Inflammationsmarkörer är proteiner vars koncentration i blodet beror på sjukdomsprocesser i vår kropp. Testning av h alten av dessa ämnen används i diagnostik. Dessa tester är användbara för att upptäcka och klassificera bakteriella, virus- och svampinfektioner. De används också för att övervaka förloppet av reumatiska sjukdomar och vissa cancerformer. Den vanligaste indikatorn på inflammation i kroppen är CRP.

Inflammationsmarkörerär kemiska föreningar som klassificeras som akutfasproteiner. Fysiologiskt är deras uppgift att kontrollera de processer som syftar till att eliminera inkräktaren, som är ett virus, svamp eller bakterier. Deras plasmakoncentration ökar eller minskar som svar på inflammation. Gruppen av markörer inkluderar proteiner av diagnostisk betydelse, såsom: CRP, IL-6, TNF-α och PC.

Vad är akutfasproteiner?

Akutfasproteiner är ämnen som utlöser specifika reaktioner i kroppen, såsom feber och aktivering av leukocyter och neutrofiler.

Som svar på vävnadsskada frisätter inflammatoriska celler cytokiner i blodomloppet. De mest anmärkningsvärda av dessa är interleukinerna IL1, IL6 och TNFa. Som svar på ökningen av dessa ämnen börjar levern syntetisera några viktiga akutfasproteiner som CRP.

Ämnen som stiger under infektion kallas "positiva" proteiner. Samtidigt minskar produktionen av många andra immunproteiner, som kallas "negativa" akutfasreagens.

Markörer som används oftast i diagnostik

Den viktigaste markören för inflammation är det C-reaktiva proteinet, förkortat CRP. Detta protein produceras i förhöjda mängder av levern som svar på infektioner och skador på kroppens vävnader. Inflammatoriska cytokiner är den impuls som leder till en ökning av CRP-koncentrationen i blodet.

Förutom det C-reaktiva proteinet är PCT, dvs. prokalcitonin, också en markör för inflammation som används i diagnostik.

CRP-funktioner i kroppen

CRP fäster på föreningar som finns på ytan av döda eller skadade celler och vissa bakterier. Den riktar sig sedan mot de makrofagenheter som spolar ut demgenom fagocytos. Tack vare denna mekanism är C-reaktiva proteiner en viktig länk i kroppens immunprocesser

Med enklare ord, CRP-molekyler är markörer som hittar celler som behöver tas bort från kroppen och sedan fäster på deras yta. Makrofager känner igen markerade föremål och "äter" dem sedan. Intressant nog har ätande celler förmågan att stimulera levern att producera C-reaktiva proteiner. Detta beror på deras produktion av interleukin 6. Detta ämne är det viktigaste inflammatoriska cytokinet som stimulerar syntesen av CRP.

Reglering av CRP-koncentrationen i kroppen

Makrofager producerar interleukin 6 som svar på virus-, bakterie- eller svampinfektioner samt vävnadsskador och nekros. Dessa tillstånd, genom verkan av detta cytokin, stimulerar slutligen syntesen av CRP och fibrinogen i levern.

Motsatsen är sant för interferon alfa som produceras som en konsekvens av viral invasion. Det hämmar produktionen av CRP. Av denna anledning är koncentrationen av C-reaktiva proteiner under virusinfektioner lägre än i bakteriella.

Användning av CRP i diagnostik

Att bestämma koncentrationen av CRP i en patient är användbart för att diagnostisera sjukdomsutveckling eller behandlingseffektivitet. Det handlar framför allt om allvarliga kroniska sjukdomar som cancer och ledgångsreumatism. Det finns också en modern metod som gör det möjligt att bedöma kardiovaskulär risk baserat på nivån av C-reaktiva proteiner i patienten

Det visar sig dock att CRP-testet också kan användas för rationalisering av antibiotikabehandling. Ett enkelt test kan skilja en bakteriell från en virusinfektion. Höga nivåer av en inflammatorisk markör indikerar bakterier. I detta fall rekommenderas användning av ett antibiotikum. Om resultatet är lågt kommer denna typ av terapi bara att försvaga kroppen. Ett sådant test kan utföras i ett diagnostiskt laboratorium. Det finns också kit som låter dig göra det själv hemma.

Koncentrationen av CRP-protein i en frisk organism är i intervallet 0-8 mg/L. Vid bakteriella infektioner kan nivån av detta protein vara upp till 1000 gånger över normen. Den maximala koncentrationen observeras inom 24-48 timmar efter attacken av patogenen.

CRP-testet används i diagnostik för:

  • riskbedömning av hjärt-kärlsjukdom
  • riskbedömning av kranskärlssjukdom
  • upptäckt av kronisk inflammation
  • riskbedömning av vissa typer av cancer
  • behandlingsväg för reumatoid artrit

CRP-nivå och sjukdomsriskneoplastisk

Rollen av kronisk inflammation som en faktor i bildandet av neoplastiska förändringar i kroppen är ännu inte väl förstått. Vissa organ i kroppen är mer känsliga för denna faktor. Det finns ett samband mellan ökade nivåer av C-reaktivt protein och risken att utveckla vissa typer av cancer.

En studie från 2004 visade att det finns ett samband mellan incidensen av kolorektal cancer och patientens CRP-nivå. Sjuka människor hade en högre medelkoncentration av detta protein i blodet än friska människor. Dessa resultat tyder på att låga nivåer av inflammatoriska mediatorer är associerade med en lägre risk för tjocktarmscancer. Detta indikerar den profylaktiska potentialen av användning av antiinflammatoriska läkemedel hos personer med diagnosen kronisk inflammation i tarmen.

Prekalcitonins (PCT) roll som markör för inflammation

Prokalcitonin (PCT) är en peptidprekursor till hormonet kalcitonin, som är involverad i att upprätthålla kalciumbalansen i kroppen. H alten av PCT i blodet hos friska människor ligger under detektionsgränsen i vanliga laboratorietester.

Nivån av prokalcitonin ökar som svar på en pro-inflammatorisk stimulans. Den starkaste impulsen som orsakar ökningen av koncentrationen av detta ämne i kroppen är en bakteriell infektion. Av denna anledning klassificeras PCT som ett akutfasprotein.

På grund av den snabba ökningen av koncentrationen av denna markör under en bakteriell infektion, används undersökningen av dess nivå för att upptäcka denna typ av infektion. Detta test kan också hjälpa dig att bestämma om du ska börja ta ett antibiotikum.

PCT är en markör som är effektiv för att skilja mellan virus- och bakterieinfektioner. Detta beror på det faktum att frisättningen av detta ämne i blodet dämpas av IFN-γ, som frigörs som svar på kontakt med viruset. Därför är koncentrationen av prokalcitonin under virusinfektion låg.

PCT-koncentrationstestet i blodet är ett test som gör att du snabbt kan upptäcka sepsis hos en patient. Detta möjliggör en snabb och effektiv metod för livräddande terapi. Efterföljande övervakning av patientens prokalcitoninnivå är en bra metod för att bedöma om det administrerade antibiotikumet fungerar. En minskning av PCT-koncentrationen med 30-50 % dagligen indikerar en förbättring av patientens tillstånd

PCT-nivåtestning används för:

  • igenkänning av en bakteriell infektion,
  • sepsis upptäckt och omedelbar behandling,
  • för att bedöma svårighetsgraden av sepsis, systemisk inflammatorisk reaktion, chock och organsvikt,
  • fatta ett individuellt beslut om antibiotikabehandling,
  • beslut att avsluta antibiotikabehandling

Fördelen med PCT-testning är rationaliseringen av behandlingen, vilket gör att du kan minimera kostnaderna. Detta är särskilt viktigt på intensivvårdsavdelningar.

Skillnader mellan PCT- och CRP-testning

CRP-nivån är ett test som utförs rutinmässigt. Den är mycket känslig, men dess specificitet är låg. I det här fallet kan ett resultat indikera många sjukdomar.

PCT har en extremt snabb reaktionstid jämfört med andra inflammatoriska markörer. Det är särskilt viktigt för att bedöma patientens tillstånd i kritiska fall. Jag pratar här främst om sepsis.

Om författarenSara Janowska, MA i farmaciDoktorand i tvärvetenskapliga doktorandstudier inom området för farmaceutiska och biomedicinska vetenskaper vid Medicinska universitetet i Lublin och Institutet för bioteknologi i Białystok. Examen i farmaceutiska studier vid Medicinska universitetet i Lublin med inriktning mot växtmedicin. Hon tog en magisterexamen och försvarade en avhandling inom området farmaceutisk botanik om antioxidantegenskaperna hos extrakt erhållna från tjugo arter av mossor. För närvarande, i sitt forskningsarbete, sysslar han med syntesen av nya anticancerämnen och studiet av deras egenskaper på cancercellinjer. I två år arbetade hon som farmaceut i ett öppet apotek.

Läs fler artiklar av denna författare

Kategori:

Forskning