Behandling av hjärtfel i moderns livmoder syftar till att minska de destruktiva konsekvenserna av ett hjärtfel, vilket gör att graviditetstiden kan förlängas och barnet födas i bättre kondition. Vanligtvis ges den gravida kvinnan speciella läkemedel, men allt oftare utförs semi-invasiv (perkutan) terapi, liksom intrauterin kirurgisk behandling av vissa hjärtfel. Ta reda på vad som är prenatal behandling för hjärtfel.

Behandling av hjärtfel i livmodernanvänds inte i stor utsträckning än, även om det blir mer och mer populärt. Allt för att risken för intrauterin eller perinatal död hos ett barn med hjärtfel är mycket hög, och perkutana ingrepp ellerintrauterin fosterkirurgikan minska denna risk.

Vad är behandlingen före förlossningen?

För närvarandebehandling in utero , dvsföre förlossningenmed ett hjärtfel, består av administrering av mediciner eller blod till navelvenen under graviditeten för att avsluta fostertakykardi. Intrauterina transfusioner är också en etablerad behandlingsmetod

Den kardiologiska interventionen i fostret, som medför den lägsta risken för komplikationer, är dekompression av perikardsäcken. Hjärtat berörs inte under proceduren, och blodflödet till detta organ och stora blodkärl underlättas. Dessutom skapas bättre förutsättningar för lungutveckling

Endast i fallet med den så kallade för kritiska medfödda hjärtfel som snabbt försämrar tillståndet som utvecklas i livmodern och hotar barnets liv,prenatal interventionsbehandling av fostret kan utföras .Kritiska medfödda anomalier i hjärtatär: kritisk aortastenos (SA) och pulmonell (PS) stenos, vänsterhjärthypoplasisyndrom (HLHS) eller stor trunktransposition (TGA) med restriktiv foramen oval (vila) . Fo).

Perkutana interventionsprocedurer är endast möjliga när de diagnostiseras i tid.

Prenatal interventionell behandling av fostrets hjärtfel

Perkutana interventionsprocedurerutförs inte för att läka defekten, utan för att förhindra hjärtsvikt, som kan vara resultatet av abnormiteter i dess struktur.Därför är effekten av denna typ av behandling vanligtvis ett ökat blodflöde genom hjärtat, och därmed förbättrar cirkulationssystemets funktion.

För närvarande är det vanligaste i världen icke-kirurgiska ingrepp - ballongklaffplastik av aorta- eller lungklaffen hos foster. Syftet med den första proceduren är att vidga aortaklaffen och på så sätt förbättra den vänstra ventrikelns funktion. Ballongaortaklaffklaffplastik hos foster innebär perkutant införande av en guidetråd med en ballongkateter genom änden av den vänstra kammaren in i den uppåtgående aortan. På så sätt vidgas den förträngda aortaklaffen, vars yta är reducerad, effektivt. Som ett resultat underlättas blodflödet från vänster kammare till aorta.

Ballongklaffplastik av lungklaffen syftar till att utöka förträngningen av lungklaffen och följaktligen förbättra kranskärlscirkulationen och leda till bättre utveckling av enskilda delar av höger kammare. Fram till 2007 genomfördes 14 fosterlungklaffoperationer den 23.-30. graviditetsvecka. Det är känt att fyra av dem fortfarande lever.

Under denna typ av procedur kan du också sätta in transdermala spännen, implantat eller intravaskulära fjädrar som stänger defekterna i hjärtat och eliminerar läckor eller onormala anslutningar, till exempel i fallet med en patenterad ductus arteriosus av Botalla.

Intrauterin korrigering av fostermissbildningar

Före proceduren är det nödvändigt att utföra ett testpaket. Först görs genetiska tester för att utesluta kromosomavvikelser som är en kontraindikation för öppen fosterkirurgi. Kardiotokografi är också mycket viktig, vars syfte är att bedöma fostrets hjärta och nivån av livmodermuskeltonus.

Intrauterin fosteroperationutförs för att minska de destruktiva konsekvenserna av ett hjärtfel, vilket möjliggör förbättring av fostrets tillstånd, förlänger graviditetens varaktighet och förlossning av nyfödd spädbarn i bättre allmäntillstånd vid terminen. Dessa typer av procedurer utförs när en fullständig korrigering av ett hjärtfel är nödvändigt.

Den intrauterina korrigeringen utförs vanligtvis av ett team av läkare som inkluderar en specialistkirurg - gynekolog - obstetriker, prenatal kardiolog, interventionell kardiolog, anestesiolog, neonatolog och andra specialister. Endast tack vare samarbetet med ett multidisciplinärt team kan risken för behandlingsmisslyckande minimeras.

Före sådana ingrepp får mamman narkos, vilket också fungerar för fostret. Dessutom administreras fostret ett muskelavslappnande medel intramuskulärt för att rikta in sig på hansimmobilisering för proceduren

Tokolys är nödvändigt efter varje interventionsförfarande - farmakologisk behandling som syftar till att undertrycka livmodersammandragningar, som alltid inträffar efter manipulationer på den gravida livmodern, och därmed - förhindra förlossning

Efter ingreppet är ytterligare behandlingar nödvändiga, men dessa utförs omedelbart efter att barnet har fötts.

Flera procedurer utfördes för att korrigera defekterna i fostrets hjärtklaffar genom att utvidga dem, vilket minskade risken för allvarliga problem med blodcirkulationen, vilket hotade hans intrauterina liv.

Komplikationer efter proceduren

Kirurgisk behandling in utero är inte bara förknippad med en hög sannolikhet för misslyckande, utan också risken för allvarliga komplikationer (hinnorruptur och, som ett resultat, tidig förlossning, dränering av fostervatten, blödning).

Intrauterin behandling av fostrets hjärtfel i Polen

Den polska erfarenheten inom området för intrauterin behandling samt prenatala kardiologiska interventioner är liten. Erfarenhet av att utföra denna typ av behandling har bl.a. läkare från Bielański-sjukhuset i Warszawa

Den närmaste kliniken för denna typ av ingrepp är Department of Pediatric Cardiology i Linz, Österrike

Kategori:

Barns hälsa