En myokardbiopsi (hjärt) är en invasiv undersökning av hjärtat och utförs som en sista utväg när andra tester har misslyckats med att ställa en definitiv diagnos. Hjärtbiopsi är förknippat med olika typer av komplikationer, av vilka de allvarligaste är perforering av höger kammare och hjärttamponad, som kan leda till patientens död. Vilka är indikationerna och kontraindikationerna för en hjärtbiopsi? Vad handlar undersökningen om? Vilka andra komplikationer kan det ge?
Myokardbiopsi , i terminologi endomyokardiell biopsi, är borttagning av hjärtvävnad för mikroskopisk undersökning för att diagnostisera hjärtsjukdom.
Myokardbiopsi - indikationer och kontraindikationer
En hjärtmuskelbiopsi utförs för att diagnostisera följande hjärtsjukdomar:
- myokardit
- kardiomyopati
- hjärtsvikt av okänd orsak
- hjärttumörer
Myokardbiopsi kan även utföras vid hjärtmuskelskada efter behandling med cytostatika och för att bedöma dess funktion efter hjärttransplantation. Det kan hjälpa att svara på frågan varför hjärtrytmen störs trots behandlingen
En hjärtbiopsi utförs inte på personer med blodkoagulationsrubbningar och som behandlas med antikoagulantia. Myokardbiopsi rekommenderas inte heller för:
- hypokalemi
- dekompenserad hypertoni
- feberrelaterade infektioner
- cirkulationsfel
- allvarlig anemi
- endokardit
- under graviditeten
Läs också: Biopsi: typer av biopsi och undersökningsförloppet
Myokardbiopsi - hur förbereder man sig?
Du behöver inte förbereda dig för en hjärtbiopsi. Bara cirka 6 timmar före testet bör du sluta äta.
Myokardbiopsi - kurs
1. Ett ekokardiogram av hjärtat görs
2. Patienten ges lokalbedövning
3. Halsvenen punkteras (ibland lårbensvenen eller lårbensartären) och kärlslidan förs in - det är ett rör genom vilket en biopsi sedan förs in - en typ av kateter med en spets itecken på vässade skedar
Under biopsi övervakas hjärtrytmen (elektrokardiografiskt), blodtrycket och blodets syremättnad konstant med en pulsoximeter
Tack vare detta tips kan du extrahera en bit av hjärtmuskeln (1-3 mm2) genom att bita i vävnaden, inte genom snitt. Snitt tas i små mängder (1-3 mm 2) och vanligtvis från septum, utflödeskanal och hjärtats spets, mer sällan från kammarens fria vägg. Efter uppsamling av hjärtmuskelfragmentet avlägsnas biotomen, därefter komprimeras kärlhöljet och punkteringsstället.
4. Den ekokardiografiska undersökningen av hjärtat (UKG) görs igen
5. De insamlade sektionerna fixeras och färgas och skickas sedan till laboratoriet för histologisk undersökning (utvärdering under mikroskop).
Myokardbiopsi - komplikationer
Att bära ett fodral medför risk för en artärpunktion under lokalbedövning, en vasovagal reaktion (kärlvidgning och långsammare hjärtfrekvens, vilket leder till ett blodtrycksfall) och långvarig blödning efter att fodralet har tagits bort.
I sin tur medför själva biopsien risken för hjärtarytmier (t.ex. förmaksflimmer), djup ventrombos, pneumothorax och till och med hjärtperforering med en tamponad, vilket är ett livshotande tillstånd. Risken för dödsfall efter myokardbiopsi är 0,05-0,5%.