Somatomorfa störningar inkluderar: hypokondri, ihållande psykogena smärtor och dysmorfofobi. De är svåra att diagnostisera och det händer att en patient vandrade från läkare till läkare i många år utan att få psykoterapeutiskt stöd. Vilka är orsakerna och symtomen på somatomorfa störningar? Hur går deras behandling?

Somatomorfa störningari nuvarande psykiatriska klassificeringar klassificeras som neurotiska störningar. I den terminologi som användes tidigare kallades de ibland för organneuroser. Teoretiskt kan det tyckas att psykologiska problem inte borde orsaka kroppsliga besvär, men i praktiken visar det sig att mänskliga kroppar och sinnen är nära sammankopplade. Ytterst märks det att psykologiska konflikter kan leda bland annat till de somatomorfa störningar som beskrivs här, men också till s.k. psykosomatiska sjukdomar

Det finns situationer där patienten upplever vissa symtom (t.ex. vanliga smärtåkommor), och läkare - även efter att ha utfört många olika tester - misslyckas med att hitta orsaken till att de uppstår. Orsaken behöver inte alltid vara diagnostiska fel - det finns en möjlighet att de somatiska (kropps)symptomen som uppstår hos en viss person orsakas av … psykiska störningar. Detta är precis fallet med somatomorfa störningar (även kallade somatoforma störningar).

Somatomorfa störningar kan vara ett allvarligt problem, för innan patienten får lämpligt psykoterapeutiskt stöd kan han eller hon (ibland under många år) besöka olika specialister upprepade gånger som inte kommer att kunna påverka de symtom de upplever.

Somatomorfa störningar: orsakar

Det enklaste sättet att säga är att somatomorfa störningar uppstår som ett resultat av olösta känslomässiga konflikter. Människor reagerar olika på känslor som är svåra för dem – vissa patienter pratar med sina anhöriga eller klarar av att hantera svåra händelser på egen hand. Hos andra människor i sin tur "övergår" den känslomässiga konflikten till kroppen och yttrar sig just genom somatiska åkommor.Det är omöjligt att särskilja en speciell grupp av orsaker till somatomorfa störningar. Det är relaterat till dettaäven med det faktum att olika människor kännetecknas av en helt annan nivå av känslomässighet. Till exempel löper patienter med alexithymi, det vill säga med ett problem där det finns problem med att förstå, uttrycka och namnge känslor, en ökad risk att utveckla de beskrivna psykiska störningarna. Sådana människor kan presentera sina känslor genom somatiska åkommor.

Det finns en märkbar tendens till familjär förekomst av somatomorfa störningar. När man analyserar grunden för ett sådant förhållande beaktas främst två aspekter. Den första är misstanken om att tendensen till somatoforma störningar kan vara genetiskt betingad. Den andra potentiella mekanismen för att familjen uppstår dessa problem är det faktum att ett barn som observerar somatiserande föräldrar i framtiden av sig själva – helt omedvetet – kan presentera liknande sätt att uttrycka känslor och hantera dem.Svårigheter kan också bidra till uppkomsten av somatomorfa störningar, för de flesta människor, händelser. Exempel är till exempel upplevelsen av trakasserier från omgivningen, att bli utsatt för våldtäkt eller mobbning på jobbet. En person som hanterar situationer som är extremt svåra för honom kan på ett sätt försöka att inte tänka på dem eller nämna dem för någon. Däremot kan en olöst känslomässig konflikt kvarstå, vilket så småningom kan leda till att någon av de somatomorfa störningarna uppträder.Det bör betonas att en patient med en somatomorf störning inte simulerar. Även om det faktiskt är psykiska problem som leder till symtom, och inte vissa organdefekter, upplever patienterna sina symtom - de är inte inbillade åkommor och det är därför de kan påverka den dagliga funktionen hos personer med somatomorfa störningar avsevärt negativt.

Somatomorfa störningar: typer

Klassificeringarna av exakt vilka problem som klassificeras som somatomorfa störningar är ofta olika. De vanligaste som ingår i denna grupp av psykiska störningar är: somatiseringsstörningar, hypokondriska störningar, dysmorfofobi samt ihållande psykogen smärta och omvandlingsstörningar

  • Somatiseringsstörningar

Somatiseringsstörningar är förmodligen den svåraste formen av somatomorfa störningar att diagnostisera. Patienter kan uppleva smärta från många olika delar av kroppen, liksom en rad andra problem, såsom hudförändringar, klåda eller sveda. Patienter kan också upplevasexuella problem (t.ex. minskad libido) eller neurologiska åkommor (t.ex. känselstörningar). Ett karakteristiskt kännetecken för somatiseringsstörningar är att patienters besvär över sin hälsa kan förändras över tiden - till exempel kan buksmärtor vara huvudproblemet, och efter en tid kan de klaga på kronisk sömnlöshet eller ledvärk.

  • Somatomorfa störningar: hypokondri

Hypokondriska störningar (hypokondrier) är förknippade med patientens ständiga oro över sin hälsa. Han kan vara övertygad om att han lider av en allvarlig sjukdom och besöker därför läkaren många gånger, vid sådana besök kan han till och med kräva att bli remitterad för ytterligare undersökningar. Hypokondri kännetecknas av felaktig tolkning av signaler från kroppen - till exempel kan känslan av en tillfälligt förändrad hjärtrytm uppfattas som en signal om en livshotande arytmi

  • Somatomorfa störningar: dysmorfofobi

Dysmorfofobi är delvis som hypokondri. Under denna somatomorfa störning fokuserar patienter på utseendet på någon del av sin kropp. De anser att en given del av kroppen, såsom mun, näsa eller tänder, är extremt felaktigt byggd. Denna övertygelse kan vara så stark att den kan leda till betydande komplex, men också till - ibland till och med tvångsmässig - önskan att korrigera utseendet på en given struktur, till exempel genom att genomgå plastikkirurgi. Det bör här betonas att dysmorfofobi tyvärr inte kommer att botas genom användning av plastikkirurger. För det första gäller patienternas klagomål kroppsdelar som är ordentligt byggda. En annan aspekt är det faktum att under dysmorfofobi - även om utseendet på en del av kroppen faktiskt modifieras - kan patienter fortfarande fokusera på någon annan, som enligt deras åsikt ser felaktig ut, del av sin kropp.

  • Somatomorfa störningar: ihållande psykogena smärtor

Ihållande psykogen smärta kallas ibland också för psykisk ohälsa. Smärta i sitt förlopp kan bara gälla ett område av kroppen, och smärtan kan uppstå på flera olika platser. Symtomintensiteten vid ihållande psykogena smärtor är sådan att den avsevärt minskar patienternas funktionsnivå - patienter upplever problem på grund av smärta, t.ex. i yrkes- eller familjeliv. Psykalgi kan leda till många allvarliga komplikationer, inklusive risken för beroende av smärtstillande medel och till och med risken försjälvmordspatient.

  • Somatomorfa störningar: konverteringsstörningar

Konverteringsstörningar kan vara mycket störande eftersom patienten i sitt förlopp kan uppleva symtom som synförlust, förlamning av en del av kroppen eller förlust av känsel. Konvertering är fortfarande ett otillräckligt förstått psykologiskt problem, det leder vanligtvis till en hög grad av känslomässiga konflikter.

Somatomorfa störningar: diagnos

Att identifiera somatomorfa störningar är faktiskt att ställa en diagnos genom uteslutning. Till exempel, hos en patient med buksmärtor, är det nödvändigt att utesluta olika potentiella orsaker till sådana problem, såsom stenar i gallblåsan, cancer i ett av bukorganen eller divertikulit i tjocktarmen. Innan en patient får diagnosen somatomorfa störningar besöker han eller hon därför många (ofta olika specialiteter) läkare.

Utmärkande för denna grupp av psykiska störningar är att de tester som utförs på patienten inte upptäcker några avvikelser, och även om några avvikelser upptäcks så förklarar de vanligtvis inte på något sätt de åkommor som en given person upplever.

Somatomorfa störningar: behandling

Patienter med somatomorfa störningar vill sannolikt att deras symtom försvinner mest. Detta är självklart fullt förståeligt, men när det gäller denna grupp av psykiska störningar är behandlingen inte inriktad på deras symtom, utan mot orsaken som ledde till dem, det vill säga någon olöst psykisk konflikt. Av denna anledning rekommenderas psykoterapi för personer med somatoforma störningar. Bland dess olika tekniker är kognitiv beteendepsykoterapi (KBT) av särskild betydelse. Syftet är att minska stressnivån hos patienten, men också att lära honom hur man hanterar sina somatiska symtom. Tack vare KBT är det också möjligt att minska patientens oro över de upplevda besvären och förbättra dennes totala livskvalitet.Vid somatomorfa störningar används sällan farmakoterapi. Om patienter rekommenderas att ta vissa psykofarmaka är det snarare bara när de utvecklar andra psykiatriska problem, som till exempel depressiva störningar eller ångestsyndrom.

Värt att veta

Somatomorfa störningar: kontroverser och problem

Vissa läkare betonar att diagnosen störningarsomatomorfer kan missbrukas och leda till onödiga psykiatriska sjukhusvistelser eller att patienten förbiser en somatisk sjukdom. Detta är anledningen till att vissa forskare tror att även efter diagnosen somatomorfa störningar bör patienter vara under ständig vård av en läkare och ha en kontroll då och då. Ett annat problem relaterat till somatomorfa störningar kan bero på vem som tar hand om patienter med detta entitet. Det kommer förmodligen inte som någon överraskning att patienter vanligtvis inte går först till en psykiater eller psykoterapeut, utan till en husläkare, internläkare eller neurolog. Andra yrkesverksamma än psykiatrin inom psykiatrin kan försöka lindra patienters besvär (t.ex. genom att råda patienter med smärta att ta smärtstillande). En sådan procedur är förvisso motiverad på något sätt, men om patienten lider av någon somatomorf störning, kan regelbunden förskrivning av mediciner eller ständig remiss till vissa tester förvärra hans psykiska störningar.

Kategori:

Psykiatri