Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!
Gulsot är en gul missfärgning av huden och ögonvitorna. De vanligaste orsakerna till gulsot är leversjukdom, även om den också kan orsakas av andra tillstånd. Deras diagnos underlättas av ytterligare symtom som åtföljer gulsot. Kontrollera vilka sjukdomar gulsot indikerar.
Gulsotär en gulaktig missfärgning av huden, sclera, bindhinnan, slemhinnor och inre organ.Orsaken till detta tillstånd är hyperbilirubinemi, dvs en överdriven mängd bilirubin i människokroppen.
Bilirubin är ett gult pigment som kommer från nedbrytningen av röda blodkroppar. Efter att bilirubin har frigjorts från dem överförs det till plasman. Det är antingen fritt eller indirekt bilirubin. Sedan färdas den med blodet till levern, där den genomgår kemiska förändringar. Det är redan konjugerat bilirubin (annars associerat eller direkt). Sedan utsöndras det i gallvägarna och koncentreras i gallblåsan. Det är bilirubin som ger gallan dess karaktäristiska färg
Hyperbilirubinemi, och den resulterande gulsot, är inte en sjukdom utan ett symptom på det. Beroende på vilken härkomst som är orsaken till överskottet av bilirubin i kroppen, och sedangulsot , kan det finnas andrasymtom , som:
- kliande hud
- lera eller fet avföring
- mörk urin
- viktminskning
- ont i magen
- illamående
- kräks
- feber
- mår dåligt
- led- och muskelvärk
- lätta blåmärken, blödningar efter mindre skador
Gulsot - orsakar
Om gulsot uppträder plötsligt hos unga och tidigare friska människor, tyder detta på akut viral hepatit, särskilt när gulsot föregås av tidiga symtom på hepatitinfektion och det finns riskfaktorer.
Om gulsot uppträder plötsligt hos en frisk person efter att ha tagit stora doser läkemedel eller efter exponering för toxiska faktorer, är de orsaken till det. I detta fall rapporteras överdosering av paracetamol oftast.
En historia av långvarigt alkoholmissbruk tyder på alkoholisk leversjukdom, inklusive alkoholinflammation och cirros.
Förekomsten av en återkommande patient eller hans släktingarlätt gulsot, trots uteslutning av sjukdomar i lever och gallgångar, talar för en ärftlig bakgrund, vanligtvis för Gilberts syndrom.
Smärtfri gulsot hos en äldre person, åtföljd av en nedgång i kroppen, närvaro av en tumör i bukhålan och lätt klåda, tyder på obstruktion av gallgångarna, troligen på grund av cancer.
Gradvis uppbyggnad av gulsot med klåda, viktminskning och lerfärgad avföring tyder på intra- eller extrahepatisk kolestas. Intrahepatisk kolestas kan ofta utlösas av
- alkoholbyten
- drog- eller toxinpåverkan
- viral hepatit
I sin tur orsakas extrahepatisk gallstas ofta av kolelitiasis (då uppstår kolikliknande smärta i övre högra buktorget, i höger axel och i subscapularområdet). Det är en av orsakerna till den sk mekanisk gulsot ( mekanisk gulsotär en typ av gulsot som orsakas av blockerat utflöde av galla från levern. Det kan bland annat orsakas av urolithiasis). Bukspottkörtelcancer kan vara en annan orsak. Mer sällan inflammation i gallgångarna, pankreaspseudocysta, stenos i den gemensamma kanalen efter tidigare operationer
Gulsot, åtföljd av förändringar i ment alt tillstånd och koagulationsrubbningar, är ett tecken på levercellsvikt.
Värt att veta
Vanliga orsaker till gulsot
Gulsot kan orsakas av många sjukdomar och vissa mediciner, men de vanligaste orsakerna inkluderar:
1) Inflammatoriska förändringar i levern:
- viral hepatit
- autoimmun hepatit
- giftig leverskada
2) Alkoholisk leverskada 3) Gallvägsobstruktion
Gulsot - andra möjliga orsaker
- Crigler-Najjars syndrom
Gulsot kan uppstå efter att ha ätit mat som innehåller gula färgämnen (morötter, pumpor och cantaloupemeloner). Det här kallas pseudogulsot, Det är ett tillfälligt och ofarligt tillstånd, eftersom det inte är relaterat till ett överskott av bilirubin
- hypertyreos
- hemolys (nedbrytning av röda blodkroppar)
- cirkulationsfel
- fasta
- Dubin-Johnsons syndrom
- Rotorteam
- Wilsons sjukdom
- infiltrativa förändringar (t.ex. amyloidos, lymfom, sarkoidos, tuberkulos)
- hemokromatos
- andra leversjukdomar, inkl. cirros, fettlever
- brännskador
- överdriven mjältaktivitet(hypersplenism)
Är gulsot smittsamt? Kan gulsot botas?
Människor kan bli smittade när gulsot orsakas av virusen hepatit A, B och C.
Kan gulsot botas? Det beror på vilken sjukdom som orsakar gulsot och hur allvarlig sjukdomen är.
Gulsot - diagnos
Intervjun med patienten bör innehålla frågor om eventuella åtgärder som patienten vidtar, samt eventuell exponering för gifter som är skadliga för levern. Den förklarar också om patienten har vaccinerats mot hepatit. Det är nödvändigt att få information om de operationer som utförs inom gallsystemet. Intervjun innehåller frågor om riskfaktorer för hepatit, mängden och varaktigheten av alkoholkonsumtionen, intravenös droganvändning och typen av sexuell kontakt. Läkaren bör också fråga om förekomsten av gulsot hos nära släktingar och ärftliga leversjukdomar
Behandling av gulsot består i att bekämpa orsaken till dess utseende.
Dessutom görs bukpalpering och blodprover. Totala och direkta bilirubinnivåer samt aktiviteten av aminotransferas och alkaliskt fosfatas bestäms hos alla patienter. Resultaten hjälper till att skilja kolestas från levercellsskada, vilket är viktigt eftersom avbildningsstudier krävs hos patienter med kolestas. Det börjar vanligtvis med ett ultraljud av bukhålan. Ett alternativ är datortomografi och magnetisk resonanstomografi. När extrahepatobiliär kolestas diagnostiseras på ultraljud krävs ytterligare tester, vanligtvis resonans eller retrograd endoskopisk kolangiopankreatografi. I vissa fall kan en leverbiopsi eller laparoskopi vara nödvändig.
Referenser: Merck-manualen. Clinical Symptoms: A Practical Guide to Diagnostics and Therapy, s. ed. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
