Inflammation (latin inflammatio) är kroppens medfödda, fysiologiska svar på faktorer som skadar dess vävnader. Hur går inflammationen egentligen? Vilka symtom kan åtfölja det? När kan inflammation utvecklas till andra sjukdomar?

Inflammation(latinskainflammatio ) utlöser ett "larm" som indikerar närvaron av ett hot och tar sedan bort orsaken via lämplig celler och signalmolekyler. Under normala förhållanden är inflammation självbegränsande och resulterar i läkning och fullständig vävnadsreparation. Ibland är dock inflammationen inte helt släckt och blir kronisk. Kronisk inflammation ärett oönskat fenomensom kan leda till utveckling av olika sjukdomar.

Varför uppstår inflammation?

Inflammation är en av mekanismerna för medfödd immunitet. Det är kroppens primära svar på olika typer av skador. Man tror ofta att inflammation endast följer med infektioner orsakade av patogena mikroorganismer. Faktum är att inflammation kan vara en del av antimikrobiell, antiviral eller svampdödande immunitet, även om dessa inte är de enda orsakerna till det inflammatoriska svaret.

Inflammation kan också orsakas av andra vävnadsskador: brännskador, ischemi eller mekaniskt trauma. Ett karakteristiskt drag för mekanismerna för medfödd immunitet är det faktum att de verkar snabbt och oavsett typ av patogen.

Inflammation byggs upp i kroppen så snart immunceller känner igen hotet. En ökning av temperaturen, ett ökat lok alt blodflöde och ett snabbt inflöde av inflammatoriska celler är bland de mest primära försvarsmekanismerna i vår kropp.

Inflammation - huvudsymptom

Det inflammatoriska svarets egenskaper beskrevs först av den romerska forskaren Celsus, som levde i början av vår tideräkning. Dessa inkluderar:

  • kalori- uppvärmning, förknippad med en lokal ökning av blodflödet. Ett ytterligare element i det inflammatoriska svaret är en generaliserad ökning av kroppstemperaturen i samband med förskjutningen av hjärnans värmeregleringscentrum till en högre nivå
  • rubor-rodnad orsakad av expansion av blodkärl i närheten av skadad vävnad
  • dolor- smärta orsakad av irritation av receptorerna som skickar smärtsignaler till hjärnan. Smärtans uppgift är också att "skona" skadade organ: smärta efter en ledskada får oss till exempel att minimera dess rörelser, vilket i sin tur förbättrar läkningsförhållandena för vävnader
  • tumör- svullnad som ett resultat av vätska som passerar från insidan av blodkärlen till de skadade vävnaderna

Tillägget av ett femte symptom till listan ovan tillskrivs en grekisk läkare, Galen. Det ärfunctio laesa,eller försämring av funktionen hos ett inflammerat organ.

Stadier i utvecklingen av inflammation

Föreställ dig det ögonblick då vävnaden skadas av en utvald faktor, till exempel ett mekaniskt trauma eller en penetrerande mikroorganism. Hur reagerar vår kropp på det? Tja, det inflammatoriska svaret börjar nästan omedelbart, tack vare cellerna i immunsystemet, som "lever" permanent i vävnaderna och kan känna igen hotet.

Dessa celler börjar producera budbärarmolekyler - cytokiner, prostaglandiner och leukotriener, som överför alarmerande signaler genom hela kroppen genom blodomloppet. Ett lok alt svar på dessa signaler är vasodilatation i närheten av lesionen. Detta möjliggör i sin tur ett snabbt inflöde av immunceller såväl som andra molekyler som behövs för att utlösa ett inflammatoriskt svar.

Inflammerad vävnad blir röd och värms upp, vilket kan ses med blotta ögat. För att alla nödvändiga element ska komma dit de ska, blir blodkärlen också mer genomsläppliga - ett symptom på vilket är svullnad på skadeplatsen.

Vätskan som ackumuleras på platsen för inflammation kallas exsudat. Den innehåller en hög koncentration av proteiner som möjliggör förstörelse av patogenen och som även underlättar efterföljande reparation av vävnader.

När signalen om ett hot tillkännages och transporten av de nödvändiga ingredienserna påskyndas, träder cellerna in för att ta bort orsaken till inflammationen. Jag pratar om leukocyter eller vita blodkroppar. Leukocyter hittar platsen för skadan tack vare speciella "indikatorer" placerade inuti kärlen i fokus för inflammation. Tack vare dem fångas leukocyter som når blodet på rätt plats och passerar sedan från kärlet till vävnaden där de kan utföra sina funktioner.

Vid akut inflammation är neutrofiler den dominerande gruppen av leukocyter. Dessa ärceller med bl.a förmågan till fagocytos, det vill säga "äta" skadliga mikroorganismer och resterna av döda celler

Förutom dem är många andra celler involverade i bildandet och regleringen av inflammation: makrofager, mastceller och dendritiska celler. De är i konstant kontakt med varandra och anpassar intensiteten av det inflammatoriska svaret till kroppens aktuella behov

Under lämpliga förhållanden bör inflammation återställa vävnadshomeostas, d.v.s. full balans.

Akut inflammation liknar en kamp, ​​varefter cellerna snabbt rensar upp "röran" som skapats, och vävnaderna repareras och läkas.

Tyvärr går processen att släcka inflammation inte alltid som den ska. Vi talar då om övergången av inflammation till en kronisk form.

Kronisk inflammation uppstår till exempel när den, trots ett svar från immunsystemet, inte helt bekämpar en vävnadsskadande faktor.

Vid kronisk inflammation förändras ofta immunsvaret: kroppen klarar inte av patogenen och börjar uppfatta sina egna vävnader som orsaken till problemet. Följaktligen kännetecknas kronisk inflammation av samtidig vävnadsreparation och skada.

Det är därför kronisk inflammation ofta orsakar autoimmuna sjukdomar, dvs de där kroppen börjar attackera och förstöra sina egna vävnader (mer nedan).

Inflammation - diagnostik

Vi vet nu när och varför inflammation utvecklas. Frågan kvarstår då: Hur vet man om man faktiskt har att göra med inflammation? En klinisk undersökning är tillgänglig som avslöjar typiska symtom såväl som laboratoriemarkörer för inflammation.

Fysisk undersökning visar vanligtvis flera tecken på ett inflammatoriskt svar:

  • smärta
  • svullnad
  • uppvärmning
  • rodnad
  • dysfunktion av det inflammerade organet

Vid svårare inflammation kan systemiska symtom som feber eller en känsla av betydande svaghet vara förknippade med dem.

Laboratorietester för att bekräfta inflammation inkluderar:

  • ESR (Biernackis reaktion) , tidigare ett av de viktigaste diagnostiska testerna för att upptäcka inflammation. För närvarande har den ersatts något av nyare indikatorer, även om den fortfarande ofta är markerad. Rätt ESR-värde varierar med ålder och kön (normen för mänär 3-15 mm/h, för kvinnor 1-10 mm/h, medan över 65 år hos båda könen ESR inte bör överstiga 20 mm/h).
  • Leukocytantal i blodetKroppens naturliga svar på inflammation är en kraftig ökning av antalet vita blodkroppar. Den normala koncentrationen av leukocyter i blodet är 4-10 tusen / µl. En ökning av vita blodkroppar kallas leukocytos.
  • Elektrofores , d.v.s. separation av enskilda plasmaproteiner och mätning av deras koncentrationer. Den huvudsakliga platsen för proteinproduktion i vår kropp är levern. Under inflammation sker en karaktäristisk förändring i dess produkter. Proteiner som används för att framkalla inflammation ökar avsevärt på bekostnad av andra proteiner som inte behövs så mycket för tillfället. Därav uppdelningen i så kallade positiva och negativa akutfasproteiner. Koncentrationen av positiva akutfasproteiner ökar med inflammation. Dessa inkluderar, men är inte begränsade till, CRP, haptoglobin och fibrinogen. Samtidigt, vid inflammation, observerar vi en minskning av koncentrationen av den så kallade negativa akutfasproteiner: albumin och transferrin. Bland de ovan nämnda markörerna spelar CRP för närvarande den viktigaste rollen vid diagnostisering av inflammation. CRP hos en frisk person bör inte överstiga 5 mg/l.

Sjukdomar relaterade till kronisk inflammation

Som nämnts ovan anses kronisk inflammation vara ett negativt fenomen som skadar dina egna vävnader och bidrar till utvecklingen av andra sjukdomar.

Nedsatt reglering av immunsvaret vid kronisk inflammation ligger bakom allergiska (t.ex. bronkial astma) och autoimmuna sjukdomar (t.ex. reumatoid artrit, psoriasis, inflammatorisk tarmsjukdom).

Kronisk inflammation spelar också en viktig roll i patogenesen av ateroskleros och relaterade kardiovaskulära komplikationer (t.ex. ischemisk hjärtsjukdom).

Man tror nu att kronisk inflammation också kan bidra till utvecklingen av neoplastiska sjukdomar

Generalized Inflammatory Response Syndrome - SIRS

För att beskriva de möjliga orsakerna och konsekvenserna av utvecklingen av inflammation bör man också nämna SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) - generaliserat inflammatoriskt svarssyndrom.

Bakom detta komplicerade namn finns en specifik form av inflammation som påverkar hela kroppen. Vi hanterar det när akut inflammation, istället för att släcka sig själv, hela tiden intensifieras.

Den konstanta produktionen av inflammatoriska molekyler - cytokiner - orsakar förändringar i många organ. Kliniska symtom på SIRSinkluderar:

  • signifikant ökning av hjärtfrekvensen
  • ökad andningsfrekvens
  • hög feber eller sänkt kroppstemperatur
  • avsevärt ökat antal vita blodkroppar (eller deras drastiska minskning)

Inflammation av denna storlek kräver omedelbart ingripande eftersom den utgör ett allvarligt hot mot organfunktionen.

När det gäller SIRS bör man sträva efter att eliminera den faktor som orsakade ett så intensivt inflammatoriskt svar.

Underlåtenhet att kontrollera det systemiska inflammatoriska svarssyndromet kan leda till utveckling av multipel organsvikt och följaktligen även död.

Hur behandlar vi inflammation?

Behandling av inflammation kräver en medicinsk konsultation varje gång. Inte varje inflammation kräver omedelbar användning av läkemedel. Dessutom är det mycket viktigt att välja rätt typ och administreringssätt (allmänna/lokala preparat).

Generellt sett finns det två huvudgrupper av medel vid behandling av inflammation: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (förkortat NSAID) inkluderar det populära aspirinet, ibuprofen och naproxen. Denna grupp läkemedel verkar genom att blockera verkan av cyklooxygenas, ett enzym som är nödvändigt för produktionen av molekyler som orsakar inflammation.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedellindrar vanligtvis snabbt de obehagliga symtomen på inflammation, men att ta dem är förenat med risk för biverkningar (främst skador på mag-tarmslemhinnan , vilket kan förvärra magsår och i extrema fall till och med leda till blödning). Av denna anledning bör de alltid användas i de lägsta effektiva doserna, helst under överinseende av en läkare.

Den andra gruppen av antiinflammatoriska läkemedel ärglukokortikosteroider,som oftast används vid behandling av kroniska inflammatoriska sjukdomar (astma, autoimmuna sjukdomar).

Kronisk, oral användning av glukokortikosteroider är förknippad med ett antal biverkningar (elektrolytstörningar, diabetes, osteoporos), så nu har aktuella preparat blivit populära. Dessa inkluderar till exempel glukokortikoidbaserade salvor för behandling av inflammatoriska hudåkommor, eller inhalerade glukokortikosteroider, som är grunden för behandling av bronkial astma.

Slutligen är det också värt att nämna de nyaste metoderna för att bekämpa inflammation, som främst används när metoderna som beskrivs ovan misslyckas. Jag talar om jaså kallade biologiska läkemedel, dvs antikroppar (människan eller konstgjorda) mot specifika molekyler som orsakar inflammation (t.ex. olika typer av interleukiner).

Denna typ av terapi är främst reserverad för svåra autoimmuna sjukdomar. Dess största nackdel är - än så länge - ett mycket högt pris.

Ett exempel på ett läkemedel som tillhör denna grupp är Infliximab, som används bl.a. vid behandling av Crohns sjukdom

För närvarande är många biologiska preparat med antiinflammatoriska egenskaper föremål för pågående vetenskaplig forskning.

Om författarenKrzysztof BialaziteEn läkarstudent vid Collegium Medicum i Krakow, sakta in i en värld av ständiga utmaningar av läkarens arbete. Hon är särskilt intresserad av gynekologi och obstetrik, pediatrik och livsstilsmedicin. En älskare av främmande språk, resor och fjällvandring.

Läs fler artiklar från denna författare

Kategori:

Immunsystem