Vasopressin (även känt som adiuretin eller antidiuretiskt hormon) är en oligopeptid vars molekyl består av 9 aminosyror. Vasopressin produceras av neuronerna i de supraventrikulära och periventrikulära kärnorna i hypotalamus. Därifrån transporteras det med axonal transport till den bakre hypofysen, varifrån hormonet frisätts. Adiuretin är ett ämne med kort halveringstid, beräknad till cirka 20 minuter.

Vasopressin(adiuretin, ADH, AVP) är ett antidiuretiskt hormon som produceras av hypotalamus och frisätts av den bakre hypofysen.

Vasopressins huvudroll är att reglera vattenbalansen i människokroppen. Detta hormon har dock mycket mer verkan, eftersom det också kan bl.a. leda till sammandragning av blodkärlen och till och med påverka mänskligt beteende. Det ideala tillståndet är ett där mängden vasopressin anpassas efter kroppens behov – både överskott och för lite antidiuretiskt hormon kan ligga till grund för sjukdomsuppkomsten

Innehåll:

  1. Vasopressin: verkningsmekanism och utsöndringsreglering
  2. Vasopressin: orsaker och symtom på brist
  3. Vasopressin: orsaker och symtom på överskott
  4. Vasopressin: tester för att bestämma dess mängd i kroppen
  5. Vasopressin: dess analoger och antagonister och deras användning vid behandling av olika sjukdomar

Vasopressin: verkningsmekanism och utsöndringsreglering

Frisättningen av vasopressinberor huvudsakligen på osmolaliteten i blodplasman och cerebrospinalvätskan (dessa parametrar beror på innehållet av elektrolyter i plasman och cerebrospinalvätskan) och på blodvolymen som cirkulerar. Osmolalitet styrs av den sk osmoreceptorer, som finns i hypotalamus, och information om cirkulerande blodvolym registreras av baroreceptorer (receptorer som svarar på förändringar i blodtrycket), som finns i carotis bihålor och blodkärl.

Stimulansen för frisättningen av vasopressin kan vara både en minskning av volymen av cirkulerande blod (vilket tyder på en minskning av blodtrycket), men också en ökning av plasmaosmolalitet (dvs. ett tillstånd där mängden elektrolyter i plasma överstiga fysiologiska värden). Det ögonblick det kommer tillEfter något av de ovan nämnda fenomenen sker en ökning av vasopressinsekretionen från den bakre hypofysen - kroppen kan då återfå sitt jämviktstillstånd via adiuretin

Vasopressin påverkar främst njurar och blodkärl. V2-receptorer för vasopressin finns i njurarna - de är belägna inom den distala hoprullade tubuli och nefronens samlingstubuli. Stimulering av dessa receptorer orsakar ökad produktion, såväl som ökad inkorporering av de ovan nämnda elementen i aquaporins glomerulus i membranen. Dessa är proteiner genom vilka vatten absorberas från urinen som ursprungligen bildades i njuren, som sedan går tillbaka till blodet. Resultatet av vasopressins njurverkan är att njurarna producerar mer koncentrerad urin - det återvunna vattnet går tillbaka till det cirkulerande blodet, vilket leder till en ökning av blodtrycket och även till en minskning (genom utspädning) av blodosmolalitet.

Det antidiuretiska hormonet har också sina receptorer i blodkärlen - dessa är V1-receptorerna. Stimuleringen av dessa strukturer får kärlen att dra ihop sig. Detta är en annan mekanism genom vilken vasopressin orsakar en ökning av blodtrycket. Denna effekt är dock mycket mindre än den som uppstår på grund av ett hormons verkan på njuren och dess V2-receptorer.

Andra hormoner kan också reglera utsöndringen av vasopressin. Detta är fallet med angiotensin II, som stimulerar frisättningen av vasopressin från hypofysen. Det motsatta är sant i fallet med atrial natriuretisk peptid (ANP) - den hämmar direkt frisättningen av ovannämnda angiotensin II, och därmed - indirekt - minskar ANP frisättningen av vasopressin.

Vasopressin påverkar dock många andra processer. Aggregation av blodplättar regleras av vasopressin, eftersom adiuretin leder till frisättning av von Willebrand-faktor och s.k. faktor VIII. Dessutom påverkar vasopressin också glukoneogenesprocesserna som äger rum i levern. Det finns fler och fler indikationer på att adiuretin också påverkar vårt beteende, förmodligen för att detta hormon är involverat i att forma mänskliga sociala relationer, och potentiellt har det också en inverkan på människans libido.

Vasopressin: orsaker och symtom på brist

Med tanke på vasopressins roll i kroppen är det lätt att se vad som kan hända när hormonet inte utsöndras ordentligt. Vasopressinbrist ledertill överdriven förlust av vatten från kroppen. Detta kan resultera i en mycket stark, konstant törst hos patienten (kallad polydipsi) och kan leda till ökad urinproduktion (kallad polyuri).

Fysiologiskt utsöndras det mesta av vasopressin under nattvila - annars skulle vår sömn avbrytas ofta för att kissa. Hos patienter som har brist på vasopressin finns ingen sådan reglering - patienterna kan vakna ofta på natten, vilket kan resultera i en konstant hög grad av trötthet.Symtomen som anges ovan kan dyka upp både vid vasopressinbrist och när problemet det gäller inte mängden hormonet i kroppen, utan defekten av dess effekt på specifika receptorer. För lite vasopressin kan bero på störningar i dess produktion i hypotalamus eller dess frisättning från själva hypofysen - detta tillstånd kallas central diabetes insipidus.

Den andra formen av denna sjukdom, diabetes insipidus, är associerad med en defekt i de renala V2-receptorerna för vasopressin. Under sitt förlopp är dessa receptorer helt enkelt okänsliga för det antidiuretiska hormonet, så även korrekt utsöndrat vasopressin kan inte utöva sin fysiologiska effekt i nefronerna, uppmärksamhet på ett visst exceptionellt tillstånd. Det är tvångsmässigt, d.v.s. obligatoriskt, dricksvatten. I en sådan situation är en låg nivå av vasopressin något fysiologisk - när för mycket vätska tillförs kroppen utsöndras inte vasopressin - för att upprätthålla en lämplig balans är det nödvändigt att utsöndra överskottsvätskor (och inte behålla dem) , vilket skulle orsakas av utsöndringen av vasopressin.Du kan också torka dig själv med för lite vasopressin genom att konsumera vissa … vätskor. Detta är fallet med alkohol, eftersom det har en hämmande effekt på frisättningen av vasopressin.

Vasopressin: orsaker och symtom på överskott

Överskott av vasopressin, till skillnad från dess brist, leder till överdriven vätskeansamling i kroppen. Tillståndet är också allvarligt eftersom det kan leda till hyponatremi, vilket är en minskning av mängden natrium i kroppen. Detta beror på att mer och mer vatten hålls kvar, vilket minskar koncentrationen av natrium - det lär "spädas ut" i överskott av vätska i kroppen efter behov. Symtomen på överskott av vasopressin är huvudsakligen relaterade till nervsystemet och kan inkludera:

  • huvudvärk
  • illamående och kräkningar
  • humörändringar
  • minskning av muskeltonus
  • konvulsioner
  • störning av medvetandet

Ett tillstånd med för mycket adiuretika i kroppen är känt som syndromet med olämplig antidiuretiskt hormon hypersekretion (SIADH). SIADH kan uppstå som ett resultat av:

  • neoplastiska sjukdomar (syndromet kan uppträda speciellt vid lungneoplasmer, men också i samband med neoplasmer i bukspottkörteln, urinblåsan, tjocktarmen, centrala nervsystemet och leukemi)
  • multipel skleros
  • epilepsi
  • porfyri
  • i Guillain-Barre-teamet
  • HIV-infektion eller AIDS-utveckling
  • kroniska luftvägssjukdomar (t.ex. cystisk fibros eller emfysem)
  • luftvägsinfektioner (t.ex. i samband med lungabscess eller tuberkulos, men även under lunginflammation)
  • högerkammarsvikt
  • tar vissa mediciner (t.ex. karbamazepin, diuretika, antidepressiva, antipsykotika och morfin).

Resultatet av dessa sjukdomar är antingen en ökad frisättning av vasopressin från hypofysen eller dess ektopiska (d.v.s. utanför hypotalamus) produktion - vissa cancerformer kan producera antingen vasopressin eller substanser som liknar detta hormon.

Vasopressin: tester för att bestämma dess mängd i kroppen

Olika tester används för att diagnostisera tillstånd associerade med otillräcklig mängd eller felaktig aktivitet av vasopressin i kroppen. Ett test som används är helt enkelt för att mäta mängden vasopressin i blodet. Det är dock viktigt att för att kunna dra några slutsatser är det viktigt att känna till parametrarna för plasmaosmolalitet, därför utförs det ovan nämnda testet samtidigt med bestämning av koncentrationen av vasopressin i blodet.

Diagnostik kan också inkludera ett dehydreringstest och ett dehydreringsvasopressintest. I det första testet, utfört på sjukhus, kan patienten inte dricka vätska på flera timmar. Under vätskerestriktion analyseras urinosmolalitet och specifik vikt samt osmolalitet och natriumh alt i blodet. I en situation där patienten, trots att vätsketillförseln upphör, fortsätter att utsöndra okomprimerad urin, kan diabetes insipidus misstänkas. Nästa steg i den diagnostiska processen är dock att bestämma vilken specifik typ av diabetes insipidus som finns hos patienten - för detta ändamål görs en komplettering av testet.Dehydrerings-vasotryckstestet baseras på administrering av vasopressinanalogen desmopressin till patienten. Om urinens specifik vikt och osmolalitet ökar efter administrering, kan man dra slutsatsen att han har central diabetes insipidus i samband med vasopressinbrist. Å andra sidan, i den motsatta situationen, d.v.s. när urinparametrarna, trots administreringen av desmopressin, förblir oförändrade och fortfarande avviker från normen, tyder det på förekomsten av diabetes insipidus, dvs. den där vasopressin inte har något att verka i. på, eftersom defekten gäller njurreceptorerna för detta hormon.

Vasopressin: dess analoger och antagonister och deras användning vid behandling av olika sjukdomar

Med tanke på egenskaperna hos vasopressin är det ganska lätt att se att man ibland kan hjälpa patienter genom att ge dem substanser med en antidiuretisk hormonliknande aktivitet, och ibland är det användbart att använda vasopressinantagonister. Det finns ämnen som kallas syntetiska analoger av vasopressin, såsom desmopressin och terlipressin.

Desmopressin uppvisar diuresreducerande egenskaper och används därför vid behandling av central diabetes insipidus, men även vid behandling av sängvätning hos barn. På grund av det faktum att desmopressin (som vasopressin) kan öka frisättningen av von Willebrand faktor och faktor VIII från blodplättar, kan det också användas för att förhindra blödning.

Terlipressin är i sin tur en förening som huvudsakligen verkar på blodkärl - detta läkemedel orsakar sammandragning av glatta muskelceller som finns i dessa strukturer, tack vare vilket det kan användas för att kontrollera blödningar (t.ex. från esofagusvaricer) I andra situationer används läkemedel som klassificeras som vasopressinantagonister. De benämns vaptans (tolvaptan kan nämnas som exempel) och de används bl.a. vid behandling av hyponatremi (låg natriumkoncentration i blodet), cirros eller hjärtsvikt

Kategori:

Hälsa