Stroke inträffar oftare och oftare, med allt yngre. Som tur är blir vi också bättre på att behandla stroke, och även rehabilitering efter en stroke kan göra underverk. Men vad ska man göra när patienten saknar plats på den neurologiska rehabiliteringsenheten eller måste lämna den för tidigt?

Stroke rehabiliteringkan vara mycket effektivt, men så länge som vårdgivaren vet vad man ska leta efter och hur man hjälper till att minimera förluster efter en stroke och inte skada ditt beteende sjukt.

Det uppskattas att cirka 30 procent av strokepatienterna bör remitteras till en neurologisk rehabiliteringsenhet omedelbart efter behandlingen. I praktiken är det bara 15 procent som går dit. Resten skickas hem.

Givetvis har varje patient rätt till rehabilitering i hemmet, men den största vårdbördan ligger på de anhöriga

Se upp för trycksår ​​hos människor efter en stroke - att ligga i en position under en lång tid är en av huvudorsakerna till att de bildas.

När du tar hand om en strokepatient, kom ihåg att paresen i större eller mindre utsträckning vanligtvis påverkar hälften av hela kroppen: ansikte, matstrupe, gom, tunga, bål, axelled. Detta kan orsaka inte bara rörlighetsproblem, utan också problem med att svälja, dricka och prata.

Ätproblem efter stroke

Orsaken till problem med att bita och svälja mat är paresen av musklerna i tungan, gommen och svalget. Det kan också hända att luftstrupen och matstrupen vid överdriven muskelspänning förskjuts åt sidan och patienten kan inte lätt svälja ens grötig mat. Denna åkomma kommer att elimineras genom en massage utförd av en terapeut som besöker patienten hemma.

  • Råd till vårdgivaren : se om patienten äter rätt mängd, inte har problem med att svälja eller om han eller hon klagar över konstant tryck i halsen

Repulsionssyndrom efter stroke

Vissa personer efter en stroke (ca 15 %) kan inte hålla sina kroppar i upprätt läge. De lutar kroppen åt sidan (åt ena sidan) eftersom de uppfattar lutningen som den korrekta vertikala positionen, både när man sitter och står.

Det händer att när vårdnadshavaren vill sitta adepten upprätt stannar han eller hontryckt tillbaka (därav namnet på detta tillstånd "repulsionssyndrom"). Sådan lutning av figuren kan leda till olyckor, men dysfunktionen löser sig själv med tiden.

  • Tips till vårdgivaren : du kan påskynda rehabiliteringsprocessen, t.ex. genom att måla eller klistra vertikala ränder på väggarna.

Språklig förbättring efter stroke

Effekten av en stroke kan vara problem med att tala, förstå, läsa, skriva, räkna. Rehabilitering inom detta område tillhandahålls av neuropsykologer och neurologopedists

Lämpliga övningar väljs beroende på typ och svårighetsgrad av språkstörningar. De drivs av neuropsykologiska rehabiliteringskliniker. Terapeuten kan också komma hem till patienten. Vanligtvis är det 3 besök i veckan, som varar 45-60 minuter.

Med mild afasi ses förbättring efter 2 veckor, med ett genomsnitt på 6, och svår afasi efter sex månader. Terapeutens uppgift är också att lära vårdgivaren och patienten att kommunicera med enkla budskap: "Du vill äta - ja. Du vill dricka - nej". De talade orden ska åtföljas av en gest som gör det lättare att förstå frågan. Att uppmuntra ordkomplettering är också till hjälp. Vårdnadshavaren säger: "du vill ha…" och pekar på ett glas vatten. Patienten avslutar: "vatten". Stimuleringsmetoden är att rekommendera. Genom att lära patienten ord, meningar, påståenden, ställa en fråga, knackar vi rytmen på patientens sjuka hand och sjunger orden "vill du - vill äta". En bra övning för patienter med afasi är att koppla ihop prickarna ritade på ett papper med linjer, från vilka de skapar bilder eller geometriska former.

  • Tips till vårdgivaren : du kan låna ett datorprogram för rehabilitering av kognitiva funktioner från en rehabiliteringsklinik mot en avgift (200 PLN per månad). Precis som i dataspel går man vidare till nästa, högre stadier, så även här går man vidare till mer avancerade uppgifter. Beslutet om det tas av terapeuter från rehabiliteringscentret efter att ha bedömt patientens framsteg. Denna typ av terapi för personer efter stroke har en attraktiv spelform, vilket ökar dess effektivitet.

Dyzartia och afasi efter stroke

Oförmåga att kommunicera med omgivningen, förlust av förmågan att översätta tankar till ord är en extremt svår upplevelse för patienten och hans anhöriga. Det leder ofta till isolering av den sjuke. För att förhindra att detta händer behöver vi veta något om mekanismen för dessa dysfunktioner. En patient efter stroke kan ha dysartri eller afasi. Dysartia är en talstörning som beror på skador på talapparaten, det vill säga tungan, svalget, struphuvudet och gommen. Till följd av muskelförlamning kan patienten inte göra något ljud utan förstår allt ochkan skriva vad han behöver.

Vid afasi är språkstörningar förknippade med hjärnskador. Patienten kan inte kombinera stavelser till ord, ord till meningar och meningar till ett logiskt påstående. Den sjuke befinner sig i verkligheten, han vet att han är på sjukhuset eller hemma, han kan skilja på om någon är trevlig, hjälpsam eller inte, men han kan inte kommunicera med ord.

Det finns många typer av afasi. Till exempel, vid motorisk afasi förstår patienten vad som sägs till honom, men han själv talar i en telegrafisk genväg: "Jag går till sjukhuset, jag äter". När han lider av sensorisk afasi pratar han flytande och mycket, men orden är inte vettiga, säger han till exempel "nogobut, spine, falohalopikalo". Han förstår inte kommandona eftersom han inte vet innebörden av orden. Kännetecknad av amnestisk afasi förstår patienten enkla kommandon, talar men kan inte namnge föremål. Istället för att säga "stol", kommer det att stå "något att sitta på."

  • Vårdgivares tips : Rehabilitering av afasi tar tid, men även en partiell lösning ger stor lättnad för patienten och familjen. Patienter är ofta frustrerade över rehabiliteringsförloppet eftersom de är medvetna om att enkla aktiviteter, som att ordna bilder, är svåra för dem. Ändå måste de uppmuntras att träna.

Skydda din hand med pares efter en stroke

Du kan inte mäta trycket på den, du kan inte injicera den. Vid hygieniska ingrepp eller påklädning av patienten får den förlamade armen inte dras, eftersom det är mycket lätt att skada den grunda axelleden, där benen bara fastnar i varandra. Axeln kan också skadas av vikten av den inert hängande armen. Därför bör handen vila på bordsskivan eller skrivbordet när patienten sitter. Om patienten använder en rullstol bör den ha en bordsskiva för att stödja armen. I ryggläge för armen måste du lägga en kudde. När du går får handen inte hänga ner - du kan stoppa din hand i en byxficka eller i ett bälte, men det är bäst att lägga handen i ortosen på axeln och axeln, eftersom det låter dig röra handen, och därmed också dess rehabilitering. Det är bättre att undvika att placera armen på en klassisk sele, eftersom patienten är så bekväm att han glömmer bort det.

  • Råd till vårdgivaren : Patienten utför ofta alla aktiviteter med den friska handen. För att aktivera de sjuka kan du lägga en tjock ugnsvante på den friska och på så sätt tvinga fram olika aktiviteter (öppna dörren, klä på dig, tvätta) med en infekterad hand. En handskförsedd hand kommer då att vara till hjälp, t ex för att försörja sig vid obalanser.

Spegelterapi efter stroke

Spegelboxterapi, eller spegelterapi,hjälper till att förbättra en otillräcklig hand. Den är perfekt för hemrehabilitering. Du behöver en låda som är tillräckligt stor för att passa din underarm. Vi gör ett hål i det, genom vilket patienten kommer att kunna föra in den sjuka handen inuti. Limma fast spegeln på sidan av lådan från utsidan - om högerhanden inte är korrekt, fäst spegeln på vänster sida, titta från sidan av handöppningen. Patienten sätter sig vid bordet och lägger den sjuka handen i lådan. Bredvid honom lägger han sin friska hand på bordet. Hon kan inte se den sjuka kvinnan, eftersom hon är gömd i en låda, men hon kan se den friska, liksom hennes reflektion i spegeln. Det ser ut som om han kan se båda sina händer. Dess uppgift är att flytta den friska och observera henne i spegeln. Detta hjälper till att övertyga hjärnan om att den drabbade armen rör sig. Det kommer verkligen att hända med tiden. Varför? Runt den förlamade delen av hjärnan finns en sk penumbrazon med levande men inaktiva nervceller. Ögat registrerar illusionen av sjuka handrörelser och skickar en signal till hjärnan. Slumrande neuroner vaknar, vilket utlöser rörelse.

  • Tips till vårdgivaren : Träna 2 timmar om dagen i serier på 15 minuter, en gång i tysthet, en gång med musik. Effekterna av sådana övningar kommer förvånansvärt snabbt

Post-stroke neglect syndrome

Det är ett tillstånd där strokepatienten inte uppfattar (även om han kan se!) den drabbade delen av kroppen med sina sinnen, t ex vill han inte tvätta den sjuka handen för att han tror att den tillhör någon annan. Detsamma gäller utrymmet runt patienten - han ser bara hälften av det, t ex han ser oss inte om vi står på hans vänstra sida. Hur vet jag om jag lider av vanvårdssyndrom? Det räcker att dela pappersarket med en vertikal linje i två delar, rita samma korta vertikala linjer på båda och be patienten att stryka över dem. Om han gör detta med bara streck på ena sidan av sidan har han ett felbehandlingssyndrom.

  • Vårdgivares tips : Det vanligaste misstaget vårdgivare gör är att stimulera den sida av kroppen som patienten inte märker. Under tiden borde det vara tvärtom. Om patienten försummar vänster sida, bör allt som händer runt honom vara på höger sida. Det är här vi sätter på radion, det är här vi pratar med den och det är här vi går och lägger oss. Gradvis, under påverkan av hjärnans plastiska förmågor, kommer området för patientens uppfattning om världen att börja expandera.

Förlamning av benet

Patienter som har drabbats av benförlamning visar en karakteristisk gång. De kastar benet på, vilket kallas av sjukgymnaster som klipper golvet eller klipper trottoaren. Detta beror på att benet inte böjer sig och är liksom för långt. Om vi ​​inte förbättrar våra ben så kommer det att ske efter några årallvarliga degenerativa förändringar i ländryggen och i höftleden

  • Vårdgivarens tips : STEP-apparaten för elektrostimulering (FES) av peronealnerven (kan lånas från rehabiliteringskliniken) är till hjälp. Den här lilla enheten (passar i en byxficka) har en elektrod som fäster på vadmuskeln och en sensor som ska placeras under hälen i en sko eller på en häl. När foten lämnar marken skickar sensorn en puls som får muskeln att dra ihop sig. Detta gör att benet böjs lätt i knäet, foten går inte ner och gångarten blir mer naturlig. Försvinner också rädslan för att patienten ska fånga sin fot i marken och ramla

Blåsträning efter stroke

Många överlevande stroke skrivs ut hem med en kateter i urinblåsan. Det gäller ofta inte bara människor som ljuger, utan även de som går. En norm alt fungerande blåsa kan dra ihop sig och sträcka sig när den fylls med urin. En lång kateteriserad blåsa förlorar denna egenskap. Den blir lat - den behöver inte dra ihop sig och sträcka sig eftersom urin hela tiden rinner från den in i behållaren. Om blåsan "glömmer" hur den töms kan katetern inte tas bort eftersom urin rinner tillbaka in i urinvägarna, vilket kan orsaka infektion och smärta. Först måste blåsan återställas till sin tidigare effektivitet

  • Vårdgivares tips : Under de första dagarna hemma, om din läkare tillåter, klämma fast kateterslangen i 15 minuter och släpp sedan. Denna operation bör upprepas flera gånger. Vi förlänger gradvis tiden för att klämma katetern - med en halvtimme, en timme, etc. Blåsan kommer att "komma ihåg" hur den ska bete sig, och sedan kan katetern tas bort permanent.

"Zdrowie" varje månad

Kategori:

Graviditet