VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: lek. Katarzyna Banaszczyk

Frekventa infektioner, särskilt i luftvägarna, är ett riktigt förödande för många föräldrar. Hur många gånger på ett år kan ett barn bli sjuk? När ska man oroa sig och fördjupa diagnosen? Hur är situationen för vuxna?

Hur många gånger om året kan ett barn bli förkylt?

Många föräldrar känner att deras barn hela tiden är sjuk. Det gäller främst förskola- och dagisbarn. Detta är helt norm alt, barnet kommer i kontakt med nya bakterier och kan bli sjuk upp till 8-10 gånger om året.

Om det är typiska förkylningar och barnet återhämtar sig och inte har några störande symtom under tiden mellan infektionerna tyder det inte på misstanke om immunbrist. Med åldern minskar antalet infektioner och barnet blir allt mindre ofta sjukt

Immunsystemet utvecklas med åldern och lär sig att svara på nya mikroorganismer - mänsklig immunitet byggs upp

Frekventa infektioner - när ska diagnostiken fördjupas?

Det är värt att läsa några riktlinjer här, som anger vilka typer av infektionssjukdomar och hur många av dem per år som bör väcka vår oro och få oss att besöka en specialist.

Dessa symtom kallas larmsymtom, och de kan vara symtom på en abnormitet som kallas immunbrist. Hos barn kommer vi i de allra flesta fall att misstänka en primär immunbrist, det vill säga en som är ärftlig.

Larmsymtomen inkluderar sådana kliniska situationer som:

  • öroninflammationer - minst fyra eller fler sådana infektioner per år, en eller två öroninflammationer är definitivt ingen anledning till oro,
  • användning av antibiotikabehandling utan förbättring under två månader, när antibiotikan används enligt indikation - d.v.s. för en bakteriell infektion,
  • minst två eller fler bihåleinflammationer på ett år,
  • lunginflammation - samma som med bihåleinflammation, två eller flera lunginflammationer per år bör orsaka ångest,
  • förekommande djupa hudbölder, organbölder - en böld är ett väl avgränsat fokus för var som uppstår i vävnader eller organinternt,
  • onormal viktökning,
  • behovet av att använda långvariga intravenösa antibiotika under en infektion,
  • kronisk oral mykos - detta gäller barn över 1 år - spädbarn (dvs barn under ett år) har ofta orala infektioner och detta anses inte vara en immunbrist,
  • diagnos av immunbrist hos någon i barnets familj, oförklarliga dödsfall av barn i familjen,
  • utvecklar en allvarlig infektion - såsom sepsis, allvarlig hudinfektion, osteit, encefalit - en sådan allvarlig infektion måste inträffa minst två gånger i livet för att betraktas som ett larmsymtom.

Vad ska man göra när symtomen är alarmerande?

I händelse av de ovan nämnda alarmerande symtomen (ett sådant symptom räcker) är det definitivt värt att gå till en konsultation med en läkare som efter en intervju kommer att besluta om ytterligare diagnostiska steg. När det gäller barn är de kliniker som utför diagnostik i denna riktning immunbristkliniker. Dit kan specialistläkare remittera barnet för tester för eventuella immunförsvarsrubbningar

En husläkare eller en barnläkare på en primärvårdsmottagning har inte möjlighet att remittera ett barn till specialisttester inom detta område, men efter undersökning och en intervju kan de besluta att konsultera en sådan klinik. En remiss till en immunbristklinik krävs och kan erhållas från din husläkare eller barnläkare

Primär och sekundär immunbrist

Immunitetsbrister är uppdelade i primära och sekundära. Primära immunbrister är medfödda tillstånd. De kan bland annat bero på nedsatt produktion av antikroppar - denna mekanism förekommer vid den vanligaste primära immunbristsjukdomen, som är IgA-brist.

Detta tillstånd är ofta asymptomatiskt och kan åtfölja andra avvikelser såsom celiaki, typ 1-diabetes, juvenil idiopatisk artrit och inflammatoriska tarmsjukdomar såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom.

Andra, mer symtomatiska sjukdomar som hör till den primära immunbristen är:

  • vanlig variabel immunbrist,
  • ett tillstånd som beror på en störd cellulär respons,
  • sjukdomar till följd av rubbningen fagocytos

Sekundära immunbrister diagnostiseras mycket oftare hos vuxna. De är en följd av andra sjukdomstillstånd- de är inte medfödda. Orsakerna till sekundära immunsjukdomar som är värda att nämna här inkluderar:

  • användning av läkemedel som dämpar immunförsvaret, det vill säga de så kallade immunsuppressiva medlen - dessa inkluderar bland annat steroider, cyklosporin, metotrexat, många läkemedel som används i cancerkemoterapi,
  • infektioner, virus- och bakterieinfektioner - HIV, mässlingvirus, HSV, EBV, mykobakteriella och parasitinfektioner - t.ex. malaria,
  • cancer, särskilt leukemier och lymfom,
  • kroniska sjukdomar som diabetes, njursvikt, undernäring, leversvikt, cirros,
  • ett autoimmunt tillstånd som reumatoid artrit,
  • tillstånd efter organtransplantation - transplantationspatienter måste använda immunsuppressiva läkemedel för att förhindra avstötning, vilket tyvärr påverkar immuniteten negativt,
  • exponering för joniserande strålning och vissa kemiska föreningar,
  • proteinbrist - t.ex. förlust av brännskador,
  • att sänka immuniteten predisponerar också kronisk stress - när nivån av kortisol i vår kropp är konstant förhöjd - det måste noteras att kortisol är ett steroidhormon, så det kommer att påverka vår kropp på liknande sätt som ovan- nämnda steroidläkemedel,
  • funktionsfel i mjälten, brist på mjälte - detta organ är ansvarigt för förstörelsen av höljesbakterier, som bland annat inkluderar pneumokocker, därför är dess frånvaro eller felfunktion förknippad med tillstånd av nedsatt immunitet.

När ska sekundär immunbrist misstänkas?

Störningar i många kroppssystem kan vara förknippade med närvaron av sekundär immunbrist. När det gäller de enskilda systemen ser det ut så här:

  • när det gäller andningsorganen, bör vår uppmärksamhet riktas mot: bronkiektasis, såväl som diagnosen sarkoidos eller tuberkulos,
  • när det gäller matsmältningssystemet - kronisk, återkommande diarré, betydande, oplanerad viktminskning, ulcerös kolit, celiaki, återkommande bakteriella och parasitära sjukdomar i matsmältningssystemet: salmonellos eller giardiasis,
  • i relation till ÖNH-sjukdomar - frekvent förekomst av öroninflammation, återkommande mykoser i ytterörat,
  • i fallet med osteoartikulära systemet - återkommande artrit eller cellulit,
  • när det gäller nervsystemet - encefalit, toxoplasmos, hjärnlymfom, ensärskilt kryptokock meningit,
  • i förhållande till huden: återkommande, svårbehandlade bölder, samt Kaposis sarkom - en indikatortumör vid AIDS, virala vårtor som inte svarar på behandling, alopeci av okänd orsak och återkommande bältros.

Immunbristdiagnos

Om en immunbrist misstänks är det värt att utföra laboratorietester för att bekräfta eller utesluta en sådan diagnos. Första linjens testning, eller screening för immunbrist, inkluderar följande:

  • immunoglobulinnivåer (IgG, IgM, IgA, IgE),
  • bestämning av titern för specifika antikroppar riktade mot vaccinantigener som ges under barndomen,
  • bestämning av antalet B-celler genom flödescytometri

Frekvent sjukdom är inte alltid immunbrist

Vilka andra situationer kan ofta göra ett barn eller en vuxen sjuk? Det är värt att tänka inte bara på immunbrister, utan också på:

  • allergi - en kronisk rinnande näsa, som är relaterad till pollensäsongen och förbättras efter typisk antiallergisk behandling (antihistaminer), borde snarare uppmuntra oss att besöka en allergiker, liksom återkommande konjunktivit,
  • astma - kronisk hosta, väsande andning, hos äldre barn, andnöd, tryck över bröstet, torr paroxysmal hosta, minskad träningstolerans - dessa symtom bör leda till lungdiagnos för astma,
  • järnbrist, D-vitaminbrist - det är värt att göra grundläggande tester för att utesluta bristorsaker till frekventa infektioner. Särskild uppmärksamhet bör ägnas problemet med D-vitaminbrist, vanlig på vår breddgrad, och kom ihåg att komplettera det regelbundet.

Kategori:

COVID 19