Under SARS-CoV-2 coronavirus-pandemin är tidig och tillförlitlig diagnos nyckeln för att kontrollera smittspridningen. För detta ändamål används diagnostiska tester, främst inklusive molekylära och immunologiska tester. Samtidigt är snabba coronavirus-kassetttester mer och mer allmänt tillgängliga på marknaden. Vilka coronavirustester ska jag välja, och är de alla tillförlitliga?

Coronavirustesterär nödvändiga för att fastställa SARS-CoV-2 coronavirusinfektion. Symptomen på infektion är inte tydliga och ibland uppträder de inte. Därför används tester för diagnostik - mestadels molekylära och immunologiska, även om det också finns kassetttester.

Vad är coronavirus och hur fortskrider infektionen?

Svårt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) är ett nytt virus som orsakar sjukdomen COVID-19. SARS-CoV-2 tillhör familjen coronavirus, som även inkluderar SARS-CoV och MERS-CoV-virus. SARS-CoV-2-coronaviruset identifierades i början av januari 2022 som orsaken till lunginflammationsepidemin i Wuhan, Kina. Efter att tusentals människor i Kina har smittats och dödats har coronaviruset spridit sig över världen och orsakat en pandemi.

Överföringen av coronaviruset från människa till människa sker via droppar genom nära kontakt och via ytor som är förorenade med sekret från en sjuk person. Därför är handhygien avgörande för att förhindra infektion med coronavirus.

De viktigaste symptomen på infektionen är:

  • feber över 38 ° C,
  • hosta,
  • trötthet,
  • andnöd,
  • och ont i halsen,
  • huvudvärk,
  • konjunktivit,
  • förlust av smak och lukt
  • och gastrointestinala problem.

Symtom uppträder inom 14 dagar efter exponering för coronaviruset. Men i de flesta fall (97,5 %) börjar de inom 11 dagar.

Vid det här laget bör det dock understrykas att symptomen på coronavirusinfektion varierar från person till person, allt från asymtomatisk infektion till allvarlig andningssvikt och s.k. en cytokinstorm. De senare är särskilt utsatta för personer från högriskgrupper, såsom äldre eller personer med sjukdomsamexistera (diabetes och hjärt-kärlsjukdomar).

En italiensk kohortstudie utförd i staden Vó Euganeo av Dr. Lavezzo och kollegor fann att 50-75 % av personer som testar positivt för halsprover förblir asymtomatiska, medan andra utvecklar milda influensaliknande symtom. Däremot har endast 10 % av alla symtomatiska patienter allvarligare manifestationer av infektionen.

Coronavirus-tester - vilket laboratorietest ska jag välja?

För att fastställa SARS-CoV-2-koronavirusinfektion är det nödvändigt att utföra specialiserade laboratorietester, eftersom det inte är möjligt enbart på grund av kliniska symtom. Det finns för närvarande två typer av laboratorietester för coronaviruset:

  • molekylära (genetiska) test
  • immunologiska tester (serologiska eller antigena)

Observera att det diagnostiska värdet för ovanstående tester kan skilja sig åt.

Coronavirus-tester - Sammanfattning av Coronavirus-tester [TABELL]

Molekylära (genetiska) testerImmunologiska (serologiska) testerKassetttest
ForskningsmetodRe altids RT-PCR immunoenzymatiska eller immunokemiska metoderimmunokromatografiska metoder
Testmaterialsvalg eller nasofaryngeal pinnevenöst blodkapillärblod taget från fingret
Upptäcker du vad?genetiskt material för virus - RNAIgM-, IgA- eller IgG-antikroppar mot virusetIgM-, IgA- eller IgG-antikroppar mot viruset
Huvudsyftet med studienbekräftelse på aktiv infektionbekräftelse på infektionbekräftelse på infektion
Plats för avrättninglaboratoriumlaboratoriumhem eller läkarmottagning
Testets prisPLN 450-500100–220 PLNPLN 30-60
Dags att vänta på resultatetupp till 3 dagarupp till 3 dagarfrån flera minuter till 1 dag

Coronavirus-tester - Molekylära tester

Molekylära tester baserade på omvänd transkriptionspolymeraskedjereaktion (RT-PCR) i re altid är de enda som rekommenderas av Världshälsoorganisationen som kanbekräfta aktiv coronavirusinfektion.

Tester baserade på RT-PCR i re altid är beroende av multipla replikationer i flera dussin cykler av ett specifikt fragment av det genetiska materialet från coronaviruset, dvs RNA. För att göra detta används ett enzym som kallas polymeras och specifika par av primrar som matchar det givna RNA-fragmentet av viruset. När det gäller SARS-CoV-2-coronaviruset är det t.ex. ett fragment som kodar för ett nukleokapsid (N) eller envelope (E) protein.

Nästa steg i den diagnostiska processen är visualiseringen av det multiplicerade fragmentet av det genetiska materialet genom speciella fluorescerande färgämnen. Re altids-RT-PCR är, tack vare amplifieringen av specifika fragment av det virala genetiska materialet och användningen av fluorescerande färgämnen, en ultrakänslig metod jämfört med andra molekylära metoder. Därför kan den upptäcka även ett litet antal koronaviruspartiklar i det testade biologiska materialet.

Naturligtvis, för att få de mest tillförlitliga resultaten, används ett antal interna kontroller under själva RT-PCR-testet i re altid: positivt, vilket är virus-RNA, och negativt, vilket vanligtvis är vatten.

Det är viktigt att veta att begränsningen av molekylära metoder är möjligheten att erhålla falsknegativa resultat, som kan orsakas av felaktig provtagningsmetod eller felaktig provtagningstid.

Vanligtvis, för molekylära tester hos asymtomatiska personer, samlas material från de övre luftvägarna, t.ex. en nasofaryngeal pinne, där antalet koronaviruspartiklar gradvis minskar med tiden efter infektion.

Material som erhålls från de nedre luftvägarna, såsom sputum, alveolär-bronkialvätska (BAL) eller bronkoaspirat, är bäst, även om det vanligtvis samlas in från personer med allvarliga symptom på coronavirusinfektion.

Sammanfattningsvis är molekylära tester för närvarande de enda som rekommenderas av Världshälsoorganisationen för att bekräfta aktiv SARS-CoV-2-virusinfektion. Molekylära tester kommer dock inte att svara på frågan om en person redan har blivit smittad. Detta är möjligt tack vare immunologiska tester.

Coronavirus-tester - Immunotest

Coronavirus immunoassay mäter närvaron av immunproteiner (antikroppar) som produceras av patientens immunsystem efter exponering för viruset, eller närvaron av coronavirusproteiner (antigener) i blod eller biologiskt material som samlats in från de övre luftvägarna.

För att förstå vad immuntester upptäcker är det viktigt att veta hur det mänskliga immunsvaret fungerar. Efter att coronaviruset kommit in i kroppen aktiveras detceller som producerar antikroppar mot det i M-klassen (IgM). Sedan, med tiden, ersätts IgM-antikropparna gradvis av G-klass (IgG) antikroppar. Dessutom producerar kroppen klass A (IgA) antikroppar, som också kan användas för att diagnostisera SARS-CoV-2 coronavirus. Det är antikroppar som framför allt är viktiga om de mäts i luftvägarnas sekret, eftersom kroppen producerar mest av dem där.

Det är värt att notera att tidpunkten för uppkomsten av individuella antikroppar skiljer sig för olika patogener. I fallet med SARS-CoV-2 coronavirusinfektion är denna tid ungefär 2 veckor. Och detta är en av immunologisk forsknings största begränsningar

Från tidpunkten för infektion med coronaviruset till produktion av specifika antikroppar (cirka 2 veckor), kan de vara frånvarande eller för låga för att upptäckas av ett laboratorietest. I den här situationen har vi ett falskt negativt resultat, det vill säga personen är smittad av coronaviruset, men testet visar ett negativt resultat. Sådana resultat kan också erhållas hos individer med immunbrist vars mekanism för antikroppsproduktion är nedsatt.

I diagnostiska laboratorier används immunoenzymatiska, immunokemiska och immunoblottingmetoder för att detektera IgM-, IgA- och IgG-antikroppar mot coronaviruset eller möjligen dess antigener.

Den tydliga fördelen med immunanalys jämfört med molekylära metoder är att de kan identifiera personer som tidigare har infekterats med SARS-CoV-2 coronavirus, även de som har smittats asymtomatiskt.

Ändå är nackdelen med immunoanalyser av coronavirus risken att få falskt positiva resultat, dvs personen är inte infekterad av coronaviruset, men testet visar ett positivt resultat. En sådan situation kan till exempel uppstå hos personer som är infekterade med andra virus från coronavirusfamiljen.

Sammanfattningsvis kan serologiska tester som upptäcker antikroppar mot SARS-CoV-2-koronaviruset hjälpa till att diagnostisera infekterade människor, men de används inte för att bekräfta aktiva fall av coronavirusinfektioner. Immunanalyser kan vara användbara för epidemiologisk övervakning för att identifiera personer som har haft en historia av coronavirusinfektion.

Coronavirus-tester - snabba diagnostiska tester

Som svar på covid-19-pandemin och behovet av snabb diagnos av infekterade människor och den begränsade kapaciteten hos diagnostiska laboratorier, tester för s.k. snabb diagnos av coronavirus, dvs kassetttester. Kassetttester är baserade på en princip som liknar testernas funktionsprincipgraviditet, som du kan köpa på apotek och använda immunokromatografiska metoder

För att utföra dem behöver du ta en liten mängd blod från ditt finger. Den stora fördelen med dessa tester är möjligheten att utföra testet utanför laboratoriet och få resultatet efter flera eller flera dussin minuter.

Dessa tester är i själva verket en typ av immunanalys eftersom de testar närvaron av coronavirusproteiner (antigener) i ett prov som tagits från luftvägarna eller förekomsten av antikroppar mot viruset i blodet. Men för att ett sådant test ska ge tillförlitliga resultat krävs det lämplig validering, det vill säga bekräftelse på dess trovärdighet.

Dåligt valda snabba diagnostiska tester kanske inte upptäcker infekterade personer (falskt negativa resultat) eller ger falskt positiva resultat hos friska personer.

Baserat på aktuella data rekommenderar Världshälsoorganisationen inte användningen av snabba diagnostiska tester för att upptäcka antikroppar i patientvården, på grund av fortfarande svaga vetenskapliga bevis. Det uppmuntrar dock fortsatt forskningsarbete för att fastställa deras lämplighet för infektionsövervakning och epidemiologiska studier

Coronavirustester – hur ser insamlingen av forskningsmaterial ut?

För att få ett tillförlitligt testresultat för coronaviruset är det mycket viktigt att samla in lämpligt biologiskt material för testning. Att ta för molekylär testning innebär att man skaffar en pinne från nasofarynx eller svalg med en speciell pinne.

Forskningen är inte särskilt trevlig för den person från vilken materialet har samlats in. I vissa fall kan prover från de nedre luftvägarna, såsom sputum eller BAL-vätska, vara ett alternativ.

När ett prov tas från nasofarynxhålan, för personen som tar pinnen pinnen djupt genom patientens näsa och roterar den flera gånger under några sekunder. Ingreppet utförs i båda näsborrarna

Å andra sidan, om provet tas från svalget och näsans slemhinnor samtidigt, förs provet först djupt in i svalget. Sedan vänder personen som samlar det flera gånger och gnuggar det mot ytan av svalgets slemhinna. Sedan förs pinnen in i båda näsborrarna. Venöst blod tas från armbågsböjningen för immunologiska tester

Coronavirus-tester - vem ska göra testet?

  • personer med influensaliknande symtom, såsom hög feber, ihållande hosta, andnöd
  • personer som har rest till områden med hög incidens av covid-19
  • en person som hade nära kontakt med den hittadeSARS-CoV-2 coronavirusinfektion
  • en person som arbetar eller besöker en sjukvårdsinrättning där personer som är smittade med coronavirus behandlas

Coronavirus-tester - hur tolkar man resultaten av immunologiska tester?

  • hög koncentration av IgM (eller IgA) och IgG-antikroppar - troligen aktiv coronavirusinfektion, även asymptomatisk. I det här fallet bör en läkare konsulteras för molekylär bekräftelse
  • hög koncentration av IgM (eller IgA) och låg koncentration av IgG - troligen aktiv coronavirusinfektion, även symtomatisk. I det här fallet bör en läkare konsulteras för molekylär bekräftelse
  • låg IgM-koncentration (eller IgA) och hög IgG-koncentration - möjligen en historia av coronavirusinfektion.
  • låg IgM (eller IgA)-koncentration och IgG-koncentration - förmodligen ingen infektion eller kontakt med coronaviruset. Ett negativt immunanalysresultat utesluter dock inte aktiv infektion.

Coronavirus-tester - hur tolkar man resultaten av molekylära tester?

  • negativ - inget SARS-CoV-2-coronavirus upptäcktes i det testade materialet. Det betyder ingen coronavirusinfektion, men se upp, ett enda negativt testresultat utesluter inte coronavirusinfektion, särskilt hos högexponerade personer, om testet utförs med en nasofaryngeal pinne och i början av infektionen. I detta fall kan det vara tillrådligt att upprepa testet eller ta ett djupare luftvägsprov såsom BAL.
  • odiagnostiskt - det betyder att provet inte är lämpligt för testning och ett annat prov bör tas
  • inconclusive / inconclusive - det betyder att resultatet ligger på gränsen till testets analytiska känslighet och kräver ytterligare ett prov efter 24-48 timmar
  • positiv - SARS-CoV-2-coronavirus upptäcktes i det testade materialet. Detta innebär en aktiv coronavirusinfektion och kräver omedelbar kontakt med den sanitära och epidemiologiska stationen

Coronavirus-tester – var kan det göras?

Personer som misstänks vara smittade med coronavirus bör rapportera till närmaste sanitära och epidemiologiska station där de kommer att informeras om var de kommer att kunna utföra ett återbetalat molekylärt test för coronavirus.

Dessutom uppdaterar hälsoministeriet gradvis listan över laboratorier där tester för coronavirus utförs: lista över covid-laboratorier.

Mot en avgift kan molekylära, immunologiska och kassetttester utföras i kommersiella laboratorier

  • Hur tvättar du händerna?
  • Antibakteriella geler och vätskor – skyddar de?mot SARS-CoV-2-virus?

Kategori:

COVID 19