdomen. Som tidigare nämnts är den vanligaste Bells pares, där orsaken inte kan fastställas, men denna diagnos ställs som standard - den kan bara diagnostiseras efter att alla andra potentiella orsaker till ansiktsnervsförlamning har kasserats.

Neurologiska undersökningar är av grundläggande betydelse för diagnosen av sjukdomen. På grundval av det kan man dra en misstanke om förlamningen är central eller perifer. Dessutom bedömer detta test om patienten har förlamat andra kranialnerver, och om det finns några andra neurologiska defekter. Ytterligare diagnos beror på den möjliga orsaken till sjukdomen. Imaging tester kan utföras på patienter med en huvudskada eller på de som kan ha en proliferativ sjukdom. Forskning kan också vara till hjälplaboratorietester (t.ex. blod för att fastställa inflammatoriska markörer vid misstänkt infektion) eller immundiagnostik (t.ex. vid misstänkt borrelia). Ibland utförs även elektrofysiologiska tester för att bedöma graden av ansiktsnervskada

Värt att veta

När en patient diagnostiseras med pares i ansiktsnerven, kan tillståndets svårighetsgrad bestämmas med hjälp av House och Brackmanns skala. Det finns sex grader på den här skalan:

  • Klass I: ansiktsmusklerna är fullt fungerande
  • grader II-V: relaterad till pares av mimiska muskler, från lätt (II), genom måttlig (III) till signifikant (IV) och svår (V)
  • Grad VI: betyder fullständig förlamning med oförmåga att röra ansiktsmusklerna

Facial nerv pares: behandling

Vid den vanligaste ansiktsnervens pares, Bells pares, tillämpas farmakologisk behandling - patienter ges glukokortikosteroider. I andra situationer beror terapin på den specifika orsaken till förlamningen

I en situation där ansiktsnerven har blivit permanent skadad (t.ex. på grund av trauma eller på grund av komplikationer av kirurgisk behandling av andra tillstånd), kan kirurgisk behandling tillämpas. Nervtranspositionsprocedurer används (t.ex. är det möjligt att koppla den skadade nerven med en annan, inte patologiskt påverkad ansiktsnerv, eller med en annan kranialnerv, t.ex. sublingual), samt muskeltransplantation (tack vare detta kan patienten kunna utföra vissa ansiktsrörelser med hjälp av dessa andra muskler.)

På grund av den begränsade förmågan att stänga ögat, rekommenderas patienter med ansiktsnerverpares att ta särskild hand om ögat. Överdriven uttorkning av hornhinnan kan till exempel leda till en ökad risk för infektion. För att skydda ögat kan patienterna rådas att använda den sk konstgjorda tårar, dessutom, innan de går och lägger sig för natten, kan de täcka ögat med speciella plåster.

Facial nerv pares: prognos

Prognosen för patienter med ansiktsnervpares beror på orsaken till sjukdomen. I de flesta fall försvinner symtomen på förlamning med tiden, men det händer vid olika tidpunkter - hos vissa patienter försvinner sjukdomen efter några dagar, och hos andra först efter några månader. Oavsett orsaken till förlamningen rekommenderas patienterrehabilitering . Även om träning av ansiktsmusklerna vanligtvis inte påskyndar läkningsprocessen, förhindrar det uppkomsten av permanenta kontrakturer.

Lite värreär prognosen för patienter med fullständig skada på ansiktsnerven - i sådana situationer är återhämtningen (åtminstone delvis) av förlamad muskelfunktion vanligtvis omöjlig utan kirurgisk behandling.

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Neurologi