Obsessive Compulsive Disorder (OCD) är förekomsten av en person som har återkommande påträngande tankar eller handlingar som är svåra att motstå. Att försöka avstå från dem är förknippat med ökad rädsla, ångest, spänning eller lidande. Vad visar sig tvångssyndrom, vad är dess orsaker och hur är behandlingen?

Tvångssyndrom(OCD, eller tvångssyndrom) är nu det officiella namnet. Termen "tvangssyndrom" används allt mindre och förekommer främst i vardagsspråk, eftersom i den nuvarande ICD-10-klassificeringen termen neurotiska störningar har ersatts med termen ångeststörningar.

Innehåll:

  1. Symtom på tvångssyndrom
  2. Typer av tvångstankar
  3. Typer av tvångshandlingar
  4. Andra symtom på tvångssyndrom
  5. Orsaker till tvångssyndrom
  6. Tvångssyndrom - Behandling
  7. Kognitiv modell för tvångssyndrom
  8. Kognitiv modell för tvångssyndrom - arbetsmetoder
  9. Beteendemodell för tvångssyndrom
  10. Beteendemodell för tvångssyndrom - arbetsmetoder

Symtom på tvångssyndrom

Tvångssyndrom kan övervägande vara tvångsmässigt eller påträngande (ritualer / tvångshandlingar).

Kännetecknet för tvångssyndrom är att tvångstankar och/eller tvångshandlingar av patienten uppfattas som oönskade och ofta uppfattas som ologiska.

Därför skäms en person som upplever OCD för dem.

Typer av tvångstankar

Påträngande tankar (även kallade tvångstankar) är intensiva, intensiva och upplevs praktiskt taget alltid av en given person som obehagliga, pinsamma, absurda och oönskade. De anses vara dina egna tankar.

Obsessions kan delas in i följande kategorier:

  • påträngande osäkerhet - oftast handlar det om de vardagliga sakerna, t ex återkommande osäkerhet om dörren har varit stängd, ljuset avstängt, kranar med vatten avstängt, föremål placerade rätt och jämnt, händerna ordentligt och effektivt tvättade etc.
  • tänker på hädelseoavsett om det är obscena eller vulgära till sin natur - ofta förvärrat på platser eller omständigheter där de är särskilt malplacerade (t.ex. kyrka, bön, möte med nära och kära, etc.). De är påträngande, oönskade och kontrasterar ofta med patientens världsbild
  • påträngande impulser - t.ex. oemotståndliga tankar om att skrika eller exponera sig på en offentlig plats, att göra något som kompromissar eller att vara aggressiv mot människor som vi inte har några skadliga avsikter mot och som står oss nära (t.ex. pusha mamman, sparka på den baby, luta sig ut genom fönstret överdrivet, etc.). Vid tvångssyndrom utförs dessa impulser aldrig av patienten, men de åtföljs av en intensiv rädsla för att de snart ska förverkligas och försöker förhindra dem
  • belysningar - kontinuerliga, långa, värdelösa, pseudofilosofiska och svåra att bryta genom att "tugga" ett ämne, en fråga eller tanke med oförmåga att fatta ett beslut och komma till konstruktiva slutsatser
  • tvångsmässig rädsla för smuts, orenhet, bakterier, självförorening eller andra. Den kännetecknas av det tvångsmässiga behovet av att upprätthålla en perfekt, overklig ordning, symmetri, ett specifikt arrangemang av föremål i miljön, etc.

Typer av tvångshandlingar

Invasiva aktiviteter (även känd som tvångshandlingar), som tvångstankar, är oönskade, återkommande. De upplevs som meningslösa och pinsamma

Tvångshandlingar kan ha följande form:

  • påträngande kontroll av allt (dörrar, vattenkranar, föremål, etc.) som ett svar på påträngande osäkerhet
  • återkommande rengöring, tvångsmässig handtvätt, stapling, etc. förknippad med osäkerhet om huruvida dessa aktiviteter utfördes korrekt, i enlighet med självpåtagna procedurer och om de var effektiva
  • återkommande korrigera, arrangera, arrangera relaterat till en tvångsmässig strävan efter ordning, symmetri, ett specifikt arrangemang av objekt
  • komplexa aktiviteter, som liknar bisarra ritualer som patienten måste utföra för att förhindra tilltagande spänning eller hot om katastrofala, men högst osannolika konsekvenser (t.ex. "Jag måste ha svarta strumpor eller en vit blus, jag måste slå min högra sida knä fem gånger, att inget dåligt händer min familj, att ingen blir sjuk ")
  • obligatorisk lagring

Andra symtom på tvångssyndrom

Tvångssyndrom kan ibland åtföljas av andra symtom:

  • ångestsyndrom, t.ex. panikångest eller generaliserat ångestsyndrom
  • depression - behandlingsresistent eller långvarig obehandlad tvångssyndrom kan vara fören person som orsakar betydande lidande, allvarligt kan försämra sin funktion i hemmet, arbetet, skolan eller universitetet. Som svar på dessa allvarliga störningar i social/professionell funktion kan du uppleva dåligt humör, låg självkänsla, utveckla känslor av hjälplöshet och hopplöshet och till och med utveckla en hel episod av depression
  • avpersonalisering och derealisering - ibland är den ångest och spänning som följer med tvångshandlingar eller ett försök att motstå dem så stora att de periodvis orsakar en känsla av overklighet. Då kan en person få intrycket att han eller hon inte har full kontakt med världen, att människorna och föremålen runt honom är overkliga, konstgjorda, att de är som dekorationer (derealisering). Hon kan också ha intrycket att hennes egna tankar separerar från henne, som om de inte tillhörde henne, att förnimmelserna, känslorna av en handling eller en del av hennes kropp inte var hennes
  • tics - dessa är ofrivilliga, återkommande rörelser (t.ex. blinkande ögon, ryckningar, grimaser, etc.) eller röstfenomen (gryntning, skällande, väsande och andra). Tics, som tvångstankar, känns som något som är väldigt svårt eller omöjligt att motstå
  • Ajchmophobia - det är en intensiv rädsla för vassa föremål i kombination med att undvika kontakt med dem och gömma dem
  • mysofobi - överdriven rädsla för smuts i kombination med ett starkt behov av att undvika kontakt med det och ta bort det
  • baccylofobi - rädsla för bakterier analogt med mizofobi

Orsaker till tvångssyndrom

Orsakerna till OCD är komplexa och inkluderar:

  • ett tidigt skede och omfattande ansvarskänsla för riskförebyggande (förstärkt och lugnad i barndomen)
  • barndomsupplevelse där känslighet för ansvarsfrågor uppstod som ett resultat av konstant skydd mot det;
  • stel och radikal förståelse av plikt
  • specifik upplevelse eller upplevelser där handlingen eller underlåtenheten faktiskt hade en tydlig inverkan på en allvarlig personlig eller annan olycka
  • en upplevelse där tankar eller handlingar (eller deras utelämnanden) och följande olycka felaktigt förknippas med följande olycka
  • avvikelser i det centrala nervsystemets anatomi och/eller funktion
  • perinatal belastning
  • genetiska och miljömässiga faktorer

Tvångssyndrom - Behandling

Människor som lider av tvångssyndrom (OCD) upplever djupa obehag orsakade av symtomförloppet och skäms ofta över sin neuros.

Under åren har symtomen i ensamhet blivit mer och mer intensiva och motståndskraftiga mot förändring, varför det är så viktigt att börja med lämplig psykoterapi.

När det gäller tvångssyndrom är den vanligaste användningen kognitiv beteendeterapi (KBT), som syftar till att bryta den onda cirkeln och mekanismen för uppbyggnaden av ångestsymtom.

Kognitiv modell för tvångssyndrom

Den understryker tolkningens roll (att ge mening) som åtföljer de upplevda tvångstanken. Hos en person som lider av tvångssyndrom kan följande inträffa:

  • tanke-handling fusion ("magiskt tänkande"), dvs tron ​​att "dåliga" tankar kan framkalla dåliga konsekvenser, t.ex. stöld, bilolycka, sjukdom, dödsfall; tron att blotta innehavet av tankar redan är en manifestation av dold önskan och oundvikligen leder till dåliga konsekvenser
  • överdrivet ansvar, det vill säga överdriva tron ​​att någon har makten att orsaka eller förhindra negativa händelser/konsekvenser
  • tro på möjligheten att kontrollera tankar, d.v.s. att kontroll är önskvärt och nödvändigt så att dåliga saker inte händer
  • perfektionism, d.v.s. tron ​​att det finns en rätt handling och att du inte får göra misstag, och att det är möjligt att uppnå ett felfritt och perfekt beteende
  • överskattar hotet, det vill säga tron ​​att dåliga saker lätt kommer att hända, samtidigt som man underskattar förmågan att hantera dem
  • intolerans mot osäkerhet, det vill säga den absoluta övertygelsen att du bör vara helt säker på något för att undvika fara

Ett exempel på ångeststödjande mekanismer visas i figur 1.

Kognitiv modell för tvångssyndrom - arbetsmetoder

  1. Identifiera de föreställningar som stöder OCD.
  2. Skriv ner din tro.
  3. Konstruera experiment som syftar till att vederlägga föreställningar, d.v.s. utveckla sätt att verifiera verkligheten i verkligheten.
  4. Konstruera experiment för att "bekräfta" föreställningar.
  5. Utför experimenten.
  6. Kontrollera resultaten.
  7. Spara applikationer.

Enligt Barbara Kosmala, en psykoterapeut, är det värt att kombinera olika hjälpstrategier när man arbetar med patienter som lider av OCD.

Negativa tolkningar och antaganden kan initi alt orsaka en ökad nivå av ångest, så det är värt att arbeta med övertygelser, inte bara externa tvång.

Inledningsvis kommer mindre ångest också att orsaka mindreobligatoriska ritualer.

Beteendemodell för tvångssyndrom

En person som lider av tvångssyndrom, som vill hantera obehagliga förnimmelser, vidtar åtgärder som ger dem tillfällig lindring och som i det långa loppet stödjer och intensifierar deras neuros. Med andra ord, mekanismen för att hantera obehagliga symtom är att ge efter för ritualer ett tag minskar ångest och orsakar lindring (se figur 2).

Sedan stärker och fördjupar det dock baslinjens ångestnivå, vilket oundvikligen leder till mer frekventa och mer tvångsmässiga tvångshandlingar. Mekanismen för ett ondskefullt, självkörande hjul dyker upp.

Dessa aktiviteter som ger lindring kallas neutraliseringar, som att undvika vissa situationer eller delta i ritualer och aktiviteter för att minska mental spänning.

---

Exempel: Fru Kasia kom tillbaka från jobbet och tvättade sina händer. Efter ett tag kände hon ett enormt sug att tvätta händerna igen. Hon tyckte att det var absurt, men att avstå från att tvätta igen gjorde henne spänd.

Vid ett tillfälle blev hennes ångest så intensiv att det var outhärdligt, så hon bestämde sig för att tvätta händerna en gång till. Hon var lättad ett ögonblick.

Men spänningen ökade igen och det var svårt att hantera. Under åren har Kasia tvättat sina händer åtta gånger, många gånger om dagen, och försummat andra aktiviteter.

Hon hade mycket torr pergamenthud, som utsattes för mekaniska skrubbsår, vilket ökade hennes rädsla och behovet av att tvätta händerna allt oftare.

---

Genom att genomföra behandling kan du bryta en sådan ond cirkel och minimerar också risken för att utveckla komplikationer, som till exempel depression. De diskuterade mekanismerna som stöder hälsoångest visas i fig. 2.

Beteendemodell för tvångssyndrom - arbetsmetoder

De primära strategierna för att behandla tvångssyndrom i beteendeterapi är exponering och förebyggande av respons. Enligt Barbara Kosmala, en psykoterapeut, bör terapeuten under en session använda tre steg:

1. Motivera denna biståndsstrategi enligt följande:

"Ett av dina problem är att du tror att underlåtenhet att utföra en viss aktivitet, t.ex. att inte kontrollera något, kan leda till dåliga händelser. Det är förståeligt att du försöker förhindra detta. / a P. i sin helhet rad coping-strategier (den så kallade neutraliseringen) för att göra situationen så säker som möjligt

Det är mycket viktigt för P. att förstå att han tänkerintrång är normala. På grund av ovanstående copingstrategier kan P. inte uppleva och upptäcka att dessa tankar är meningslösa.

Detta beror på att P. förhindrar olycka och därför inte kan veta att denna olycka inte kommer att inträffa.

Så länge du använder dina copingstrategier kommer din ångest att finnas kvar (den kommer att minska under en kort tid och öka på lång sikt).

Det är viktigt för P. att upptäcka att P.s tankar inte är hotfulla och därför överge neutraliserande beteende. Genom att låta tankarna komma och inte tillämpa försiktighetsbeteenden kommer du att upptäcka att dessa tankar är meningslösa och att du inte kommer att känna ett sådant tvång och rädsla. "

2. Bestäm tillsammans med patienten en inventering av alla tvångshandlingar och deras neutralisering

3. Genomför med honom utställningar utan neutralisering, d.v.s. exponering och förebyggande av respons.

  • Neuros - symtom. Är det du känner och gör ett symptom på neuros?
  • Tvångstankar – hur man hanterar påträngande tankar
  • Hjärtneuros - symptom, orsaker, behandling
  • Nervöst sammanbrott - symtom, orsaker, behandling
Se galleriet med 10 bilder

Kategori:

Psykiatri