Hypertensiv encefalopati är en av de farligaste möjliga komplikationerna av hypertoni, som är förknippad med skador på det centrala nervsystemet på grund av extremt högt blodtryck. Sammantaget är hypertensiv encefalopati ett helt reversibelt problem, men behandlingen måste påbörjas omgående. Så vilka symtom tyder på detta tillstånd och vilka orsaker kan vara hypertensiv encefalopati?

Hypertensiv encefalopati(hypertensiv encefalopati) är en sjukdom som faktiskt började 1928, när två forskare - Oppenheimer och Fishberg - använde denna term för att beskriva tillståndet hos en patient som utvecklar akut nefrit i samband med neurologiska symtom och extremt högt blodtryck.

Hypertensiv encefalopati är nu lyckligtvis inte ett vanligt tillstånd - dess prevalens är så låg att det är svårt att ens hitta specifik statistik om det. Det märks dock att detta problem framför allt förekommer hos unga vuxna och äldre.

Hypertensiv encefalopati: orsakar

Som du lätt kan gissa är orsaken till hypertensiv encefalopati för högt blodtryck. Det är dock inte så att varje person som kämpar med högt blodtryck förr eller senare kommer att uppleva denna typ av encefalopati.

Den största risken för detta problem upplevs av patienter som lider av malign arteriell hypertoni - det visar sig att bland alla sådana patienter utvecklar från 0,5 till 15 % av dem hypertensiv encefalopati.

Generellt sett uppstår hypertoniencefalopati främst när en person upplever en plötslig ökning av blodtrycket

Det bör här nämnas att det mänskliga nervsystemet är något förberett för fluktuationer i blodtrycket - det är utrustat med autoregulatoriska mekanismer, vars uppgift är att upprätthålla det cerebrala blodflödet på en relativt konstant nivå

Men när medelvärdet för artärtrycket överstiger ett visst värdevärde - 170 mmHg för att vara exakt - självregleringsmekanismer är inte längre effektiva och hypertensiv encefalopati kan utvecklas. Förknippat med det är bl svullnad av hjärnan av vaskulärt ursprung, vilket kan resultera i hypoxi hos nervceller, men också förekomsten av olika toxiska reaktioner på nervceller.

Hypertensiv encefalopati är inte ett resultat av långvarig hypertoni, utan den orsakas av en plötslig ökning av blodtrycket.

Det nämns att denna sjukdom vanligtvis bara uppstår när blodtrycksvärdena överstiger 200/130 mmHg.

De problem som kan bidra till detta fenomen är:

  • feokromocytom
    • feokromocytom
  • konsumtion av produkter som innehåller tyramin av personer som samtidigt använder läkemedel från gruppen monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)
  • tar substanser som starkt stimulerar aktiviteten i det sympatiska nervsystemet (som kokain, LSD eller fencyklidin)
  • havandeskapsförgiftning och eklampsi
  • akut glomerulonefrit
  • plötsligt avbrytande av blodtryckssänkande läkemedel av personer som har tagit sådana läkemedel under lång tid

Hypertensiv encefalopati: symtom

Symtom på hypertensiv encefalopati uppträder vanligtvis hos patienter en till två dagar efter att en plötslig ökning av blodtrycket har börjat. Den första sjukdomen i det här fallet är vanligtvis en huvudvärk (vanligtvis beskriven som en matt smärta), förutom det kan patienter också ha:

  • känner mig väldigt svag
  • humörsvängningar (från apati till extrem irritabilitet)
  • störning av medvetandet (vilket kan ta formen av ett suddigt medvetande, men också förvirring, stupor eller till och med koma)
  • synstörningar (t.ex. i form av dimmig syn, halvseende, dubbelseende)
  • kräks
  • anfall
  • hemiplegi
  • afasi

Hypertensiv encefalopati: diagnos

I själva verket är diagnosen hypertensiv encefalopati en diagnos av uteslutning - först efter att andra möjliga orsaker till symtom har eliminerats i den diagnostiska processen är det möjligt att diagnostisera störningar i nervsystemet som beror på för höga blodtrycksvärden.

I differentialdiagnosen av hypertensiv encefalopati beaktas enheter som :

  • stroke
  • inflammationhjärna
  • intrakraniell blödning
  • cerebr alt hematom
  • huvudskada
  • encefalopatier av annan etiologi (t.ex. uremisk encefalopati)

För att utesluta de ovan nämnda, såväl som andra enheter, vars symtom kan likna de för hypertensiv encefalopati, utsätts patienter för en hel serie tester, inklusive laboratorietester (t.ex. bestämning av nivåerna av inflammatoriska markörer - de kan utesluta möjlig hjärninflammation) eller avbildningstester (tack vare sådana tester som datortomografi eller magnetisk resonanstomografi är det möjligt att eliminera de potentiella orsakerna till symtom, t.ex. stroke eller intrakraniell blödning, från listan över potentiella orsaker till symtom i den diagnostiska processen).

Det är först efter att andra möjliga orsaker till patientens besvär har uteslutits, och han eller hon har signifikant ökat blodtrycket, som det är möjligt att diagnostisera hypertensiv encefalopati.

Hypertensiv encefalopati: behandling

Vid behandling av hypertensiv encefalopati är det viktigaste att normalisera patientens blodtryck. För detta ändamål används andra medel än i fallet med kronisk farmakoterapi av arteriell hypertoni - bland exemplen på läkemedel som används vid tillstånd som kräver en plötslig sänkning av blodtrycket kan följande nämnas:

  • labetalol
  • natriumnitroprussid
  • fenoldopam
  • nitroglycerin

Det verkar som att hos patienter med hypertensiv encefalopati bör blodtrycket normaliseras så snart som möjligt, men i allmänhet är det inte fallet - att sänka blodtrycket för snabbt kan resultera i en minskning av hjärtminutvolymen eller ytterligare störningar i autoregleringen av blodflödet i hjärnan, och dessa problem kan i sin tur leda till otillräcklig blod- och syretillförsel till nervvävnaden och förvärra ischemi.

På grund av denna risk föreslås det att blodtryckssänkningen i den första fasen av behandlingen av hypertensiv encefalopati inte bör överstiga 20-25 % av utgångsvärdet

Hypertensiv encefalopati: prognos

Hypertensiv encefalopati kan vara dödlig, men den kan förebyggas genom lämplig behandling omedelbart. Sammantaget är prognosen för patienter med denna enhet god - med tidig behandlingsstart återhämtar sig de flesta patienter helt och inga neurologiska brister kvarstår efter återhämtningen.

Hypertensiv encefalopati: förebyggande

För att förebygga encefalopatiHos hypertonipatienter är det viktigaste att leda en allmänt förstådd hälsosam livsstil. Det är tillrådligt att behålla en hälsosam kroppsvikt, använda en balanserad kost rik på frukt och grönsaker eller träna regelbundet

Du kan också minska risken för denna sjukdom genom att sluta röka eller minska alkoholkonsumtionen. Alla de ovan nämnda effekterna minskar risken att utveckla arteriell hypertoni, och denna sjukdom (särskilt om den lämnas obehandlad) är oftast direkt relaterad till hypertensiv encefalopati.

När det gäller de personer som redan har diagnostiserats med högt blodtryck, kan de också försöka minska risken att utveckla denna form av encefalopati. Det är viktigt för dem att leda en hälsosam livsstil, men också att följa rekommendationerna angående farmakoterapi av hypertoni.

De mediciner som rekommenderas av läkare bör tas regelbundet och aldrig avbryta dem abrupt, på egen hand, utan att konsultera en specialist - trots allt är det plötsliga avbrottet av antihypertensiva läkemedel en av de faktorer som kan orsaka hypertensiv encefalopati.

Om författarenRosett. Tomasz NęckiEn examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (som mest villigt promenerar längs dess stränder med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Kategori:

Neurologi