Cytologi: vad är det? När ska man göra testet och hur man förbereder sig?

Cytologi är den grundläggande förebyggande undersökningen för livmoderhalscancer. Cytologi utförs dock inte bara för tidig upptäckt av möjliga neoplastiska förändringar. När ska man göra den första cytologin och hur ofta ska man upprepa den? Hur förbereder man sig inför provet? Är det möjligt att ha samlag före cellprovet?

Cytologi - vad är det?

Cytologi , annarscervixpinney, är det grundläggande förebyggande testet för livmoderhalscancer, som bör användas av både tonåringar och kvinnor i fertil ålder

Tack vare cytologi kan viförhindra 60-80 procent. fall av invasiv livmoderhalscancereftersom detta test upptäcker att det fortfarande är pre-invasivt, när det är fullt botbart.

Cytologi - när ska man göra testet för första gången?

Första gången vi bör ha ett cytologitestvid 20-25 års ålder eller strax efter början av sexuellt liv(senast 3 år efter början av sexuellt liv samlag).

Ju tidigare en flicka genomgår sexuell initiering, desto snabbare bör hon få sin första cytologi gjort.

Cytologi - vad är indikationerna för testet?

Cytologi låter dig också hittahumant papillomvirus (HPV)-infektionassocierad med denna tumör.

Cytologi används inte bara för tidig upptäckt av möjliga neoplastiska förändringar, utan också för:

• kontroll av konservativ och kirurgisk behandling av erosioner av livmoderhalsskivan,
• diagnostik av tillståndet i det vaginala epitelet,
• bedömning av effekterna av hormonella läkemedel,
• bestämmer datumet för ägglossningen och varaktigheten av den andra fasen av cykeln

Utstryk av livmoderhalsen utförs även på gravida kvinnorOm cytologi av någon anledning inte utfördes under graviditeten, bör materialet för denna undersökning samlas in så snart som möjligt, d.v.s. redan under det första besöket efter förlossningen hos gynekologen

Läs också: CYTOLOGI - ett felaktigt Pap-testresultat behöver inte betyda det värsta

Cytologi - hur förbereder man sig för testet?

Utstryk från livmoderhalsen samlas inte upp under menstruationen. Det är bäst att rapporteraför utstryksprovet mellan den fjärde dagen efter menstruationen och den fjärde dagen föreNästa.Vänta också, minst två dagar, om du har använt någon vaginal medicin (t.ex. mediciner, preventivmedel) eller bevattning.

Det är också värt att veta att du inte kan ha sex före cellprovet.Dessutom bör du inte genomgå en gynekologisk undersökning inom 24 timmar före den planerade cytologin

I fallet med en intim infektion (det kan visa sig genom flytningar, klåda, sveda) är det bättre att göra undersökningen efter att tillståndet har botts, eftersom utstryket som gynekologen tog kanske inte är lämpligt för utvärdering på grund av den befintliga inflammationen

Läs också: PRIVATMETODER: naturliga, kemiska, mekaniska och hormonella

Enligt en expertBarbara Grzechocińska, MD, PhD, obstetriker gynekolog, 1:a avdelningen för gynekologi och obstetrik, 2:a medicinska fakulteten, Medical University i Warszawa

Ska en oskuld få ett cellprov?

Jag är 29 och jag har aldrig haft sex. Under de senaste 2 månaderna har min mens varit betydligt försenad (nästan 2 veckor) och jag känner även smärta i den sakrala delen. Förut hade jag infektioner som försvann efter ett tag och jag behandlade dem inte. Jag gick till gynekologen som gjorde undersökningen, skrev ut en slidkräm eftersom hon inte gillade flytningarna. När jag bad om en cytologi vägrade hon mig och sa att det i mitt fall inte behövdes, eftersom jag inte hade haft sex. Så vitt jag vet skyddar inte oskulden mot cancer. Senare vägrade två andra läkare att göra det. Så jag registrerade mig för en gratis cytologi under NFZ-programmet i min stad och där fick jag en "förmodad" cytologi, eftersom jag inte vet om det kan kallas en cytologi, eftersom det inte fanns något spekulum och du tog en svabb " på toppen" med en pinne och inte en speciell borste. Dessutom förklarade hon för mig att eftersom jag är oskuld finns det inget sätt att komma in i livmoderhalskanalen. Jag vet att metoden som används på mig inte är särskilt tillförlitlig, så jag kan lika gärna vara sjuk och inte veta något om det. Vad finns kvar för mig i den här situationen? Jag kanske borde vifta med handen som mina andra jungfruliga vänner som är ungefär 30 år gamla (det finns inte tillräckligt många av dem alls) och inse att cellprov inte är ett test för mig?

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, obstetriker-gynekolog svarar:

Cytologi är etttest för precancerösa tillstånd och livmoderhalscancer . Eftersom det har ett sådant syfte, bör pinnen tas från disken och livmoderhalskanalen och inte från vaginas vestibul. Hos kvinnor som harinte haft samlag är sannolikheten för att utveckla cancer extremt lågDetta beror på den låga sannolikheten för att få papillomviruset. Kanskedärav motviljan att få ditt cellprov, men självklart ska utstryket för testning fås och det är möjligt. I det här fallet förs ett litet spekulum in i slidan

Cytologi - hur ser testet ut?

Du behöver bara lägga dig bekvämt på gynekologisk stol och slappna av.Läkaren för in ett spekulum i slidanSedan med en speciell borste med flexibla fibrer (liknar en treudd)samlar upp sekretet som innehåller slemhinnecellerfrån cervik alt epitel.

Du kommer knappt att känna någonting under den här tiden. Endast en lätt "nypa" kan uppstå när provet tas på borsten. Det är dock värt uppoffringen eftersom materialet från borsten är bättre att testa.

För att resultatet ska vara tillförlitligt,tas smeten alltid på en gång från två ställen:

1. cervikal disk,som är mest synlig,
2. av livmoderhalskanalenligger något djupare

Båda proverna placeras på separata specialglas och fixeras omedelbart (inom 5 sekunder) med speciella reagenser.

Senare går dessa prover till laboratoriet. Här, specialisten , observerar cytologen storleken påcellerna, om de är korrekt byggda och har rätt form, under hög förstoring. Om han har mycket erfarenhet, upptäcker han även de minsta förändringarna i dem.

Cytologi - korrekt utstryksuppsamling

Materialet som tas med en steril borste från övergångszonen och från livmoderhalskanalen ska omedelbart spridas på objektglaset, och sedan:

• fixa med dedikerade fixerare(vid konventionella cytologitest) eller,
• lägg i en speciell behållare med ett flytande medium(vid cytologi på ett flytande medium).

Glaset med smeten eller behållaren med materialet på det flytande mediet ska vara korrekt märkt

Märkningen ska innehållatestnummer och patientens efternamn och förnamnUtstryket eller behållaren med det insamlade materialet ska åtföljas av en remiss med patientens data som innehåller:

• namn
• efternamn
• PESEL-nummer och/eller streckkod

Det är också nödvändigt att ge information om datum för den senaste menstruationen och eventuell hormonbehandling som patienten använder. Färgning av cytologiska utstryk med hjälp av Papanicolau-metoden rekommenderas

Läs också: Vilka är orsakerna och hur man känner igen symtomen på cervicit?

Cytologi - resultat. Hur tolkar man det?

Testresultatet bör formuleras i enlighet medmedBethesda-klassificering.I fall där cellprovstestet är norm alt rekommenderas inte ytterligare biomarkörtester.

Cytologiresultatet samlas in efter några dagar.Det brukar tala om vilken cytologigrupp du har.Ju lägre desto bättre.

1980 föreslog International Society of Gynecological Pathologists (ISGYP) termen "cervikal intraepitelial neoplasi " (CIN). Pre-invasiva epitelskador ansågsen kontinuerlig serie händelser som förvandlades till varandra.

Cytologi - grupper

CIN-termen, beroende på hur allvarliga förändringarna är , har delats in i tre grader:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

Jämförelse av CIN- och SIL-klassificeringssystem för pre-neoplastiska förändringar i livmoderhalsen:

Traditionell diagnos av dysplasi	CIN-terminologi	Bethesda System, SIL
Brodawczak	Brodawczak	LSIL
Låg grad av dysplasi	CIN I	LSIL
Måttlig dysplasi	CIN II	HSIL
Höggradig dysplasi	CIN III	HSIL
Pre-invasiv cancer	CIN III	HSIL

Pre-invasiv cancer har inkluderats i CIN III-kategorin. Framstegen med den ovan nämnda klassificeringen var behandlingen av prekursorförändringar i skivepitelet i flera skikt somen kontinuerlig process av neoplastisk transformation . Det har dock noterats att CIN I inte är en fullständig precancerös lesioneftersom den kan gå tillbaka även i obehandlade fall.

1988 utvecklades och implementerades en cytologisk rapport enligt Bethesda System (TBS) för diagnostik (modifieringar presenterades 1991 och 2001). Den introducerar termer föra lesioner som misstänks för cancer och cervikal intraepitelial neoplasibaserat på onormala morfologiska egenskaper hos cellerna i livmoderhalsens skivepitel och körtelepitel.

Under 2001 utvecklades och implementerades en modifierad cytologirapport enligt Bethesda-systemet (TBS)för diagnostik , vars terminologi presenteras i tabellen nedan:

Onormala skivepitelceller
ASC-US	Atypiska skivepitelceller av odefinieradetecken
ASC-H	Atypiska skivepitelceller, höggradig endotel neoplasi (HSIL) kan inte uteslutas
LSIL	Låggradig intraepitelial neoplasi; inkluderar HPV-infektioner / låggradig dysplasi (CIN I)
HSIL	Höggradig intraepitelial neoplasi; inkluderar måttlig (CIN II) och hög grad (CIN III) dysplasi, CIS (carcinoma in situ)
Skivepitelcancer	Om en invasion misstänks
Onormala körtelepitelceller
AGC	Atypiska cervikala körtelepitelceller (AGC) eller endometrieceller eller andra körtelceller
AIS	Adenocarcinom in situ
Adenocarcinom	Celler av adenokarcinom i livmoderhalsen eller uterus eller ektopisk tumör

Nödvändig data för att utvärdera cervikal cytologiscreening

De allra flesta utstryk för screening av livmoderhalscancer är normala och visar inga avvikelser i utseendet på skivepitelceller eller körtelceller.När diagnosen formuleras bör den cytologiska bilden korreleras med kvinnans ålder och menstruationscykelns fas.

Hos unga kvinnor, på grund av verkan av östrogener i cytologiska utstryk, finns det huvudsakligen mogna celler av flerskiktigt skivepitel.

Utstryk från gravida kvinnor innehåller huvudsakligenceller i de mellanliggande lagren , rika på glykogen (skafoid), som är ett resultat av progesteron.

Hos postmenopausala kvinnor, på grund av bristen på östrogener, förekommer cytologiska utstryk främstceller från de basala och parabasala lagren

Cellulär pleomorfism förekommer i onormala, atypiska och intraepiteliala neoplasiceller och förhållandet mellan kärna och cytoplasma ökar.

Kärnans konturer är oregelbundna, det finns ett tunt kärnmembran samt intranukleära invasioner och vakuoler. Tydliga nukleoler och onormala delningssiffror finns.

Svårighetsgraden av de ovan beskrivna förändringarna i cellernas utseende bestämmer diagnosenatypi eller intraepitelial neoplasi i livmoderhalsenDet centrala cytologiska kännetecknet för infektion med humant papillomvirus är närvaron av koilocyter.

Namnetkoilocyterär ett onorm alt skivepitel med en förstorad hyperkromatisk kärna omgiven av ett stort ljust utrymme medpå cytoplasmans omkrets

Enligt en expertBarbara Grzechocińska, MD, PhD, obstetriker gynekolog, 1:a avdelningen för gynekologi och obstetrik, 2:a medicinska fakulteten, Medical University i Warszawa

Tolkning av Pap-testresultat

Den andra gruppen kom utUtstryket är inom det normala intervalletVad är endocervikala celler och/eller metaplastiska celler, biocenos: neutrofiler (+), flora bakt. ++ G (+) blandning, kond. Lactob.v. ? Jag ber om hjälp med att tyda dessa svåra termer …

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, obstetriker-gynekolog svarar:

Endocervikala cellerär normala celler i livmoderhalskanalen.Metaplastiska cellerär normala celler på gränsen till körtelepitel och flerskikts skivepitel.

Biocenosisär termen som används för att beskriva vilka bakterier som finns i slidan (vaginan är aldrig steril och är alltid full av bakterier, precis som på huden).

G + bakteriefloranär grampositiva bakterier.

Lactobacillusär stavar av mjölksyra.

Den viktigaste informationen för dig är att "utstryket är inom normalområdet" och att det finns den andra cytologiska gruppen.

Cytologi - hur ofta gör man en cytologi?

Cytologi bör göras en gång om året , och omflytande cytologi görs - vartannat år . Om tre på varandra följande resultat är korrekta, kan kvinnor 30 år eller äldre testas vartannat till vart tredje år.

Kvinnor som ofta byter sexpartner bör dock ta ett cellprov varje år. Risken för infektion med humant papillomvirus HPV, vars flera typer är cancerframkallande, ökar med antalet partners. Med denna livsstil är det också värt att testa förekomsten av HPV då och då.

80 procent I fall hanterar och bekämpar kroppen viruset på egen hand. Men hosomkring 20 procent av de infekterade kvinnorna kan viruset orsaka livmoderhalscancerOm viruset upptäcks måste ytterligare behandling konsulteras med en läkare och ett cytologiskt test minst en gång om året

Även andra kvinnor som löper ökad risk för livmoderhalscancer bör genomgå undersökningen varje år, och ännu oftare om det rekommenderas av gynekologen. Denna grupp inkluderar:

• HIV- eller HPV-infektion
• minskad immunitet
• förbehandling för cervikal erosion eller dysplasi, ett precanceröst tillstånd i livmoderhalsen

Det är säkrast att rapportera årligen eftersom en liten del av resultaten är falsknegativa.Pinnen sitter inte alltid kvarprofessionellt samlat in eller bedömt i ett laboratorium

Å andra sidan, hos gravida kvinnorutförs cytologi två gånger: under 1:a och 3:e trimestern av graviditeteny, d.v.s. under perioden 1-3 och 7-9 månader av graviditeten.

Cytologi - var kan jag få ett gratis test?

Cytologi är ettbilligt test(kostar PLN 50-85) beroende på stad. Undersökningen behöver inte göras på ett privat kontor

Om du är försäkrad hos National He alth Fund kan du gå tillen folkhälsoinrättning eller dra nytta av regeringensoch tidiga upptäckt av livmoderhalscancer program, vilket garanterar gratis cytologi vart tredje år för kvinnor mellan 25 och 59 år.

Polen är ett av nio EU-länder där ett sådant screeningprogram har organiserats. Men vi använder det ganska motvilligt. Även om personliga inbjudningar till cytologin skickas är det bara 25 % av de tillfrågade som ansöker om det. kvinnor.

Dessa är oftast kvinnor utbildade från stora städer, från Zachodniopomorskie och Warmińsko-Mazurskie voivodships. Det är synd att inte mer, eftersomkvaliteten på undersökningen under programmet är hög , och vid ett felaktigt cytologiresultat remitteras kvinnan för vidare diagnos och behandling.