VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: lek. Katarzyna Banaszczyk

Radiell nervpares kallas lördagsnattspares i medicinsk jargong. Vad är denna sjukdom och vad är dess orsaker? Orsakas den radiella paresen enbart av en felaktig sovställning? Vilka symtom är förknippade med pares i nervus radialis?

Vad är en radiell nerv?

Den radiella nerven kommer från plexus brachialis, en formation som tillhör det perifera nervsystemet som uppstår från de främre kvistarna på ryggmärgen (som i sin tur härrör från ryggmärgen).

Den radiella nerven löper initi alt längst bak i överarmsbenet, i den så kallade skåran på nervus radialis (detta är en relativt ogynnsam position för den, eftersom vid skador på överarmsbenet - till exempel frakturer , den här nerven är skadad).

Sedan går den radiella nerven till axelns laterala sida, och sedan, inom armbågsleden, delar den sig i sina sista grenar - det vill säga en djup gren, som ligger på baksidan av underarmen, och en ytlig gren, som går till underarmens ytliga sida och därifrån till handens ryggsida

Den ytliga grenen av radialnerven är uppdelad i fingrarnas fem dorsala nerver

De är ansvariga för den sensoriska innerveringen av handens delar och den dorsala ytan på fingrarna på första, andra och tredje handen. Den radiella nerven innerverar också känsligt den bakre ytan av överarmen och underarmen

Radialnerven - vilka muskler innerverar den?

I samband med symtomen på radial nerv pares, är det värt att titta på omfattningen av den motoriska innerveringen av radial nerven. Den radiella nerven innerverar den bakre muskelgruppen i armen och de laterala och bakre muskelgrupperna i underarmen. Den radiella nerven är därför i första hand ansvarig för att räta ut underarmen, räta ut handen och tummen samt räta ut fingrarna i de metacarpophalangeala lederna

Den radiella nervens pares försämrar just dessa rörelseområden, vilket orsakar de karakteristiska symtomen - den så kallade hängande handen

Radiell nerv pares - orsakersjukdomar

Här kommer vi tillbaka till artikeln om lördagskvällens elstöt som nämndes i inledningen. Den vanligaste orsaken till förlamning av nerven radialis är en felaktig position under sömnen - till exempel att sova med huvudet vilande på axeln, eller felaktig positionering av handen under anestesi (under operation)

Chocken på lördagskvällen gynnas definitivt av alkoholförgiftning, när vi inte helt kontrollerar vår kropps position.

Denna nervförlamning har vanligtvis egenskaperna hos neuropraxi, dvs. den beror bara på tryck på nerven och inte från att den bryts, vilket gör den reversibel. Motsatsen till detta tillstånd är neurotmesis, d.v.s. störning av nervens kontinuitet, vilket leder till en typisk nervförlamning med dess fullständiga symtom.

Orsaken till en radiell nervpares är inte bara en dålig sovställning, utan också tillstånd som:

  • fraktur på överarmsbenet - som redan nämnts ovan löper den radiella nerven i skåran på överarmsbenet, därför leder brytning av den ofta till skada på denna nerv,
  • Att bära en klocka för hårt, men också att bära handbojor för hårt, till exempel - det leder till ett starkt tryck på den sensoriska grenen av den radiella nerven, vars konsekvens är domningar i området för tumme. I den medicinska litteraturen kallas detta fenomen för Wartenbergs syndrom,
  • felaktigt valda armhålor som orsakar tryck på nerven,
  • hematom, cysta eller en tumör som uppträder i området av radialisnerven, vilket orsakar dess kompression och därmed symtomen på förlamning.

Radial nerv pares - symtom på sjukdomen

Radiell nervpares kännetecknas av det så kallade symtomet med hängande hand. Denna kliniska situation kännetecknas av oförmågan att räta ut armen. Denna förlamning åtföljs dessutom av sådana avvikelser i den fysiska undersökningen av patienten, såsom:

  • försämring av uträtning av underarmen,
  • nedsatt uträtning och bortförande av tummen,
  • inversionsstörning i underarmen,
  • fingerextensionsstörning i metakarpofalangeala leder

Vid den så kallade lördagsnattsförlamningen bevaras tricepsmuskelns funktioner - triceps (som också i viss mån är motoriskt innerverad av radialisnerven) eftersom denna muskel innerveras av en gren av radialnerven nerv som separeras från huvudnerven redan före den radiella nervfåran på humerus, tack vare vilken den inte utsätts för tryck

Var medveten om att symptomen på en radial pares är beroendefrån den nivå där nerven som beskrivs i denna artikel är skadad. Om skadan uppstår i nivå med axillär fossa, kommer vi dessutom att ta itu med försämrade motoriska funktioner i armens tricepsmuskel (dvs. triceps).

Radial nerv pares - diagnos

Det första steget i diagnosen pares är en grundlig fysisk undersökning av patienten. Läkaren kan bedöma den motoriska aktiviteten hos individuella muskler i den övre extremiteten, såväl som närvaron av känsel i ett givet område, och på grundval av detta misstänka förlamning av en specifik nerv.

Ett mer avancerat diagnostiskt test är ett elektromyografiskt test (förkortat EMG). Den består i att testa aktiviteten hos en utvald muskel genom att stimulera den genom elektrisk stimulering. Ett sådant test gör det möjligt att bedöma om excitationen utförs korrekt genom en given nerv.

Om nerven är intakt är det kontraktila svaret för den givna muskelgruppen korrekt. Under EMG används en speciell elektrod som placeras runt den valda nerven (vanligtvis genom huden)

Radial nerv pares - behandling och terapi

Om orsaken till den radiella nervparesen är kompression orsakad av en tumör, cysta eller hematom, är en kirurgisk konsultation och avlägsnande av lesionen som bidrar till symtomen nödvändig. I vissa situationer är det nödvändigt att placera lemmen korrekt med element som en sele eller kinesiologitejpning. Korrekt placering av extremiteten förhindrar att de drabbade musklerna sträcks ut.

För att förhindra muskelatrofi används elektrostimulering av förlamade muskler. Elektrostimulering leder till sammandragningar av specifika muskler, som liksom tvingar musklerna att arbeta och därmed skyddar mot atrofi. I vissa fall rekommenderar specialister även tillskott av B-vitaminer, som stöder regenereringen av det perifera nervsystemet.

Du bör vara medveten om att för att återställa funktionen hos perifera nerver, och därmed - för att musklerna ska fungera korrekt, är det nödvändigt att genomföra korrekt utvald rehabilitering. Beroende på patientens tillstånd kan följande användas:

  • fysiska behandlingar,
  • kinesiterapi
  • och hydroterapi.

Kinesioterapi är en form av rehabilitering som består i att utföra lämpliga rörelseövningar under överinseende av en sjukgymnast. Behandling och rehabilitering av perifer nervpares kräver tid och tålamod, både av läkaren och sjukgymnasten och patienten själv

Kategori:

Anatomy