VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: Krzysztof Bialita

Celiaki, eller celiaki, är en autoimmun sjukdom som orsakas av glutenintolerans. Det uppskattas att cirka 1-2% av befolkningen lider av det, även om denna statistik troligen är underskattad - variationen av symtom och det smygande förloppet av celiaki gör att en stor del av fallen förblir odiagnostiserade. Ta reda på vad som orsakar celiaki, vilka symtom på celiaki som är mest karakteristiska och vilka tester som kan användas för att diagnostisera den. Är behandlingen av celiaki bara en diet?

Celiaki , dvsceliaki , tillhör gruppen autoimmuna sjukdomar, dvs där immunförsvaret av misstag känner igen kroppens egna vävnader som främmande. Detta skapar ett immunsvar för att förstöra dem. Vid celiaki är det organ mot vilket det onormala immunsystemet riktas tunntarmen.

Celiaki visar sig vanligtvis i barndomen. Men det kan också dyka upp först i vuxen ålder - vanligtvis mellan 35 och 55 år, ibland senare. Det retar kvinnor dubbelt så ofta som män. Det kan utvecklas symtomfritt och då får vi reda på det av en slump eller så är vi inte alls medvetna om att vi har det. Forskning visar att 30 procent av vuxna som diagnostiserats med celiaki gick igenom en mild form av celiaki under de första levnadsåren, men sjukdomen diagnostiserades inte vid den tiden.

Orsakerna och mekanismen för utvecklingen av celiaki

Sjukdomen utvecklas genom flera mekanismer. Den första viktiga faktorn ärgenetisk predisposition- den stora majoriteten av celiakipatienter har en specifik uppsättning gener (den så kallade DQ2- eller DQ8-haplotypen).

Konsumtionen av gluten - en blandning av proteiner som finns i vete, råg, korn och deras derivat - utlöser deras immunförsvar genom att producera en mängd olika antikroppar och ett inflammatoriskt svar. Resultatet av dessa förändringar är att strukturen förstörs och tunntarmens funktion störs.

Typisktfinns det ett försvinnande av villi , d.v.s. de naturliga vecken av slemhinnan. Dessutom minskar aktiviteten hos matsmältningsenzymer. Dessa ändringar leder till attstör processenmatsmältninglivsmedel ochabsorptionnäringsämnen.

Celiakikaraktärer. Symtom och sjukdomsförlopp

Celiaki kan taflera kliniska former , vilket orsakarolika typer av symtom . Ett typiskt sjukdomsförlopp är i första hand förknippat med störningar i tarmens malabsorption och deras konsekvenser.

En mycket större diagnostisk utmaning ärlatenta och ovanliga former av celiaki , där det händer att det under många år är omöjligt att ställa en korrekt diagnos.

På grund av sjukdomsförloppet kan vi urskilja följande former av celiaki

  • klassisk celiakikaraktär

Den klassiska formenavslöjas oftast hos små barn . Det uppskattas att endast cirka 30% av fallen av sjukdomen manifesteras på ett klassiskt sätt. De vanligaste symtomen inkluderar:

  • magsmärtor
  • flatulens
  • kronisk diarré

Otillräckligt upptag av näringsämnen kan bromsa ett barns utveckling. Försämrad fettsmältning å andra sidan leder till att de finns i avföringen (den så kallade feta avföringen).

Minskad järnabsorption orsakar anemi.

Det kan också finnas vitaminbrister (främst vitamin A, vitamin D, vitamin E och vitamin K).

  • försummad celiakikaraktär

Om patienten, trots diagnosen celiaki, inte följer en striktglutenfri diet(eller sjukdomen inte diagnostiseras tillräckligt snabbt), kan allvarligare komplikationer inträffa. Dessa inkluderar:

  • lågpris
  • viktbrist
  • skelettsjukdomar (främst relaterade till kronisk kalciumbrist och vitamin D-brist)

Liknande problem kan handla om utvecklingen av permanent tandsättning. Förutom vitamin- och mineralbrist finns det också enproteinbrist .

En annan störning är försenad pubertet, vilket kan resultera i senare fertilitetsstörningar.

Patienter med obehandlad celiaki löper också ökad risk att utveckla lymfom i tunntarmen.

  • ovanlig celiakikaraktär

Patienter med atypisk form av celiaki upplever vanligtvis inte vanliga tarmbesvär. Deras symtom kan tyckas vara orelaterade till sjukdomen. Dessa inkluderar:

  • kronisk anemi
  • osteoporos
  • artrit
  • infertilitet
  • kronisk trötthet
  • neurologiska störningar (t.ex. migrän)
  • psykiatriska störningar (t.ex. depression)

Det atypiska förloppet av celiaki kan samexistera med andra autoimmuna sjukdomar, inklusive som:

  • diabetes typ I
  • reumatoid artrit
  • lupus
  • Hashimoto autoimmun tyreoidit

Viktigt, trots förekomsten av symtom utanför matsmältningssystemet, uppfyller patienter de klassiska kriterierna för diagnos av celiaki (en karakteristisk bild av tunntarmen och närvaron av specifika antikroppar).

  • sen-avslöjande celiaki

Debut av sena symtom associeras vanligtvismed en extra trigger- såsominfektion, plötslig stress eller graviditet .

En speciell variant av sjukdomen, karakteristisk för just denna form, är den så kalladeDuhrings sjukdom , eller dermatitis herpetiformis. Hudskador av typen klumpar och blåsor kan förekomma på praktiskt taget alla platser - på extremiteterna, bålen och hårbotten

Diagnosen ställs vanligtvis på basis av mikroskopisk undersökning av ett hudsnitt. En typisk histopatologisk bild är en indikation för undersökning av en del av tarmen, som vanligtvis avslöjar förändringar som är typiska för celiaki. Hudskador vid Duhrings sjukdom försvinner när gluten tas bort från kosten.

Vi rekommenderar

Författare: Time S.A

En individuellt vald diet gör att du enkelt kan ta bort gluten från menyn och samtidigt äta hälsosamt, gott och utan uppoffringar. Dra nytta av JeszCoLisz, ett innovativt kostsystem online från hälsoguiden och ta hand om din hälsa och ditt välbefinnande. Njut av en perfekt utvald meny och ständigt stöd från en dietist idag!

Få reda på merViktig

Har du celiaki? Läs etiketter

Gluten finns i de livsmedel som innehåller vete, råg, korn eller havre. Det är inte lätt att eliminera det från kosten, eftersom livsmedelsproducenter lägger till spannmål till nästan allt. Så läs etiketterna noggrant när du handlar.

  • Undvik bröd, gryn, pasta, kakor, kakor, mjölkryddade soppor och såser, spannmålskaffe, öl (gjord av korn och vete) och rågvodka.
  • Om produkten innehåller vegetabiliska proteiner eller modifierad stärkelse, kontrollera vilken växt dessa ämnen kommer ifrån. Detsamma gäller m alt (endast majs är glutenfritt) och vegetabiliskt gummi (inget gluten, cellulosa, arabicum, guar, xantan, johannesbrödmjöl).
  • Gluten finns i låga mejeriprodukterfetth alt, ost, kallskuret, majonnäs, fruktfyllningar, puddingar, glass, tuggummin, chips, buljongtärningar.
  • Det finns också i vissa mediciner (t.ex. vitaminer, hostsirap) och till och med läppstift.

Celiakidiagnos

Diagnosen celiakibaseras på positiva resultat från flera typer av tester. Det första steget är vanligtvisserologiska test , som testar blodet för antikroppar som är specifika mot celiaki. Det finns tre typer av antikroppar:

  • mot vävnadstransglutaminas (TG2)
  • mot endomysium (EMA)
  • mot deaminerade gliadinpeptider (DGP)

Ett positivt resultat av dessa testerär inte tillräckligt för att diagnostisera celiaki. Det är dock en indikation för ytterligare diagnostik, d.v.s.ta prover av tunntarmens slemhinna . Viktigt, se till att du följer en "normal" kost som innehåller gluten innan du testar för antikroppar. Om det togs bort från kosten kanske antikropparna inte finns i blodet.

Viss bekräftelse på celiakikan erhållas genom mikroskopisk undersökning av en del av tarmslemhinnan. Typiskt bedömsmaterial från tolvfingertarmen , det första segmentet av tunntarmen. Proverna tas med speciell pincett under endoskopisk undersökning

En typisk bild av celiaki är utjämning av strukturen i tarmslemhinnan och närvaron av celler i immunsystemet - lymfocyter. Graden av framsteg av förändringar beskrivs på den femgradiga Marsh-skalan. Biopsien, liksom bestämning av antikroppar, bör ske medan patienten går på en diet som innehåller gluten.

Ett ytterligare diagnostiskt alternativ ärgenetisk testning för celiaki . Ett negativt testresultat låter dig utesluta sjukdomen med hög sannolikhet.Ett positivt resultat utgör inte ett diagnoskriterium- det bevisar bara förekomsten av en genetisk predisposition, men bekräftar inte förekomsten av sjukdomen. Det är därför en indikation för ytterligare tester.Genetiska testerär, till skillnad från serologiska tester och biopsier, inte beroende av närvaron av gluten i kosten. Därför kan de också utföras när patienten började följa en glutenfri diet på egen hand.

Frågan kvarstår: hos vilka personer är diagnosen celiaki indikerad?

Det här är verkligen patienter med:

  • symptom på malabsorption
  • gastrointestinala besvär
  • anemi av obestämd orsak

När det gäller barn ärbrist på tillväxtockså en indikation för testning. Risken för celiaki är ökad hos personer vars närmaste anhöriga har en bekräftad sjukdom. Patienter med andra autoimmuna sjukdomar screenas också för celiaki (det vill säga tester för antikroppar från blodet). Vissa genetiska tillstånd (t.ex. Downs syndrom) har också en ökad risk att utveckla celiaki.

Icke-celiac glutenkänslighet

I samband med sjukdomar orsakade av glutenkonsumtion är det också värt att nämna en relativt "ny" sjukdomsenhet -glutenöverkänslighet utan celiaki . Dess symtom kan likna celiaki och åtföljs ofta av sjukdomskänsla och kronisk trötthet. Efter att ha testat för celiaki visar det sig dock att resultaten av både antikroppstestet och tunntarmsbiopsi är negativa

Att följa en glutenfri dietger en mycket snabb förbättring av ditt kliniska tillstånd och ditt välbefinnande. Orsakerna till glutenkänslighet utan celiaki är inte helt klarlagda. Sjukdomen diagnostiseras efter uteslutning av celiaki och allergier mot produkter som innehåller vete.

Behandlingen är att undvika gluten i kosten . Tyvärr har ingen trovärdig vetenskaplig forskning ännu utförts för att avgöra om en sådan diet måste följas hela livet.

Förebyggande av celiaki

I ljuset av tillgängliga vetenskapliga bevis är ett sätt att effektivt minska risken för att utveckla celiakitidig introduktion av glutenh altiga produkter i spädbarns kost .

För närvarande tror man att kontakt med en liten mängd gluten rekommenderasfrån cirka 5-6 månader av barnets liv(en liten mängd gröt en gång om dagen)

Efter denna tid kan du gradvis öka mängden i kosten, naturligtvis, ständigt titta på reaktionen av barnets kropp. Om det inte finns några störande symtom finns det inga indikationer på att begränsa gluten i kosten.

Celiaki - terapi och prognos

Grunden för behandling av celiaki ärstrikt eliminering av gluten från kosten under hela livet . Några veckor efter införandet av en glutenfri diet läker slemhinnan i tunntarmen. Antikropparna som är typiska för celiaki försvinner också efter några månader

Vid diagnos av celiaki hänvisas patienter vanligtvis till kostkliniker där de lär sig vilka produkter de ska undvika och vilka som är de bästa ersättningarna för dem. Det är väldigt viktigt att ta hand om deto rätt balans i kosten med tillsats av ingredienser som norm alt erhålls från produkter som innehåller gluten - inkl. fiber och B-vitaminer.

Prognosen för att bota celiaki är ogynnsam -det är en sjukdom "för livet" . Men genom att strikt följa en glutenfri diet kan du kontrollera sjukdomsförloppet och leva ett norm alt liv.

Patienter bör förbli under medicinsk övervakning, främst för att kontrollera efterlevnaden av kostrekommendationer och för att bedöma möjliga näringsbrister och deras komplikationer.Avvikelser från kostenvid celiakirekommenderas inte- att äta ens en måltid som innehåller gluten kan få symtomen att återkomma.

Om författarenKrzysztof BialaziteEn läkarstudent vid Collegium Medicum i Krakow, sakta in i en värld av ständiga utmaningar av läkarens arbete. Hon är särskilt intresserad av gynekologi och obstetrik, pediatrik och livsstilsmedicin. En älskare av främmande språk, resor och fjällvandring.

Läs fler artiklar av denna författare

Kategori:

Gastrologi