VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: lek. Katarzyna Banaszczyk

De flesta av oss förknippar vården av en palliativ läkare med maligna neoplasmer i terminalstadiet, men palliativ vård handlar inte bara om maligna neoplasmer. Vilka patienter går oftast till palliativ avdelning? Vad gör en palliativ klinik och vad gör hemhospiceteamet? Det är värt att ta reda på mer om detta viktiga ämne.

Läkare inom palliativ medicin tar hand om patienter i terminalstadiet av en obotlig sjukdom. Patienter under vård av palliativ medicin lovar inget permanent botemedel. Dessa är till exempel patienter med maligna neoplasmer som inte längre är berättigade till orsaksbehandling, såsom kemoterapi eller radikal kirurgi.

Målet med palliativ medicin är inte att vända effekterna av en sjukdom eller läka patienten, utan att förbättra dess kvalitet och levnadsstandard. Verksamheten inom detta område är främst inriktad på att lindra symtomen på sjukdomen, och i synnerhet på behandling av smärta. Palliativ medicin fokuserar inte bara på de fysiska symtomen, utan hjälper också patienten med psykiska och andliga problem

Vad är organisationen av palliativ vård i vårt land?

Beroende på patientens behov är det möjligt att besöka en palliativ klinik, ett hemhospice och en palliativ avdelning. Vad kan en patient få i var och en av dessa enheter? När är sjukhusvård på avdelningen nödvändig?

Palliativmedicinsk klinik - konsultationer och besök

Palliativmedicinska kliniker sysselsätter både palliativmedicinska läkare, sjuksköterskor och mycket ofta psykologer som vakar över patientens psyke. På en sådan klinik kan patienten få specialistkonsultation, men denna enhet kan också utföra hembesök på patientens hemort.

Palliativmedicinska kliniker tar hand om patienter i stabilt tillstånd som kan komma till en läkarmottagning. Denna klinik är ofta ett stöd för husläkare som hänvisar till en specialist med en specifik fråga eller problem för en palliativ patient. Det bör understrykas att samarbetePalliativmedicinska specialister med husläkare är mycket viktiga för att ge patienten bästa möjliga vård

Vem är hemmet hospice för?

I en situation där patientens tillstånd förvärras och han kräver tätare besök av läkaren - är det lämpligt att ta hand om honom på ett hemhospice. Hospicevården möjliggör tätare besök i patientens hem än på kliniken. Dessutom ger hem hospice patienten en chans att stanna hemma, vilket, som vi vet, har en mycket god effekt på både det fysiska och psykiska tillståndet hos patienten

Omhändertas av ett hemhospice, patientens familj får enormt stöd i att ta hand om patienten. Det är möjligt att hyra nödvändig medicinsk utrustning (till exempel inhalatorer, barnvagnar eller promenadkäppar), samt rehabilitering av patienten

Den minsta frekvensen av besök av en hospiceläkare är två besök i månaden och en sjuksköterska två besök i veckan. Naturligtvis kan antalet av dessa besök ökas beroende på patientens individuella situation.

Palliativ vårdenhet - för vilka patienter rekommenderas denna typ av vård?

Om patientens tillstånd är instabilt och vården av kliniken och hemhospice inte räcker, är sjukhusvård på en palliativ enhet nödvändig

Indikationerna för att remittera en patient till palliativ medicinavdelning inkluderar:

  • svår smärta som inte kan kontrolleras i öppenvård,
  • allvarlig andnöd,
  • kräkningar och illamående som inte kan behandlas,
  • upphetsning svår att kontrollera hemma,
  • förekomst av komplikationer från en obotlig underliggande sjukdom (som t.ex. superior vena cava syndrom, där tumören trycker på vena cava superior, vilket orsakar symtom som rodnad och svullnad i ansikte och hals, korthet andning och synstörningar)

Palliativ medicinavdelning - endast för patienter med avancerad cancer?

Du bör vara medveten om att palliativ medicin inte bara behandlar patienter i terminalstadiet av neoplastisk sjukdom. Andra sjukdomar vars avancerade, icke-prognostiska stadier är indikationer för palliativ vård (inklusive vård på palliativ avdelning) inkluderar:

  • inflammatoriska sjukdomar i centrala nervsystemet,
  • avancerade stadier av HIV-sjukdom (AIDS),
  • multipel skleros - en kronisk sjukdom i det centrala nervsystemet, vars essens är skador på hjärnan och ryggmärgen till följd av atrofi av myelinhöljena av nervfibrer (denna process kallasdemyelinisering),
  • andningssvikt,
  • avancerade kardiomyopatier - det här är sjukdomar som påverkar hjärtmuskeln, vilket leder till dess funktionsfel och ofta till dess fel,
  • kroniska, svårläkade sår och liggsår,
  • systemisk primär atrofi som involverar det centrala nervsystemet

Smärtbehandling på enheten för palliativ medicin

Slutligen är det värt att nämna det viktigaste målet med palliativ medicin, som är att lindra smärtan i samband med en dödlig sjukdom. Orsaken till smärta vid cancer är själva sjukdomen (infiltration av cancern orsakar smärta) och onkologisk behandling (kemoterapi kan leda till neuropati).

Grunden för smärtbehandling är farmakoterapi, det vill säga användningen av lämpliga mediciner. Det börjar dock inte direkt med kraftfulla ämnen som morfin.

Enligt den smärtstillande stegen (dvs. schemat för att använda smärtstillande medel) bör behandlingen av lågintensiv smärta börja med användning av icke-opioida läkemedel, dvs paracetamol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (som t.ex. ibuprofen eller ketoprofen).

Om smärtan, trots användningen av sådana mediciner, kvarstår eller ökar, är det nödvändigt att börja använda svaga opioider (inklusive tramadol, kodein).

Om patienten fortfarande känner smärta - nästa steg är att använda starka opioider (dvs. morfin, oxikodon, fentanyl eller buprenorfin).

Så länge som möjligt bör oral administrering av läkemedel föredras. Du bör också komma ihåg de regelbundna tiderna för administrering av läkemedel och anpassning av den analgetiska behandlingen till patientens individuella situation.

Palliativ vård - sammanfattning

Sammanfattningsvis läggs en patient in på en palliativ medicinavdelning när han inte längre kan behandlas i hemmet och öppenvården, det vill säga när patienten är instabil.

Detaljerade laboratorie- och bildundersökningar kan utföras på avdelningen för att fastställa orsaken till den kliniska försämringen och ytterligare behandling

Kategori:

Patientkit