En sköldkörtelkris är en sällsynt, men mest farlig och livshotande komplikation som kan utvecklas under förloppet av hypertyreos. Omedelbar sjukhusvård är då nödvändig. Vilka är orsakerna till en sköldkörtelkris? Hur känner man igen dess symtom? Hur går behandlingen?

Sköldkörtelkris , eller "tyreotoxisk storm" eller tyreotoxisk kris, är en förvärring av symtom på hypertyreos. Den snabba ökningen av nivån av sköldkörtelhormoner leder till hyperkatabolism, det vill säga okontrollerad nedbrytning av celler. Effekten är bl bildandet av ett stort antal proteinmetabolismprodukter som förgiftar kroppen

Sköldkörtelkris: orsakar

En sköldkörtelkris uppstår vanligtvis hos personer som har en överaktiv sköldkörtel som plötsligt slutade ta läkemedel som hämmar produktionen av sköldkörtelhormon (tyreoideastimulerande medel) eller som inte behandlas på rätt sätt. En sköldkörtelkris kan också utvecklas som ett resultat av en förvärring av symtomen på hypertyreos under förloppet av Graves sjukdom och vid nodulär hypertyreos. Hos friska människor kan en kris indikera en odiagnostiserad hypertyreos.

Hos personer med diagnosen hypertyreos är de faktorer som ökar risken för sköldkörtelkris:

  • bakteriell eller virusinfektion
  • trauma
  • allvarlig brännskada
  • hypoglykemi
  • diabetisk ketoacidos
  • operation (särskilt en operation på sköldkörteln under en överaktiv körtel)
  • överdos av sköldkörtelhormon
  • användning av kontrastmedel eller jodinnehållande mediciner
  • lungemboli
  • graviditet
  • stress

Sköldkörtelkris: symptom

Ett karakteristiskt symptom på en sköldkörtelkris är hög kroppstemperatur (39-41 grader C). Det finns också svettningar, kräkningar och diarréer som mycket snabbt leder till uttorkning. Ett farligt symptom är ökad hjärtfrekvens - över 140 slag per minut (takykardi). Det är resultatet av den direkta verkan av sköldkörtelhormonerna på det ledande systemet. Dessutom finns det symtom som anses vara typiska för en sköldkörtelkris, såsom:

  • vingligemotionell
  • desorientering och medvetenhet
  • ångest och delirium
  • sömnlöshet
  • hudrodnad
  • illamående
  • viktminskning
  • gulsot
  • skakningar i kroppen och muskelsvaghet
  • hypotoni (hypotension)
Viktig

Sköldkörtelkris är livshotande!

En sköldkörtelkris är ett direkt livshotande tillstånd eftersom det kan leda till cirkulationskollaps (krisen åtföljs oftast av förmaksflimmer och supraventrikulär takykardi). Det är arytmier och cirkulationssvikt som är de vanligaste dödsorsakerna hos patienter. Dessutom kan sköldkörtelkris leda till multiorgansvikt eller koma. När symtom på sköldkörtelkris uppträder hos en patient bör därför ambulans tillkallas så snart som möjligt.

Sköldkörtelkris: första hjälpen och behandling

Eftersom sköldkörtelkris är livshotande (30-50 procent av fallen är dödliga), måste patienten läggas in på sjukhus så snart som möjligt - helst en endokrinologisk klinik. Tidpunkten och verkanshastigheten är extremt viktiga eftersom komplikationen ofta åtföljs av förmaksflimmer och supraventrikulär takykardi - tillstånd som leder till kardiovaskulär kollaps. Dessutom kan multiorgansvikt eller koma utvecklas. Därför, omedelbart efter att ha märkt störande symtom hos en patient med hypertyreos, bör en ambulans tillkallas. Innan ambulansen anländer kan kalla kompresser göras för att sänka patientens kroppstemperatur

På sjukhuset transfunderas patienten omedelbart med plasma eller helblod. Det är också nödvändigt att korrigera elektrolytstörningar och sänka kroppstemperaturen. Vissa patienter behöver betablockerare för att stoppa de skadliga effekterna av sköldkörtelhormoner på hjärtat.

När situationen är under kontroll och patienten inte längre riskerar att mista livet, får han eller hon mediciner för att undertrycka utsöndringen av sköldkörtelhormoner. Ibland är dialys nödvändigt för att rensa blodet.

Efter en fullskalig sköldkörtelkris återhämtar sig patienterna mycket långsamt. De är vanligtvis mycket svaga och har symtom på svår sköldkörtelmyopati (muskelskada), vilket gör att de måste ligga kvar i sängen i många dagar.

Viktig

En sköldkörtelkris kan förväxlas med ett feokromocytom, en vegetativ kris eller läkemedelsförgiftning. Liknande symtom kan också uppträda hos personer som har tagit psykoaktiva ämnen, är permanent utsatta för stor stress, befinner sig i hög temperatur (tropiskt klimat) eller utsätts för överdriven exponering för solljus.

"Zdrowie" varje månad

Kategori:

Hälsa