Vagusnervstimulering har använts vid behandling av läkemedelsresistent epilepsi sedan 1990-talet. Vagus nervstimulator eliminerar anfall eller minskar deras frekvens och kan vara en sista utväg för personer där antiepileptika inte är effektiva. Hur fungerar en vagusnervstimulator? Hur ser implantationsproceduren ut? Återbetalas det av National He alth Fund?

Vagus nervstimulator(VNS - Vagus Nerve Stimulator) är en form av tilläggsterapi för patienter med refraktär epilepsi. Patienter som har genomgått en långvarig, dokumenterad farmakologisk behandling och misslyckats är berättigade till implantation av vagusnervstimulatorn. Proceduren rekommenderas särskilt för de patienter vars anfall föregås av härolderna (den så kallade auran) eller som har anfall utan störningar i medvetandet.

Vagus nervstimulator - hur fungerar det?

Stimulatorn skickar elektricitetsimpulser till hjärnan via vagusnerven (dvs nerven som går från hjärnan genom halsen till huvudorganen - hjärtat, lungorna och magen - som ligger i den övre delen av , alltför exciterbara neuroner), förhindrar bioelektriska urladdningar i hjärnan och därmed - epilepsi

Dessa pulser skickas med regelbundna intervall (t.ex. var 5:e minut i 30 sekunder), och den aktuella intensiteten bestäms för varje patient individuellt med hjälp av datorn.

Vagus nervstimulator - vad är proceduren?

Proceduren för implantation av vagusnervstimulatorn utförs under allmän anestesi. Läkaren gör ett snitt på vänster sida av bröstet i nivå med armhålorna. Sedan skapas en slags ficka, i vilken en stimulator (pulsgenerator) sätts in, det vill säga en skiva med en diameter på ca 5 cm och vikt 30 g med en titanbeläggning.

Läkaren gör sedan ett snitt i nacken för att separera vagusnerven och installera elektroder över den. De är fästa vid små plastmaskar som lindas runt vagusnerven. Kirurgen för sedan en tråd under huden som förbinder elektroderna med pacemakern

Det sista steget är att programmera pacemakern att generera elektriska impulser med en viss styrka med jämna mellanrum. Det tar hand om detgrupp neurologer. När inställningarna är korrekta sys skårorna.

Patienten stannar på sjukhuset i flera dagar efter operationen

Hur hjälper man en patient med en epilepsiattack?

Viktig

Vagus nervstimulator ersätts av NHF

Vagusnervstimulatorn introducerades i katalogen över förfaranden som ersattes av National He alth Fund 2013, i enlighet med hälsoministerns förordning av den 22 november 2013 om garanterade förmåner inom området sjukhusvård.

Den 20 oktober 2014 undertecknade hälsoministern en förordning om ändring av förordningen om garanterade förmåner inom området sjukhusvård. Den visar att "patienter med frekventa anfall hos vilka epilepsi domineras av partiella anfall med eller utan sekundär generalisering eller generaliserade anfall som är resistenta mot antiepileptika, inklusive utförd diagnos av refraktär epilepsi och hjärn-MRT, är berättigade till implantation av vagusnervstimulatorn. ".

Som informerat av hälsoministeriet träder reglerna i kraft dagen för tillkännagivandet, 1 januari 2015, 1 april 2015 och 1 juli 2016.

Vagus nervstimulator - vad efter operationen?

Varje patient får en magnet som orsakar en omedelbar impuls när den placeras på stimulatorn under huden. Detta är en form av skydd mot ett anfall som kan börja när pacemakern vilar. Magneten gör det möjligt att starta den på nolltid. Patienter bär vanligtvis små magneter inbäddade i till exempel ett armband.

Periodisk omprogrammering av vagusnervstimulatorn krävs efter implantation av vagusnervstimulatorn. Klinikern kommer att ändra pacinginställningarna med hjälp av en dator, konfigurationsprogram och programmeringsfjärrkontroll. Läkaren kan minska eller öka strömstyrkan och förlänga eller förkorta enhetens inaktivitetstid.

Viktig
  • Stympator fungerar inte alltid direkt. Ibland tar det upp till sex månader för kroppen att vänja sig vid det.
  • Stympator garanterar inte förbättring av patientens hälsa - inte alla patienter upplever en minskning av anfallsfrekvensen
  • Implantation av en pacemaker innebär inte alltid att man avbryter behandlingen med antiepileptika, men det kan ibland minska deras dos avsevärt.
  • Till en början kan du uppleva heshet, hosta, svårigheter att svälja, hicka och en känsla av domningar i nacken när pacemakern är påslagen. Dessa problem bör försvinna några veckor efter implantering av enheten.
  • Stympator kan tas bort när som helst om patienten inte gillar dess närvaro.

Kategori:

Neurologi