VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, medicinsk bioteknolog, Medical University of Lodz

Autoimmuna sjukdomar är sjukdomar där det mänskliga immunsystemet börjar attackera sina egna friska vävnader. Symtom på denna typ av besvär är inte specifika, de uppträder ofta och försvinner, så korrekt diagnos kan ta år. Tyvärr är de flesta autoimmuna sjukdomar obotliga och modern medicin kan bara lindra åtföljande åkommor.

Uppkomstenav autoimmuna sjukdomarär inte helt klarlagd, men man misstänker att för den s.k. autoimmunitet beror mest på genetiska faktorer och vissa virus- eller bakterieinfektioner. Det finns för närvarande över 100 typer av autoimmuna sjukdomar som påverkar nästan alla delar av människokroppen. Bland de mest kända är Hashimotos sjukdom, Crohns sjukdom, MS, RA och många andra.

Var kommer autoimmuna sjukdomar ifrån?

Enligt statistikförekommer autoimmuna sjukdomarganska sällan - de drabbar i genomsnitt 3 till 8 % av befolkningen. De kan utvecklas i alla åldrar, men diagnostiseras oftast hos kvinnor. Det är fortfarande inte helt känt vad den exakta orsaken till denna typ av patologi är, även om många teorier har dykt upp om det.

Ett gemensamt drag för alla sjukdomar som orsakas av autoimmunitet är störningen av speciella mekanismer som reglerar autotolerans - det vill säga att tala om för immunsystemets celler vilka antigener (t.ex. proteiner) som är fienden och vilka som inte är det. Fysiologiskt, i T-lymfocyter av denna typ, upprätthålls toleransen på basis av 3 olika biologiska mekanismer:

  • positivt urval,
  • anergii,
  • undertryckning.

Selektion innebär att alltför reaktiva T-lymfocyter avlägsnas vid platsen för deras bildning och mognad, dvs. tymus. I denna körtel "lär sig" celler i immunsystemet att känna igen sina egna ytproteiner, annars riktas de till den så kallade vägen. apoptos, d.v.s. kontrollerad och programmerad förstörelse av kroppens egna celler.

I sin tur består lymfocytanergi i presentationen av antigener med deltagande av andra molekyler (så kallade koaktivatorer). Om co-aktivatorn är frånvarande, kommer lymfocyten inte att kunna gå in i det exciterade (aktiva) tillståndet och kommer därför att förblitolerant mot antigener från samma organism

Undertryckning - detta är undertryckandet av T-lymfocytsvar av andra typer av immunsystemceller - främst regulatoriska (Treg) och suppressor- (Ts) lymfocyter, som utsöndrar cytokiner som hämmar aktivering. Det har visat sig att en vanlig orsak till utvecklingen av autoimmuna sjukdomar är försvagningen av Treg-lymfocytfunktionen.

Störningar i det medfödda immunsystemets funktion är naturligtvis inte de enda möjliga orsakerna till sjukdomar relaterade till autoimmunitet. En viktig roll i deras utveckling spelas också av cellerna i det förvärvade immunsystemet, i synnerhet störningar i utsöndringen av pro-inflammatoriska och antiinflammatoriska cytokiner, t.ex. interleukiner, NF-κβ eller interferoner

Virala eller bakteriella infektioner är en mycket viktig faktor som kan "utlösa" det växande autoimmuna systemet. Infektion med en patogen kan stimulera utvecklingen av autoimmunitet (det vill säga ett översvar från immunsystemet mot dess egna vävnader) genom flera olika mekanismer.

Ett exempel kan vara reumatisk feber - utvecklas efter infektion med bakterier från Streptococcus-gruppen - streptokocker som orsakar angina. Ett av de latenta symptomen på detta tillstånd är inflammation i hjärtat, manifesterad av feber, andnöd och svaghet.

Denna komplikation uppträder som ett resultat av autoimmunitet, ett resultat av likheterna i strukturen mellan bakterieantigenet (ett specifikt membranprotein) och myosin - ett protein som är karakteristiskt för den mänskliga hjärtmuskeln.

Liknande infektioner, t.ex. med influensavirus, kan aktivera ett ospecifikt immunsvar som ger upphov till en av de sjukdomar som anses vara civilisationen - diabetes typ 1.

Andra kända kopplingar mellan en specifik patogen och utvecklingen av autoimmuna sjukdomar inkluderar infektion med Klebsiella pneumoniae-stammen inducerande artrit eller bakterien Proteus mirabilis - associerad med utvecklingen av reumatoid artrit (RA).

Individuell genetisk predisposition är också associerad med en högre sannolikhet förautoimmuna sjukdomar . Var och en av oss kan ha en något olika variant av gener (den så kallade allelen) som konditionerar bildningen av MHC-proteiner (Major Histocompatibility Complex).

Gruppen av dessa molekyler är också känd som histokompatibilitetskomplexet och är ansvarig för presentationen av individuella antigener för T-lymfocyter. vid sådana sjukdomar som:

  • diabetes typ 1,
  • flerautspridda,
  • systemisk lupus erythematosus,
  • pemphigus vanlig,
  • ankyloserande spondylit (AS, Bechterews sjukdom).

Vissa av ovanstående åkommor (t.ex. systemisk lupus) förekommer vanligtvis i familjer - deras tillkomst är tydligt relaterad till genetiska faktorer.

Baserat på många studier har man också dragit slutsatsen att skadliga miljöfaktorer bidrar till utvecklingen av många autoimmuna sjukdomar:

  • kemikalier,
  • farligt industriavfall,
  • bekämpningsmedel,
  • luft- och vattenföroreningar,
  • livsmedelskonserveringsmedel,
  • UV-strålning.

Föreningar av denna typ stör den naturliga balansen i tarmfloran i munnen och tarmarna och utlöser också en ökad immunreaktivitet hos vävnader, även om mekanismen för dessa förändringar inte är helt klarlagd.

Som du kan se utgör autoimmuna sjukdomar en mycket omfattande och heterogen grupp av sjukdomar. Även om de härrör från det autoimmuna immunsystemet som verkar på sina egna celler, kan själva grunden för deras bildning variera avsevärt.

Exempel på autoimmuna sjukdomar

Crohns sjukdom

Denna sjukdom är en av undertyperna av den så kallade inflammatoriska tarmsjukdomar (som ulcerös kolit). De resulterande inflammatoriska förändringarna kan påverka alla delar av mag-tarmkanalen - oftast påverkar de dock den sista delen av ileum och tunntarmen, och mer sällan tjocktarmen. Som med många autoimmuna sjukdomar är symtomen på progressiv Crohns sjukdom inte specifika och generella, inklusive:

  • feber,
  • allmän svaghet,
  • gradvis viktminskning,
  • magsmärtor,
  • anemi.

Dessa åkommor beror främst på dåligt upptag av näringsämnen från tarmarna och otillräcklig näring i kroppen. Lokala symtom är relaterade till lokaliseringen av inflammatoriska förändringar. Frekventa diarréer förekommer hos mer än hälften av patienterna, i allvarligare fall tar den formen av s.k. fettdiarré (förknippad med nedsatt matsmältning och absorption av fett från mag-tarmkanalen).

Behandling av Crohns sjukdom är kronisk och ihållande. Det handlar i första hand om att lindra akuta besvär och förebygga återfall. Närvaron av detta tillstånd ökar också sannolikheten för att utveckla kolorektal cancer i framtiden.

multipel skleros

Multipel skleros (latinsk skleros multiplex - MS) är en progressiv sjukdom i den centralanervsystemet, som oftast uppträder hos unga vuxna mellan 20 och 40 år. Det består i att myelinskidan runt neuroner (kallad demyelinisering) försvinner - vilket resulterar i felaktig signalöverföring längs nervfibrer och omfattande skador på hjärnan och ryggmärgen.

Den andra delen av namnet på sjukdomen - "spridning" hänvisar till ett stort område av patologiska processer och förekomst i form av foci i olika delar av nervsystemet. Dynamiken i förändringarnas framsteg är ofta mycket individuell, och de vanligaste symtomen inkluderar:

  • försämrad koordination av rörelser,
  • muskelsvaghet,
  • syn- och talstörningar,
  • känselstörning,
  • kronisk trötthet,
  • akuta smärtsyndrom

En av de vanligaste varianterna av multipel skleros yttrar sig i form av s.k. återfall - det vill säga en plötslig försämring av symtomen följt av perioder av sjukdomsstabilisering (som varar till och med flera månader eller år).

Reumatoid artrit

Reumatoid artrit (RA) är en av de vanligaste systemsjukdomarna och drabbar upp till 1,5 % av den polska befolkningen. Denna reumatiska sjukdom är också känd som artrit eller kronisk progressiv reumatism. Det är en systemisk sjukdom i bindväven som yttrar sig kliniskt som kronisk artrit. Liksom med multipel skleros har RA perioder av remission och exacerbation.

Vanligtvis utvecklas dennaautoimmuna sjukdomlångsamt och åtföljs av allmänna symtom som liknar en vanlig förkylning (svaghetskänsla, låggradig feber, muskelsmärta, aptitlöshet och viktminskning ) . I nästa, mer typiska stadier av RA, finns det:

  • ledvärk och stelhet,
  • symmetrisk svullnad,
  • gemensam ömhet för tryck,
  • begränsning av rörlighet.

Denna sjukdom påverkar inte bara lederna, utan påverkar även andra organ. Den obehandlade formen av RA kan visa sig med den sk reumatoidknölar, samt en betydligt högre sannolikhet för åderförkalkning, ischemi, stroke och hjärtinfarkt.

Systemisk Lupus Erythematosus

Lupus är en systemisk sjukdom i bindväv som orsakas av störningar i immunsystemet. Förändringar till följd av sjukdomen kan påverka praktiskt taget alla vävnader i kroppen, även om de oftast påverkar huden, njurarna eller lederna

Människor som är genetiskt mottagliga för att bli sjuka kan utveckla symtom på sjukdomen efter inverkan av vissa miljöfaktorer - läkemedel,UV-strålning, infektioner med retrovirus, hormonella faktorer

Lupus är cirka 10 gånger vanligare hos kvinnor, vilket potentiellt kan vara relaterat till fluktuationer i nivåerna av hormoner som östrogen och prolaktin i efterföljande livscykler. Ett av de mest karakteristiska symptomen på systemisk lupus är erytem i ansiktet i form av en fjäril.

Denna typ av rodnad kan vara kronisk, ofta åtföljd av erosioner i munnen eller näsan. Dessa lesioner är särskilt känsliga för solljus, vilket förvärrar symtomen. Andra symtom som de flesta patienter upplever inkluderar också:

  • kronisk ledvärk,
  • resande muskelsmärtor,
  • ischemiska hudsår,
  • torra ögon-syndrom,
  • återkommande lunginfektioner,
  • ospecifik buksmärta.

På grund av komplexet av många systemiska symtom är lupus svår att skilja från andra bindvävssjukdomar och kräver noggrann diagnos.

Hashimotos sjukdom

Hashimotos sjukdom är en kronisk lymfocytisk tyreoidit och den vanligaste orsaken till primär hypotyreos. Under påverkan av autoimmuna störningar kan sköldkörtelparenkymet gradvis fibros och atrofi, och den korrekta utsöndringen av sköldkörtelhormoner också hämmas.

Detta tillstånd kan utvecklas smygande i ung ålder och gradvis förvärra symtomen. Allvarlig hypotyreos kan leda till hjärtsjukdomar och till och med koma. De första symtomen som kan indikera utvecklingen av Hashimotos sjukdom inkluderar:

  • känner sig för kall,
  • sömnighet,
  • humörsvängningar,
  • viktökning,
  • torr hud och hår,
  • menstruationsstörningar eller infertilitet

Liksom i fallet med systemisk lupus drabbar denna sjukdom flera gånger oftare kvinnor och personer som lider av andra sjukdomar relaterade till autoimmunitet.

Psoriasis

Psoriasis är en kronisk sjukdom med ett karakteristiskt utseende av hudskador. Det förväxlas ofta med atopisk dermatit. Psoriasisskador uppträder oftast runt armbågar och knän, korsbenet eller skinkorna, i hårbotten och huden på fötter och händer.

De har formen av runda rödbruna fläckar, som ibland blir täckta med en gråaktig "fjäll" som ett resultat av överdriven keratinisering av den sjuka epidermis. Sjukdomens svårighetsgrad kan variera kraftigt, men i svårare fall är den förknippad med svårläkta hudutsöndringar eller komplikationer i form av inflammation.leder.

Behandling av autoimmuna sjukdomar

Tyvärr är den överväldigande majoriteten av autoimmuna sjukdomar kroniska till sin natur och metoderna för att bota dem är okända. Terapier används oftast för att lindra ihållande symtom, smärta och akuta skov.

Således manipulerar den på något sätt svaret från kroppens immunsystem, samtidigt som patientens förmåga att bekämpa sjukdomar som han kan stöta på dagligen bibehålls.

Traditionella behandlings alternativ kan inkludera immunsuppressiva medel för att minska det övergripande immunsvaret och inflammationen, inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och glukokortikoider.

I terapi används också ofta vitamin- eller hormontillskott, som förser kroppen med komponenter som saknas vid utvecklingen av sjukdomen (insulin, vitamin B12, sköldkörtelhormon, etc.). Inom modern medicin förknippas stora förhoppningar med den sk riktade terapier som skulle vara mer specifika för specifika molekyler och mindre skadliga biverkningar.

De använder till exempel monoklonala antikroppar som blockerar proinflammatoriska cytokiner. Fysioterapi är ett ovärderligt tillägg till behandlingen av autoimmuna sjukdomar som påverkar leder och muskler (som RA eller systemisk lupus).

Kategori:

Immunsystem