VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: lek. Patryk Jasielski
Undersökningen av matsmältningssystemet gör det möjligt att bedöma funktionen hos ett givet organ (t.ex. utsöndring av s altsyra i magen) eller dess utseende (t.ex. vid koloskopi). Varje organ kan testas med olika metoder beroende på diagnosen sjukdom. Vissa av dem är enkla allmänt tillgängliga tester, medan andra endast utförs i specialiserade centra. Ta reda på vilka typer av matsmältningsundersökningar som är och hur varje organ ska testas.
Matsmältningssystemet består av flera delar: matstrupen, magsäcken, tolvfingertarmen, tunn- och tjocktarmen, levern, gallgångarna och bukspottkörteln. För vart och ett av dessa organ kan olikatesterutföras. De är indelade i:
- laboratorietester där koncentrationen av olika ämnen i blodet mäts
- funktionstester, bedömning av organens funktion
- och bild för att framhäva olika strukturer.
Endoskopin utförs också, det vill säga observation av lumen i matsmältningskanalen från insidan, med hjälp av specialutrustning.
Urea utandningsprov
Detta är ett av testerna som används för att diagnostisera H. pylori-infektion i magen. Det är en mikroorganism som är ansvarig för den kroniska inflammationen i magen och bildandet av magsår.
Testet upptäcker en infektion utan behov av gastroskopi. Testet består i att inta urea märkt med speciellt kol, radioaktivt eller inte. Sedan, efter 10 eller 30 minuter, blåser patienten luft in i provrören genom röret.
I provrör beräknas innehållet av märkt kol i form av koldioxid med hjälp av en speciell räknare. Om infektion med H. pylori är närvarande kommer denna bakterie att bryta ner den märkta urean till vatten och koldioxid som kan mätas.
I frånvaro av bakterier kommer den utandningsgas inte att innehålla märkt kol. Det är en mycket pålitlig studie. Kom bara ihåg att inte ta antibiotika 4 veckor före testet och läkemedel från gruppen av protonpumpshämmare (PPI) under 2 veckor.
esofagus pH och manometri
Detta är för närvarande det bästa sättet att diagnostisera gastro-esofageal refluxsjukdom. I detta tillstånd går syrah alten tillbakaupp i matstrupen. Det irriterar väggarna och orsakar symtom som halsbränna, en brännande känsla och smärta bakom bröstbenet och återflöde av mat i munnen.
Detta test låter dig utvärdera frekvensen och varaktigheten av gastrisk reflux genom att mäta pH (eller surheten) i den nedre matstrupen. Det innebär att man för in en speciell sond med en elektrod genom näsan, som mäter koncentrationen av vätejoner (dvs. pH).
Denna undersökning avslutas med manometri. Det används för att bedöma sammandragningsförmågan hos matstrupsmusklerna och för att diagnostisera sura uppstötningar. Den mäter tryckförändringar i lumen i matstrupen
Amylaza och lipas
Amylas är ett enzym som bryter ner komplexa sockerarter till enkla. Lipas är i sin tur ansvarig för nedbrytningen av fetter. Båda substanserna utsöndras av bukspottkörteln
Deras mätning används för att diagnostisera sjukdomar i detta organ, främst akut pankreatit, mer sällan kronisk. Att öka nivåerna av dessa enzymer i blodet över tre gånger det normala resultatet är karakteristiskt för akut pankreatit.
Koncentrationen av amylas ökar även vid andra sjukdomar, inkl. vid kolecystit, vid sjukdomar i spottkörtlarna eller vid kronisk njursvikt. Detta enzym passerar också in i urinen och kan mätas där
Lipas är specifikt för bukspottkörtelsjukdomar, det vill säga dess nivå är förhöjd endast vid sjukdomar i detta organ. Därför är det bättre på att diagnostisera akut pankreatit.
Alanin och aspartataminotransferas (ALT och AST)
Båda enzymerna är ansvariga för proteinmetabolism. De finns i stora mängder i leverceller och används vid diagnos av leversjukdomar. Deras förhöjda nivå över normen indikerar skador på leverceller, dvs hepatocyter.
Måttlig ökning av koncentrationen (mindre än 5 gånger över det normala) eller stor (5-15 gånger) förekommer vid sjukdomar som:
- fettlever,
- alkoholisk leversjukdom,
- kronisk hepatit B och C (hepatit B / hepatit C),
- vid drog- och toxinskador och vid andra medicinska tillstånd.
Mycket stora ökningar (mer än 15-faldigt) ses av akut viral hepatit, läkemedelsskador (främst paracetamolförgiftning) och gifter (särskilt efter att ha ätit padda), och akut leverischemi.
Bilirubin
Är en produkt av hemnedbrytning från hemoglobin, som är en transport av syre och som finns i röda blodkroppar. Det metaboliseras i levern och utsöndras i gallan och sedan in i tarmarna. Det är ökningen av bilirubin som är ansvarigför uppkomsten av gulsot, vilket är den gula missfärgningen av huden och ögonen. Den är uppdelad i okonjugerad, som inte har omvandlats i levern, och i konjugerad, redan utsöndrad av levern. Tillsammans kallas de heltalsbilirubin.
Beroende på orsaken kan koncentrationen av en typ av bilirubin öka. Okonjugerat indikerar det en ökad nedbrytning av röda blodkroppar, d.v.s. hemolys.
Konjugat är förhöjt i händelse av obstruktion av gallgångarna, d.v.s. vid sjukdomar som stenar i urinblåsan och gallgångarna, tumörer i levern, bukspottkörteln, urinblåsan och gallgångarna.
Ökningen av båda typerna av bilirubin (dvs. konjugerat och okonjugerat) kan inträffa vid akut och kronisk hepatit (viral, alkoholisk och andra), förgiftning eller metabola sjukdomar.
Gamma-glutamyltransferas (GGT) och alkaliskt fosfatas
Båda dessa enzymer används för att diagnostisera sjukdomar i lever och gallgångar. Alkaliskt fosfatas är förhöjt vid inflammation och cirros (dvs fibros) i levern. Det är också en känslig indikator på förekomsten av gallsten i urinblåsan och gallgångarna och kolecystit.
GGT är också förhöjd i gallgångsstenar. I denna sjukdom är det en bättre indikator än alkaliskt fosfatas eftersom dess koncentration ökar snabbare och varar längre.
Mätning av GGT är användbar vid diagnos av alkoholisk leversjukdom - dess nivå är förhöjd i de tidiga stadierna av sjukdomen. Ökningen av GGT-koncentrationen kan också orsakas av levercancer.
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
Det är ett test för att visualisera gallgångarna. Det inledande skedet ser ut som gastroskopi. Ett endoskop förs in genom matstrupen och magsäcken in i tolvfingertarmen. Därefter ges en kontrast till den gemensamma gallgången, som kan observeras på röntgen. Det är också möjligt att föra in endoskopet i gallgångarna
Detta test används för att diagnostisera neoplasmer i gallgångarna genom att ta prover för analys. Den används också för att ta bort stenar från gallvägarna eller för att sätta på en protes vid förträngning.
Bukröntgen
Det är ett av de grundläggande avbildningstesterna som används vid sjukdomar i matsmältningssystemet. De utförs vanligtvis stående och/eller liggande. I en tid präglad av tillgången på modern och mer exakt utrustning utförs röntgen av bukhålan i sällsynta fall.
Det är indicerat vid misstänkt tarmobstruktion och vid gastrointestinal perforation. Ibland finns detanvänds vid diagnos av akut ulcerös kolit och dess komplikationer i form av tjocktarmsutvidgning
Abdominal ultraljud
Det är den grundläggande metoden för bilddiagnostik vid sjukdomar i matsmältningssystemet. Det låter dig visualisera olika sjukdomar i organen i bukhålan, särskilt levern, gallgångarna, bukspottkörteln och i mindre utsträckning magen och tarmarna.
Den kan användas för att visualisera leverns storlek och struktur, ascites (d.v.s. ansamling av vatten i bukhålan) och fokala lesioner i detta organ.
Ultraljudet av bukhålan är till stor hjälp för att diagnostisera kolecystit eftersom det möjliggör visualisering av gallsten i gallblåsan.
Vid bukspottkörtelsjukdomar är det användbart vid diagnos av akuta inflammationer och neoplasmer. Ultraljudet gör att magfyllningen kan bedömas. Det är också användbart vid diagnos av blindtarmsinflammation.
Gastroskopi och koloskopi
Dessa är de två grundläggande och vanligast utförda endoskopiska undersökningarna av mag-tarmkanalen. Gastroskopi används för att bedöma matstrupen, magen och tolvfingertarmen. Det är det grundläggande testet för diagnos av neoplasmer i dessa organ.
Det är användbart vid diagnos av mag- och duodenalsår och H. pylori-infektion. Det låter dig ta prover för mikroskopisk undersökning. Gastroskopi används för att stoppa blödningar från esofagusvaricer eller magsår.
Koloskopi är en endoskopisk undersökning av tjocktarmen. På samma sätt som gastroskopi används det i cancerdiagnostik.
Det är också användbart vid diagnos av andra tarmsjukdomar, inklusive ulcerös kolit eller divertikulär sjukdom. Vid koloskopi kan prover av tarmslemhinnan tas, liksom polyper kan tas bort och undersökas. Det är det bästa testet för att förebygga kolorektal cancer.