VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: Dominika Wilk
En hepatolog är specialist på leversjukdomar. Du måste gå till det vid dåliga leverprovsresultat, onorm alt ultraljud av levern eller problem med gallgångarna och gallblåsan. Även andra symtom, såsom: ascites, känslan av utspändhet i höger hypokondrium, eller dålig matsmältning och fettupptag, bör hänvisa oss till denna typ av specialist.
Hepatologläker en sjuk lever. En felaktig lever gör sig dock sällan påmind och det är ofta svårt att fånga ögonblicket då det är nödvändigt att uppsöka läkare. Det finns dock ett antal symtom som kan tyda på att levern inte fungerar.
Vanliga symtom som tyder på leversjukdom
Ett av de vanligaste symtomen på en sjuk lever är överdriven stretching i höger sida. Detta är till exempel fallet med fettlever. Detta är resultatet av den större volymen av levern som trycker mot kapseln som omger dess bukhinna. Eftersom levern inte gör ont av sig själv, är den inte innerverad, så även trots den pågående inflammationen och olika dysfunktioner kommer vi inte att känna någon smärta från dess sida
Vi kan också höra om en förstorad lever … smärta i höger axel. Det är sällan associerat med levern, men det är ett av symptomen på leversvikt. Ett mycket vanligt symtom är dessutom kronisk trötthet, och - i mer avancerade fall, gulfärgning av huden och ögonvitorna
Det kan också förekomma ascites, som redan är ett larmsymptom, som vanligtvis indikerar levercirros.
Forskning värd att besöka en hepatolog
Om det under rutinmässiga blodprov och standardlevertester som utförs en gång om året visar sig att resultaten är väsentligt onormala, är det värt att besöka en hepatolog. Innan dess bör dock dessa tester kompletteras med koncentrationen av bilirubin, alkaliskt fosfatas eller GGTP.
De kommer att tillåta läkaren att fullständigt bedöma leverns tillstånd och beställa ytterligare, mer detaljerade tester. Vid besöket hos hepatologen har vi oftast bukpalpering och ultraljud. Läkaren kan också beställa lever- och gallscintigrafi, liksom datortomografi eller magnetisk resonanstomografi.
Den viktiga informationen är attatt du behöver förbereda dig för leverultraljudsundersökningen genom att följa en lättsmält diet på undersökningsdagen och fasta i 6 timmar innan undersökningen. När vi går till ultraljudet på morgonen kommer vi på fastande mage och dagen innan äter vi en lätt kvällsmat
Sjukdomar i lever och gallvägar som behandlas av en hepatolog
Fettlever
Fettlever påverkar inte bara människor som missbrukar alkohol. Även personer med tarmproblem, diabetes, fasta eller bristfällig kost, genetisk Wilsons sjukdom, som tar vissa mediciner som amiodaron, tamoxifen, metotrexat, diltiazem - kan ha problem med denna sjukdom.
En fettlever är inget annat än ackumulering av fettdroppar inuti hepatocyterna (levercellerna). Det orsakar deras överdrivna förstoring, och därför också ökningen av volymen av hela levern. Det leder till dysfunktion av leverceller, därför är syftet under behandlingen att minska fettlever, som i ett sådant tillstånd inte kan fungera korrekt.
Under ett besök hos hepatologen får vi vanligtvis reda på om vi har att göra med enkel fettsteatos (lätt botad med enbart diet) eller med åtföljande inflammation eller cirros i levern.
För att diagnostisera alkoholfri fettleversjukdom måste läkaren ta reda på om patienten konsumerar mer än 20 g alkohol per dag (kvinnor) eller inte mer än 40 g per dag (män). Om denna mängd är högre klassificeras sjukdomen som alkoholisk fettleversjukdom. Dessutom måste han bekräfta att resultaten av ALAT- och AsPAT-testerna är onormala och att ultraljud, CT eller MRI visar en fettlever
En nödvändig faktor för att fastställa denna sjukdomsenhet är också uteslutningen av andra sjukdomar som kan leda till ackumulering av fettdroppar i hepatocyter, t.ex. autoimmun sjukdom eller Willsons sjukdom.
Autoimmun hepatit
Autoimmun hepatit, liksom andra leversjukdomar, har inte de karakteristiska symtomen. Du behöver dock uppsöka en hepatolog när laboratorietester visar hypergammaglobulinemi och förhöjda nivåer av G-klass immunglobuliner.
Även en lätt ökning av APL och GGTP, kronisk trötthet och klåda i huden kan tyda på förekomsten av denna speciella sjukdom.
Åldern på personen som lider av hepatit kan också vara en ledtråd till diagnosen autoimmun hepatit. Vanligtvis drabbar det personer mellan 40 och 60 år (oftare kvinnor), som t.exäven ungdomar i tonåren
Hepatologen misstänker autoimmun hepatit och hänvisar patienten till ANA anti-nukleära antikroppar samt ASMA anti-släta muskel-antikroppar. Dessutom måste han testa (särskilt hos unga) - antikroppar mot mikrosomer i levern och njurarna, anti-LKM
Urolithiasis
Gallstenssjukdom är en av de enklare sjukdomarna att diagnostisera. Det kännetecknas av buksmärtor, illamående, kräkningar, flatulens, en bitter smak i munnen, systolisk smärta i höger kam, gulfärgning av ögonproteiner på grund av gallstas.
Det mest karakteristiska symtomet på denna sjukdom är ett anfall av gallkolik, som orsakas av en sten som går fram i gallgångarna och som orsakar en plötslig, sammandragande attack i höger hypokondrium eller epigastriumregion. Detta åtföljs ofta av illamående och kräkningar.
Om ovannämnda åkommor också förekommer i vårt land, är det nödvändigt att besöka en hepatolog. Efter en intervju kommer en specialist att utföra ett ultraljud för att upptäcka avlagringar i gallblåsan och gallgångarna. En snabb diagnos av gallstenssjukdom är nödvändig för att upprätthålla inte bara hälsan utan också patientens liv.
Ofta kan kronisk urolithiasis leda till inflammation, inklusive akut pankreatit, samt allvarlig inflammation i gallblåsan, som kan vara dödlig.
Hepatit
En hepatolog är specialist på att behandla alla typer av hepatit, t.ex. A, B, C, D, E. Han behandlar dem både i den akuta och kroniska fasen och övervakar dem när de är i den latenta fasen (den patienten är infekterad, men infektionen utvecklas inte och visar inga symtom.)
För behandling av inflammatorisk leversjukdom måste lämplig antikroppstestning först utföras. Dessa är antikroppar, t.ex. anti-HBs, anti-HCV, anti-HDV.
När det gäller B-virusinfektion skiljer sig dessa antikroppar beroende på i vilket stadium av infektionen den upptäcktes. Till exempel, i den akuta första fasen av infektionen testas HBeAg och under de närmaste månaderna testas HBsAg. Dessutom, vid leverinflammation, beställer hepatologen alltid ALT- och ASAT-levertester
Cirros i levern
Cirros i levern är en så allvarlig sjukdom att det inte bara är nödvändigt att behandlas under överinseende av en hepatolog, utan också, i ett kritiskt tillstånd, att sätta dig i händerna på en kirurg för en ny levertransplantation.
Denna sjukdom är resultatet av kronisk leverinflammation och dess överdrivna fibros. Utmärks aversätter frisk leverparenkym med fibrotisk, skadad vävnad och närvaron av många knölar.
En tredjedel av patienterna kan vara asymtomatiska, medan resten kan uppleva en känsla av sammanbrott, dyspeptiska besvär, gulfärgning av proteinerna, svullna vrister, förlust av armhåla och könshår.
Män med cirros i levern kan märka förlust av ansiktshår samt atrofi av testiklarna, samt förstoring av bröstkörtlarna (gynekomasti). På grund av att utvecklingen av denna sjukdom kan leda till levercancer eller till och med dödsfall, är nära samarbete mellan hepatologen och patienten nödvändigt och konstant övervakning av sjukdomsförloppet.
Hepatisk encefalopati
Hepatisk encefalopati är en neuropsykisk störning som beror på otillräcklig leverfunktion. En dåligt fungerande lever klarar inte av att neutralisera den giftiga ammoniak som bildas bl.a under olika metabola förändringar, vars konsekvens är förgiftning av kroppen som leder till störningar i nervsystemet
En person med leverencefalopati, beroende på sjukdomens svårighetsgrad, har problem med: uppmärksamhetskoncentration, minnesnedsättning, handskakningar, sluddrigt tal
Hon är också slö och apatisk, hon kan utveckla nystagmus och extrapyramidala symtom. För att fastställa förekomsten av denna sjukdom testar hepatologen patientens ammoniaknivå i blodet och kan även beställa psykometriska tester eller CFF.
I sin tur, för att utesluta förekomsten av andra sjukdomar som påverkar störningar i nervsystemet, beställer han datortomografi.
Tumörer i levern, urinblåsan och gallgångarna
Varje cancer relaterad till levern, gallblåsan eller gallgångarna bör konsulteras av en hepatolog.
Den behandlar både godartade former av neoplasmer, t.ex. papillom eller gallblåsadenom, såväl som gallblåscancer, gallgångscancer eller t.ex. hepatocytadenokarcinom.
Även om den största rollen i diagnosen och behandlingen av denna typ av cancer spelas först av radiologer och sedan av onkologer-kirurger, bör en hepatolog vara närvarande under hela behandlingsprocessen.