En leverbiopsi är ett test för att avlägsna vävnad från levern, som sedan betraktas under ett mikroskop för att identifiera förändringar i cellernas struktur. Tack vare detta är det möjligt att diagnostisera en leversjukdom och välja en behandlingsmetod

Leverbiopsiutförs när akut viralhepatit , kroniska och aktiva leverskador eller levertoxicitet misstänks. Det finns två typer av biopsier :

  • inte riktad, d.v.s. blind, där segmentet erhålls oftast genom att sätta in den högra, mellersta axillärlinjen i höjd med det 9:e eller 10:e interkostala utrymmet,
  • riktad biopsi, utförs under en laparoskopisk undersökning, ultraljud eller datortomografi.

Leverbiopsi utförs på sjukhus under lokalbedövning (på barn under allmän anestesi). Föreundersökningmåste du utföra blodprover - fullständigt blodvärde, blodgruppsbestämning, leverprover och ultraljud av levern

Läs mer: Typer av biopsier och deras förlopp

Leverbiopsi: indikationer

  • okänd orsak till gulsot
  • levercirros av okänd orsak eller levercirros av känd orsak för att fastställa möjlig samexistens av andra sjukdomar
  • onormala vävnadsområden detekterade med ultraljud i bukhålan eller datortomografi

Leverbiopsi: kontraindikationer

  • blodkoagulationsstörningar (trombocytantal mindre än 100 x 109 / L eller protrombinindex mindre än 60 procent)
  • mycket allvarlig gulsot
  • levercystor och leverangiom
  • akut purulent inflammation i gallblåsan och gallvägarna
  • andra purulenta tillstånd i leverområdet (peritonit, förekomst av högersidig subdural abscess eller högersidig pleurit)
  • graviditet
  • patientens bristande samarbete

Leverbiopsi: kurs

Du ligger på rygg under undersökningen. För att hitta leverns position knackar läkaren med fingrarna på kroppens yta i området för den högra kustbågen. Sedan sticker han hål på rätt ställe med en nål och introducerar bedövningsmedel för huden, subkutan vävnad och muskellagret. Efter 5,10 minuter använder den en skalpell för att tränga igenom huden och subkutan vävnad. På den lillas plats(flera millimeter) snitt introducerar en speciell biopsinål monterad på sprutan, som - efter att ha skapat ett undertryck i den - introducerar den i leverparenkymet. Du måste hålla andan i en bråkdels sekund. Efter proceduren sätter läkaren på ett sterilt tryckförband. Examinationen tar cirka 20 minuter. Efter undersökningen ska du ligga på höger sida i upp till 3 timmar med en filtrulle under biopsin; då måste du ligga på rygg en dag

Leverbiopsi: tolkning av resultatet

Du kan vänta upp till 2 veckor på resultatet, eftersom det insamlade materialet skickas för undersökning till välrenommerade histopatologiska centra i Polen

När den nedladdade delen innehåller minst 6 portalutrymmen, den så kallade gate, i beskrivningen kan vi hitta två värden på en skala från 0-4, där 0 betyder inga patologiska förändringar och 4 - mycket allvarliga förändringar, men i beskrivningen kan du hitta mellanliggande poster, t.ex. 0/1, 2 /3, 3/4. Om provet som tagits innehåller 4 eller färre portalutrymmen, bör resultatet åtföljas av en beskrivande form av diagnos (t.ex. hepatit chronica C - kronisk hepatit C).

  • Inflammatorisk aktivitet (gradering, g)

0 poäng - inga inflammatoriska förändringar i portalutrymmena; 1 poäng - låg aktivitet: glesa infiltrat i portalutrymmena, låg intramedullär inflammatorisk aktivitet, bevarade border plack, 2 poäng. - måttlig aktivitet: måttligt inflammatoriskt infiltrat i portalutrymmena, enstaka foci av bettnekros, enstaka foci av nekros i lobuli, 3 poäng. - måttlig aktivitet: bettnekros inklusive en minoritet av gränsskiktets omkrets i alla portalutrymmen, inflammatorisk aktivitet och måttlig nekros i lobulierna, 4 poäng. - hög aktivitet: bettnekros som täcker större delen av kantplattans kant, hög grad av medullär inflammatorisk aktivitet med bildande av överbryggande nekros

  • Uppställningsområde (er)

0 poäng - standard - enkla kollagenfibrer i portalutrymmena, 1 poäng. - portal rymdfibros; 2 poäng - Periportal fibros och eventuellt enkelspansfibros med bevarande av lobulstrukturen, 3 poäng. - förekomsten av många fibrösa spann med störning av lobulens arkitektur utan en regenerativ reaktion; 4 poäng. - spridd fibros eller cirros Dessutom kan en leverbiopsi avgöra om det finns steatos, neoplastiska lesioner eller tecken på kolestas (kolestas). Utan en leverbiopsi är det omöjligt att kvalificera sig för en eventuell behandling av kronisk hepatit C eller B.

Leverbiopsi: komplikationer

Komplikationer är mycket sällsynta (cirka 2procent av fallen) och de är:

  • inre blödning
  • irritation eller gallbukhinneinflammation
  • punktering av leverloben
  • cirkulationskollaps
  • hematom eller pneumothorax
  • irritation av periosteum i revbenen eller interkostala nerver

Kategori:

Forskning