Discopati är en populär orsak till ryggsmärtor, särskilt i den lumbosakrala regionen, även om den även förekommer i hals- och bröstryggen. Ibland orsakar diskopati i ländryggen smärta som strålar ut till höfter och ben. Orsaken är en utbuktning eller degeneration av mellankotskivan, vilket irriterar omgivande muskler, nervrötter eller andra strukturer i ryggradskanalen. Discopati är det inledande skedet av degenerativ sjukdom i ryggraden.

Obehandlad diskopati leder tillsensoriska störningaroch till och medmotoriksom den sk fallande fot. Discopati bör därför behandlas inte bara under perioden av exacerbation av sjukdomen, som manifesteras av smärta, utan framför allt för att förhindra att den återkommer.förebyggande övningaroch arbetsergonomi spelar en nyckelroll vid behandling och förebyggande av discopati

Discopati - egenskaper hos sjukdomen

Discopati ären sjukdom i mellankotskivan , som ofta ärett av de första stadierna av degenerativ ryggradssjukdom . Termen diskopati definieras vanligen somnucleus pulposus bråcki ryggradens mellankotskiva. Den består i att betona nucleus pulposus, sompressar och irriterar ryggradsrötterna, ryggmärgen eller andra strukturer i ryggmärgskanalen . Smärta orsakas av mekaniskt tryck eller lågt pH i nucleus pulposus, orsakat av metabolism som är fattig på syre.

Orsaker till diskopati

Enligt Christian Georg Schmorl, en tysk läkare och patolog,hos de flesta över 30(och ofta ännu tidigare)i mellankotskivorna finns det markerat degenerativa förändringar .En skadad intervertebral disk kan endast repareras hos växande människor . Hos vuxna är skadade områden fyllda med defekt fibrös vävnad, som - för att göra saken värre - kan visa sig vara ett bra substrat för bildandet av förkalkning, och till och med ben, eftersom osteoblaster från de intilliggande kotkropparna tränger in i den. På detta sätt kan en diskopati vara det första steget mot benfusion av intilliggande kotor (känd som biologisk spondylodes).

Skivorna skadas oftastintervertebrala skivor i den nedre cervikala och ländryggen- det vill säga där det finns sekundära krökningar av ryggraden, och mellankotskivorna är de tjockaste (och därmed - ger ett större rörelseomfång). Sekundära krökningar av ryggraden uppstår när en person antar en upprätt kroppsställning. Resultatet är tunga belastningar – speciellt på ländryggen. Varjedegeneration av nucleus pulposus i de intervertebrala skivorna är därför det pris som människan betalar för den evolutionära antagandet av en upprätt kroppsställning .

Men, som Jerzy Stodolny tror, ​​påståendet att massproblem med ryggsmärtor är resultatet av att en person intar en vertikal position är inte en tillfredsställande förklaring. Det skulle betyda att naturen hade fel. Och som ni vet - naturen av denna typ av misstag gör inte. Orsakerna till epidemin bör därför sökas på annat håll. Enligt Stodolny är de mest övertygande och troligaorsaker till överbelastning . Jaghan menar inte engångsöverbelastningar, men processerna för slitage av enskilda ryggradselementförlängs i tiden. Dessutom ärdenna processenligt Stodolnyaccelererad och överdriven under den moderna civilisationens förhållanden , eftersom naturen inte har anpassat ryggraden till de förhållanden den har skapad för sig själv och i vilken det nu är människan lever. "Upprepade och påläggande fysiska och mentala belastningar relaterade till vardagslivets samtida form, arbete, stillasittande fritidsaktiviteter, överbelastningar, såväl som civilisationsförenklingar, påverkar muskuloskeletala systemet, inklusive ryggraden" - hävdar Stodolny.

Artur Dziak håller med, som ifrågasätter uppfattningen att den främsta orsaken till diskopati (och andra skador på mellankotskivorna) är enstaka överbelastningar, och den vanligaste av dem är ryggradsflexionsskador. Han hänvisar till studier enligt vilka cirka 40 procent av patienterna med ländryggs- och ländryggssmärtor inte har något provocerande trauma. Och de hos vilka skador är den direkta orsaken till de ovan nämnda smärtorna observerade oftast tidigare intensifierade prekursorsymptom. "Experimentella studier visarstort motstånd hos friska intervertebrala diskar mot belastningen . När höga krafter appliceras skadas främst ändplattorna och kotkropparna; rekonstruktion av lungkärnan framfall under experimentella förhållanden är nästan omöjligt "- skriver prof. Dziak.

Slutsatsen är naturligtvis inte attpatologiska tryck inte skadar mellankotdiskarna. Alltdock indikerar det att den primära orsaken till eventuell skada (inklusive diskopati) på mellankotskivan är vävnadsslitage i kombination med andra (ofta medfödda) anlag hos organismen . Och eftersomländryggen är en av de mest överbelastade platserna i kroppen , gör varje försvagning av dess naturliga uthållighet sig snabbt. Vad värre är, det är inte känt varförunder årens lopp kärnmassagelen ändrar sin kemiska struktur , och med det dess hydrostatiska egenskaper, till nackdel för många funktioner hos mellankotskivan. Men det nuvarande forskningsläget indikerar att i diskpatologier spelar medfödd styrka (och mer specifikt - dess nivå) en större roll (i procent bland patienter) än storleken och arten av trycket. Det är hon som oftast bestämmer hur snabbt de första patologierna och degenerationerna uppträder, följt av efterföljande skador på mellankotskivorna.

De förändringar som initieras gradvis försvagar skivan så mycket att belastningar den norm alt skulle tåla utan att några negativa konsekvenser kan skada den.

Grader av skada på mellankotskivan

Förändringar som uppstår till följd av skador på mellankotskivan är indelade itre steg . Övergångarna mellan dem är inte plötsliga, var och en av dem varar vanligtvis i många år. Detta beror på att intervertebral disksjukdom ofta börjar i tidig ålder, när den halvflytande kärnan är elastisk och flexibel. Det blir dock uttorkat med åren och dess elasticitet minskar. De påbörjade degenerativa förändringarna (oavsett ålder) förhindrar dock återgången till det normala och leder - snabbare eller långsammare - till att sjukdomen fortskrider.

Period I-skada ,deformationifragmentering av nucleus pulposus . Patologiska förändringar inträffar långt innan den patologiska dislokationen av nucleus pulposus och bristningen av den fibrösa ringen. Det första stadiet av sjukdomenär brytningen och sönderdelningen av kärnan , vars fragment ligger långsamt i en halvflytande miljö inuti den fibrösa ringen. Samtidigtmjukas och försvagas den fibrösa ringensjälv (särskilt i den bakre delen), vilket inte är en separat formation från kärnan, utan smälter samman med den (kärnan förvandlas smidigt till en ring).

I detta skede av sjukdomen slits den fibrösa ringen något, menskadan förvärras med tiden . Det är också mer benäget att skadas, eller till och med fullständig bristning, när det utsätts för en högre belastning (vilketskulle inte vara farligt för en frisk mellankotdisk). Å andra sidan, i den sjuka testikeln, minskar förmågan att absorbera vätskor (även när de är lindrade) och hålla dem under tryck. Som ett resultat blir den mer mottaglig för skador och dess fragment rör sig bakåt under tryck och konsekvent ihåliga (försvagar, sträcker och sliter) den fibrösa ringen.

Desintegreringen av själva kärnan (ännu inte förskjuten)har ett stort inflytande på mekaniken hos den intervertebrala skivan .Den skadade kärnan upphör att överföra trycket jämnt och symmetriskt på den fibrösa ringen och kotkropparnas kantplattor , därförförlorar skivan sin stötdämpande funktion och stöder inte effektivt kotorna i alla rörelser. Som ett resultat utsätts den fibrösa ringen inte för varierande tryck i olika plan, utan komprimeras permanent i en riktning (vanligtvis posterior och posterolateral). Denna kompression är huvudfaktorn som orsakar degenerativa förändringar och följaktligen ringens bristning.

Period II-förskjutning av nucleus pulposus . Detta är ytterligare ett långvarigt stadium som kan, om inte hämmas, åtminstone bromsas upp med lämplig terapeutisk behandling.Ens fullständig bristning av den fibrösa ringen behöver inte leda till att nucleus pulposus sticker ut . Och det behöver absolut inte hända snart.

Nucleus pulposus är emellertid under inverkan av konstant tryck, vilket hela tiden trycker den bakåt. De hålls på plats av den fibrösa ringen och ryggradens bakre längsgående ligament. Efter att ha brutit ringen kommer trycket inuti mellankotskivan att trycka kärnan utåt och i ännu högre grad hindrar den från att återvända inåt. Induktionen av kärnan i den trasiga fibrösa ringen blir desto lättare eftersom integriteten hos en frisk kärna garanteras av nätet av fibrös vävnad som ansluter till ringen och ändplattorna. Den sjuka kärnan är föremål för fragmentering, och de avrivna fragmenten under påverkan av tryck kan lättare pressas ut från insidan av ringen.

Testikeln buktar oftast i posterolateral riktning, precis intill det längsgående ligamentet. Efter att ha kommit utanför den fibrösa ringen krullas den vanligtvis, tillplattas och flyttas under det längsgående ligamentet längs med dess fibrer eller later alt - längs roten mot foramen mellan kotorna. Tillsammans med kärnan kan den fibrösa ringen också slitas sönder, vilket gör att hela kärnan förskjuts bakåt (det så kallade massiva utsprånget). Det finns även bilaterala utsprång. Klämda fragmentnucleus pulposus kan kila in mellan kanterna på kotkropparna och blockera dem. De kan också komma in i ryggmärgskanalen.

Det andra stadiet av intervertebral disksjukdom slutar när den fragmenterade kärnan trycks ut helt eller dess fragment blir fibrotiska i den utsträckning att de inte kan röra sig . Lämplig och tidig behandling baseras på: för att orsaka fibros i kärnan inuti den fibrösa ringen.

Period III-fibros i intervertebral disk . I det sista stadiet av sjukdomen , börjar reparationsprocessen . Det är sant attfortfarande håller på att degenerera hela den intervertebrala skivan , men processerna för fibros får en fördel jämfört med processerna för kärn- och ringnedbrytning. Och eftersomkärnan mycket sällan sträcker sig helt utanför den fibrösa ringen(bulten påverkar vanligtvis bara ett fragment av kärnan), sker denna process till stor del inuti den sjuka mellankotskivan. Men de förskjutna delarna av kärnan är också föremål för retrograda förändringar (förlust av elasticitet, härdning och slutligen fibros), som kan förkalka och förbena, vilket skapar benutväxter.

Den retrograda fibrösa ringen drar ihop sig och hårdnar, ochminskar (och ibland till och med försvinner) kotkropparnas rörlighet . Under denna periodminskar mellankropparna , vilket har en negativ inverkan på lederna mellan processerna (ökar belastningen på lederna, vilket i sin turleder till degenerativa förändringarinom dem, periartikulärfibrosochsklerotiseringochbildning av benvidhäftningar ).

Förändringar i det tredje stadiet av disksjukdomen orsakarstelning av ryggradens leder .Underskottet i rörlighet är vanligtvis förknippat med smärtlindring . Om inte mellankotskivan är skadad på en annan nivå, vilket är ganska vanligt vid denna sjukdom.

Sjukdomsförloppet

Förloppet av intervertebral disksjukdom är typiskt -kännetecknas av omväxlande perioder av smärta och relativ lugn . Smärtattacker förekommer oftare och är svårare om sjukdomen inte behandlas.Akuta smärtor kan störa livsstilen i månader eller till och med år . De kan dyka upp utan någon uppenbar anledning, inte bara efter en akut skada eller svår belastning på ryggraden, utan även efter nysningar eller någon annan helt oskyldig rörelse.

Smärtans varaktighet beror på patientens beteende och behandling. Ibland föregås smärtanfallet avhan är symptomen som förebådar honom. Om den sjuke inser och begränsar sin aktivitet, förkortar de orörlighetsperioden och lindrar lidandet. Det kan dock också förvärra dem om han snabbt försöker bli av med besvären med hjälp av sjukgymnastik, blockeringar eller ryggradsmanipulation, eftersom det på så sätt är lätt att fördjupa skadorna på den sjuka leden och förvärra situationen. Under perioden med exacerbation av smärta har liknande effekter överdriven fysisk aktivitet eller arbetsaktivitet, vilket ofta bidrar till att smärtan återkommer.

I det tredje stadiet av sjukdomen är smärta mindre frekvent och uppträder endast som ett resultat av ett tydligt trauma.Akuta smärtor förekommer vanligtvis i period I och II . Under den första periodenförvärras de vanligtvis efter långvarigt sittande eller stående . Under den andra perioden, tills de inträffar , räcker bara rörelserna i ländryggen . Attacker är så starka att de inaktiverar normal funktion, men de går över spontant och är kortare än de i det första stadiet av sjukdomen.

Självläkning av disksjukdom är uppenbar . Vanligtvis rör de patienter som upplever periodiska återkommande symtom, men eftersom de är medvetna om farorna som ligger framför dem följer de strikt en lämplig livsstil.

Konservativ behandling

"En patient som efter en period av svår ländryggssmärta utvecklar ett återfall bör inte förvänta sig att hitta någon som kommer att befria honom från hans dysfunktion eller lidande för alltid, utan bör främst lita på sig själv. Det betyder att efter att ha fått lämpliga råd från en ortoped - expert på ryggradssjukdomar (!) -måste du självmedicinera"- säger Artur Dziak.

Den position som avlastar mellankotdiskarna mest är liggande. Användningen av passiv terapi bestående av "bed-stuck" i kombination med fysiska behandlingar och farmakoterapi kan ha en fruktansvärd effekt på patientens psyke, och kommer säkerligen att ha en negativ inverkan på hans motoriska organ. Det är därför Artur Dziak rekommenderaratt upprätthålla en aktiv livsstilinom gränserna för fysiska förmågor, ochunder en förvärrad smärta - 1-2 dagars liggande i en lämplig säng .

Patienten bör vara medveten om att den konservativa behandlingenkinesioterapi, sjukgymnastik och farmakoterapiinte botar sjukdomen, utan låterlindra dess symtom och förhindra återfall . Konservativ behandling innefattar även påverkan av emotionella och nervösa faktorer, eftersom förbättringen av patientens livskvalitet till stor del beror på patientens psyke, självförtroende och tron ​​på att de kan fungera norm alt med sin sjukdom,oavsett hjälp från tredje part.

Kinesiterapi

Fysiska övningarär den mest populära (och om den är korrekt vald och systematiskt utförd, också den mest effektiva) terapiformen som används vid diskopati av ländryggen. Detta betyder inte att de helt kan läka den skadade mellankotskivan, men de kan minska smärtupplevelser och ryggradsdysfunktion.

Bålmusklerna är i ett tillstånd av konstant aktivitet (även när de ligger ner, även om de kallas posturala muskler). Kroppshållningen påverkas mestadels avsynergistiskt arbete av bålsträckare och flexorer . Under övningarna går det dock inte att fokusera enbart på någon av dessa två grupper. De andra kärnmusklerna ska inte heller försummas. Ett väl v alt träningsprogram tar hänsyn till den mest effektiva stabiliseringen av ländryggen under träning och syftar till attskapa en muskelkorsettsom kommer att avlasta mellankotdiskarna och förhindra överbelastning av andra statiska stabilisatorer (ligament) , ledkapslar) och aktiva (muskler)

Framgången för terapin beror också på patientens samarbete och engagemang.Terapeutiska sessioner genomförs tills patienten förstår och bemästrar lämpliga övningar. Sedan går patienten in i självläkningsfasen, där han självständigt utför övningar hemma . Hon följer också terapeutens övriga riktlinjer hela tiden ochanpassar sin livsstil till sjukdomens krav .Den självläkande fasen tar aldrig slut .

Den vanligaste orsaken till att skadorna på mellankotskivan fördjupas är användningen av s.k. beprövade, förmodligen alltid effektiva övningar. Det är dock endast individualiserad behandling som är effektiv - anpassad till patientens besvär och möjligheter, och inte utförd enligt ett förutbestämt schema. Individualisering inkluderar det faktum att patienten i självläkningsfasen genomgår periodiska kontroller hos terapeuten, som bedömer om de övningar som patienten utför kräver modifiering på grund av gjorda framsteg. Först och främst handlarindividualisering om att skapa ett lämpligt träningsprogram - skräddarsytt efter patientens behov . Till exempel bör en patient med intervertebral diskkärnas bakre dislokation inte utföra styrkeövningar i extrema flexions- eller extensionspositioner (hyperextension) av ryggraden, eftersom detta kan förvärra eller påskynda diskskador. Och att stärka själva bålböjarna och extensorerna, förbi andra muskelgrupperstabilisera ländryggen, kan ha en kontraproduktiv effekt, d.v.s. destabilisera ryggraden.

Utgångspunkten för att skapa lämpliga program för både förebyggande och behandling av diskopati är att förstå skademekanismen. Vanligtvis består det avsummering av mikrotraumer och överbelastningar , enstaka skador med hög styrka är mindre frekventa (oftast är det att lyfta tunga laster, speciellt med spakens långa arm). Dessutom finns det felaktiga positioner - särskilt positionen för full böjning, vilket provocerar trauma (stabiliseringsmekanismerna är svagast i denna position). Men även andra extrema positioner av ryggraden. Oftast uppstår själva skadan vid helt oskyldiga aktiviteter, som att snöra en sko, nysa eller plocka upp något från golvet. De verkliga orsakerna till sådana skador är dock i de allra flesta fall uppbyggnaden av mikrotrauma, överbelastning och andra faktorer som nämns ovan.

Det huvudsakliga målet med terapin är att återställa stabiliteten i ryggraden, återuppbygga patientens korrekta proprioception och känsla av patientens kropp i rymden, samt göra patienten medveten om hur mycket den påverkar effektiviteten av behandlingen . Eftersom det inte finns någon universell övning som utvecklar alla muskler i bålen som stabiliserar ryggraden, är det nödvändigt att utföra ett system av övningar anpassade till sjukdomsfasen, dess orsaker, såväl som patientens tränings- och prestationsnivå. . Dessa övningar bör involvera antagonistiska muskelgrupper, och inte bara ensidiga. Under avrättningen och efteråtska patienten inte känna smärta . Träning bör utveckla både muskelstyrka och uthållighet, men för stabilisering är uthålligheten viktigare, eftersom den försvagas snabbare och spelar en viktigare roll för att stabilisera ryggraden . Jämna, milda rörelser bör användas eftersomryckiga och våldsamma rörelser kan framkalla skada . Det rekommenderas att träna med minimal belastning på ryggradens leder - det vill säga mestadels liggande. Det är också viktigtatt arbeta med ryggradens flexibilitet , och därmed -också med flexibiliteten i höft- och knälederTerapistöd är också tillhandahålls av behov och patientens möjligheter aeroba övningar (det kan till och med vara snabba promenader), som förbättrar syresättningen av alla komponenter i ryggraden och har en positiv effekt på patientens mentala tillstånd

Nyckeln till att förhindra skador på mellankotskivan, såväl som att förhindra återfall av besvär från en redan skadad disk, ärstarka bukväggsmuskler , eftersom de skyddar motutveckling av hyperlordos och minska den skadliga överdrivna bäckenlutningen. Men när du stärker magmusklerna, kom ihåg att inta rätt position när du tränar. Den så kallade crunches (sit-ups med böjd bål, höfter och knän) stärker främst rectus abdominis-muskeln; crunches med en uträtad bål - främst ländmusklerna (ökar trycket på ländryggen - därför rekommenderas de inte). Det är kontraindicerat att samtidigt höja uträtade ben, vilket denna övning avsevärt ökar trycket som utövas på skivorna i ländryggen.Övningar i att ligga på sidan rekommenderas , som aktiverar de ofta försummade sneda magmusklerna och trapeziusmusklerna (avgörande för stabiliteten i ländryggen). För att balansera flexorernas och sneda musklernas arbete är träning av ryggradsextensorerna också nödvändig. Vanligt förekommande sk Flygplan (samtidigt lyft av de övre och nedre extremiteterna medan man ligger på magen) är dock inte att rekommendera på grund av den överdrivna belastningen på ländryggen i denna position. På grund av det faktum att ryggradens extensorer ofta är spända vid diskopati, bör de övas (ibland bör de överges - beroende på patientens individuella behov) i slutet, efter att de återstående muskelgrupperna har stärkts, sträckts ut och slappnat av. Träning måste göras regelbundet, helst dagligen

Inom sjukgymnastik används olika metoder för att hjälpa patienter med skadade mellankotdiskar. De kan delas in isymptomatisk(främst hos patienter med akut smärta) ochorsakssamband(förebygga återfall och lindra kroniska besvär). Vi kan också särskiljaposer, manuella terapier och uppsättningar av övningar . Under många år var även McKenzie-metoden populär, som i de mest allmänna termerna går ut på att underlätta absorptionen av den prolapserade pulpakärnan och minska dess tryck på nerverna och andra omgivande strukturer. För närvarande kritiseras den allt oftare på grund av dess alltför endimensionella och inte globala inställning till problemet; söka efter orsakerna till smärta på endast ett ställe, medan skadorna på mellankotskivan kan orsakas av patologier som inte nödvändigtvis påverkar ryggraden, utan av ryggraden. Den så kallade Att tvinga testikeln på plats med positionspositioner, spakar och övningar kommer därför att vara till liten nytta om inte grundorsaken till skadan elimineras och den biomekaniska kedjan som ledde till den rättas till. Fysioterapi av en patient med en skadad intervertebral diskdet är – som du kan se – en komplicerad process och kräver omfattande kunskap om hela kroppen, eftersom orsakerna till ryggsmärtor inte nödvändigtvis ligger i ryggraden. Det viktigaste är att välja individuell terapi och övervaka dess framsteg.

Sjukgymnastik

Sjukgymnastik är en kompletterande del av konservativ behandling, där kinesioterapi spelar den viktigaste rollen. Men verkan av fysiska faktorer stödjer andra behandlingsformer och ger de önskade terapeutiska effekterna vid både akut och kronisk smärtlindring.

En av metoderna som stödjer kinesioterapi är ytlig termoterapi, som minskar smärta och kontraktilitet i muskler och förbereder dem för träning. Termoterapibehandlingar (inklusive infraröd, paraffinkompresser, torrbad, bastu) bör användas i enlighet med patientens individuella behov, med tanke på deras inverkan på patientens kropp. Den lokala reaktionen, som består i expansion av blod- och lymfkärl i det uppvärmda området och dess närhet, är oftare önskvärt i terapi. Ökande vävnadstemperatur kombineras med ökat blodflöde, vilket lindrar smärta och minskar muskelspänningar. Den allmänna reaktionen uppstår som ett resultat av överhettning av hela kroppen, och kräver därför en mycket större energif.webpörbrukning från patienten (var därför mer försiktig när du använder den). Överhettning av hela kroppen har dock en gynnsam effekt på attminskar muskelspänningar, vilket kan vara fördelaktigt speciellt för patienter i fasen av exacerbation av smärta i samband med s.k. faller ut disk .

När du tillämpar värmeterapi (särskilt vid en allmän reaktion), kom ihåg att bevara blodkärlen under påverkan av temperatur, vilket bestäms avDastre-Morat lag : "termiska stimuli (kyla eller värme), som verkar på stora områden av huden, de orsakar det motsatta beteendet hos hudkärlen i bröstet och bukhålan. Kärlen i njurarna, mjälten och hjärnan reagerar på samma sätt som hudens kärl. Det betyder att om de överhettade blodkärlen i huden vidgar sig, smalnar de stora kärlen i bröstet och buken. Och när blodkärlen i huden drar ihop sig under påverkan av kylan vidgas de stora blodkärlen i bröstet och bukhålan. Precis som hudens blodkärl är det bara kärlen i njurarna, mjälten och hjärnan som beter sig.

Förutom effekten av värme innefattar termoterapi även kryoterapi (behandling med förkylning), somlindrar inflammation i muskler och mjuka vävnader och har en smärtstillande effekt . Kyla i discopati används vanligtvistopiskt, som när det används i allmänhet ökar det spänningar eller orsakar muskelryckningar. När de appliceras lok alt kan det till och med hjälpa till att slappna av genom att minska smärtan som ofta orsakar vanliga spänningar. Efter lokal kryoterapi rekommenderas det också att utföra kinesioterapiövningar, förutsatt att patienten inte går igenom ett exacerbationstillstånd, under vilket muskelavslappning rekommenderas.

För detta ändamål kan du också använda högspänningspulsad galvanisk elektrostimulering, som skaförsvaga muskelspasmer i det smärtsamma områdetav ryggraden, och därmed -minska svullnad och smärtbesvär . Detta beror på denminskningen av nervernas excitabilitetochunder anoden . Det är därför det smärtsamma området bör behandlas med anoden, inte katoden, i denna behandling. Man bör också komma ihåg atti det subakuta stadiet av sjukdomen, svagare doser, och i den kroniska - starkare . Användningen av små elektroder (10-20 cm i kvadrat) i det paraspinalala området kräver också användning av svagare doser, eftersom för starka kan bränna patienten. Behandlingens intensitet anpassas alltid (och korrigeras under behandlingen) efter patientens känslor

Stimulering med TENS-strömmar hjälper till vid behandling av kroniska ryggradssmärtsyndrom, men de ärorådliga vid akut smärta . Kom ihåg att använda dem under smärttröskeln och placera elektroderna vid smärtstället, triggerpunkten eller längs den sensoriska nerven som försörjer det smärtsamma området. Stimulering kan utföras till och med flera gånger om dagen, men det är viktigt att kontrollera dess effektivitet med några dagars mellanrum.

Bland de mindre populära när det gäller intervertebral disksjukdom, även om de inte nödvändigtvis är mindre effektiva, fysioterapeutiska metoder, vars användning bör övervägas, är också intradermal nål-elektrisk stimulering (PENS) och akupunktur. Analgetiska DD diadynamiska strömmar, avslappnande och värmande kortvågsdiatermi (DKF) och ultraljud används också. För att slappna av i musklerna används även massage - både klassisk (manuell) och segmentell samt virvlande undervattensmassage

Farmakoterapi

Vid behandling av rygg- och ländryggssmärtor,smärtstillande medel ,antiinflammatoriska(icke-steroida och steroidala), medicinermuskelavslappnande medelsamt medicinerantidepressiva medel .

De vanligaste är paracetamol och acetylsalicylsyra, som har en smärtstillande effekt, och indirekt (tack varesmärtlindring) också avslappnande. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel tas i så små doser (och i upp till 4 veckor) att deras verkan också är begränsad tillden smärtstillande effekten . Smärtstillande medel är väl kombinerade med effekten av muskelavslappnande medel - används kort, vanligtvis vid sänggåendet.

Mindre populär (eftersom deras positiva inverkan på denna sjukdom ännu inte har bevisats inför möjliga biverkningar), men vissa använder steroidläkemedel - kortikosteroider. Mer effektivt än icke-steroida läkemedelde hämmar inflammation och svullnadi området för nucleus pulposus-utsprånget. Den stödjande behandlingen inkluderar också antidepressiva medel och läkemedel som hjälper mot sömnstörningar.

Nyckeln till all farmakoterapi är dock kunskapen attanvändbarheten av läkemedel vid behandling av ryggsmärta är mycket begränsad .De kan bara stödja andra, mer effektiva läkningsmetoder ett tag . De kan dock inte ersätta dem. Som Artur Dziak skriver: "läkemedel bör användas beroende på patienternas individuella behov, och inte urskillningslöst förskriva samma preparat till alla, oavsett deras sjukdom […] långvarig användning av läkemedel är det största hindret på vägen till rätt behandling". Och detta är av två skäl - på grund av biverkningarnasom dyker upp vid för lång användning och för höga doser . Och även för att patienter tror att läkemedel kan ersätta dem med andra former av terapi.

Förebyggande

Syftet med profylax äratt förhindra uppkomsten eller återfall av åkommorrelaterade till sjukdomen i mellankotskivan. Och gör ocksåditt obehag så kort som möjligt och så lite som möjligtnär det händer.

Oavsett orsaksmärtan ökar alltid under påverkan av mekaniska faktorer . Det är därför det är så viktigt att känna till ryggradens biomekanik och ergonomi. Denna kunskap bör förvärvas inte bara av terapeuten, utan också av patienten, eftersom hans beteende och engagemang har en lika stor inverkan på effektiviteten av både terapi och profylax. I motsats till vad som ser ut, gäller detta inte bara äldre eller medelålders personer, eftersom det har bevisats attsmärta i ländryggen (t.ex. orsakad av diskopati) ofta drabbar unga idrottare och unga arbetare (under 25 år) ), som de till stor del utför sina uppgifter i sittande läge . Särskilt de som försummar profylax.

En av de viktigaste delarna av förebyggande äratt undvika alltför mycketsuttit länge . Och om det är omöjligt, justera arbetsplatsen så att den blir så ergonomisk som möjligt. Det rekommenderas att använda speciella stolar med breda säten, som gör attkan ändra position . Med ledstänger och ett ryggstöd (helst lutat i 120 graders vinkel) som återger ryggradens naturliga kurvor. Det rekommenderas också att anpassa andra hushållsapparater - placera till exempel köksbänkskivor på lämplig höjd så att de aktiviteter som utförs med dem inte kräver att bålen böjs.

Om patienten lyfter laster på jobbet bör han följa ett program med isometriska övningar ,som kommer att stärka hans mag- och bålmuskler. Förresten kommer det att öka effektiviteten hos ytterligare en stabiliserande mekanism - trycket inuti buken och bröstet. Samtidigt, när han lyfter vikter, bör han använda raka hållare och remmar, vilket ytterligare kommer att stärka stabiliseringen. Att enbart förlita sig på ortoser etc. är dock inte tillrådligt eftersom det försvagar musklerna.Användningen avav dennautrustning bör därför kombineras med övningarna . Och det ska inte missbrukas. Själva övningarna utförs bäst i de positioner som belastar ryggraden minst. Det är olämpligt att maxim alt böja och bära belastningar i en böjningsposition ( rekommenderas inte till exempel crunches ), samt att utveckla överdriven styrka och uthållighet i ilio-ländryggsmusklerna ( rekommenderas inte t.ex. att höja raka ben i ryggläge ), eftersom det fördjupar ländryggen. De vanligaste övningarna är dock liggande, eftersom det är minst belastande för ryggraden. Det är värt att ägna särskild uppmärksamhet åtsneda magmuskelövningaroch trapeziusmusklerna, eftersom dessa grupper vanligtvis är mycket svagare än bålens flexorer och extensorer. Många övningar kommer därför att utföras i sidoliggande, inte fram eller bak - vilket har accepterats som den mest populära.

Att motverka ländryggssmärtor är ocksåatt bekämpa fetma , vilket ökar de axiella belastningarna och förlänger spaken för styrkan i bålen. Dessa är andra faktorer som överbelastas ryggraden och orsakar mikrotrauma, som - särskilt hos personer som leder en stillasittande livsstil och utför tungt fysiskt arbete - är till stor del ansvariga för skador på mellankotskivan. Dessutom påverkas den också av oberoende faktorer, som t.ex kön, ålder eller avvikelser i muskel- och skelettsystemets struktur. Och även psykologiska faktorer

Betydande inverkan på utvecklingen av disksjukdomintervertebral disk, såväl som för många andra patologier i ryggraden och muskuloskeletala systemet, harbibehåller den korrekta kroppshållningen- både under vardagsaktiviteter, såväl som under arbete, rekreation, sport eller sova. Detta underlättas inte bara av rätt anpassad utrustning (möbler i rätt höjd, en fast och platt madrass, anpassade skor etc.), utan också av starka och uthålliga muskler och användbara vanor.Att lära sig rätt kroppshållning är en av de viktigaste delarna av förebyggande . Utan detta är det svårt att förvänta sig att de andra momenten – som övningar, tryckbälten eller patientens rätta mentala attityd – får önskad effekt. Detta lärande ska, trots några grundläggande principer, inte genomföras enligt ett förutbestämt schema, utan måste individualiseras – anpassas till patientens möjligheter och behov. Även till de psykiska möjligheterna. En av de grundläggande faktorerna som avgör framgången med profylax är patientens förståelse för dess syfte. Först då kan han medvetet lära sig rätt handlingar, lämpliga övningar och slutligen kan han ta hand om sin egen hälsa med engagemang.

Kategori:

Anatomy