Postpolio är ett symtomkomplex efter barndomens poliosjukdom (Heine-Medina). Det drabbar de flesta som har haft en historia av svår polio såväl som svår paralytisk polio. Hur visar sig postpoliosyndromet och hur behandlas människor som lider av det?

Post polio syndrome(engelskapost-polio syndrome , PPS) påverkar personer som har haft poliosjukdom, eller Heine -Medina, akut utbredd barndomsförlamning eller spinal pares

Det observeras hos så många som 15-80 % av patienterna med polio i anamnesen, och sannolikheten för att utveckla sjukdomen är ju högre ju svårare formen av den primära sjukdomen är. De första symtomen kan uppträda i genomsnitt 35 (15-70) år efter infektion medpoliomyelitvirus, vanligtvis som ett resultat av en till synes ofarlig olycka - t.ex. ett fall, förlängt sängläge, operation . Enligt WHO drabbar postpoliosyndromet cirka 20 miljoner människor över hela världen.

Polio är en virussjukdom, infektion med ett viruspoliomyelit , vars historia går tillbaka till antiken - redan i egyptiska målningar vuxna människor med slaka lemmar och barn som går med en käpp är avbildade. De äldsta spåren av denna sjukdom - deformerade benben - har hittats av arkeologer i de egyptiska pyramiderna som går tillbaka 5700 år.

Akut utbredd pares, som det fullständiga namnet låter, påverkar främst de motoriska cellerna i ryggmärgens främre horn i cervikal och ländrygg. Den angriper främst små barn. Det visar sig som asymmetrisk pares eller slapp förlamning av skelettmuskler. Polio beskrevs först i detalj av den tyske läkaren Jakob Heine (1840) och svensken Karl Oskar Medin (1890).

Den sista massepidemin av Heine-Medinas sjukdom ägde rum på 1950-talet. Avmattningen av dess spridning resulterade bara i införandet av vaccinationer.

Det sista fallet av polio som diagnostiserades i Polen registrerades av läkare 1984 och i USA 1979. 1994 erkände WHO Amerika som fritt från denna sjukdom och 2001 Europa. År 2015 tillkännagavs eliminering av polio över hela världen, men obligatorisk vaccination används fortfarande i många länder för säkerhets skull.

Symtom på postpolio

År efter att ha utvecklat polio och sedan stabiliseratsnya symtom på perifer motorneuronskada dyker upp:

  • progressiv muskelsvaghet - inte bara de som tidigare infekterats av viruset, utan även andra
  • försämring av pares som förblev stabil i flera år
  • muskel- och ledvärk
  • muskelförtvining
  • andningsstörningar
  • sväljningsproblem
  • överväldigande trötthet
  • nedgång i fysisk prestation
  • reducerad tolerans mot smärta och kyla
  • sömnstörning
  • ökad läkemedelskänslighet, onormal läkemedelsrespons
  • kognitiv funktionsnedsättning
  • ibland depression, dystymi

Orsaker till utvecklingen av postpolio

Hittills har forskare inte kunnat säga med säkerhet varför post-polio uppstår. Det finns flera hypoteser om detta, som reaktivering av virusetpoliomyelit , som har varit vilande i flera år, eller den autoimmuna teorin. Men den mest troliga orsaken till PPS är årtionden av överbelastning i det neuromuskulära systemet.

I polio är nästan alla motoriska nervceller i hjärnstammen skadade och cirka 50 % är helt förstörda.

När sjukdomen är läkt stabiliseras patientens tillstånd och de återstående nervcellerna växer lite och tar extra arbete för att aktivera musklerna utan sina egna nervceller.

Med tiden blir de så överbelastade att de börjar misslyckas och personen känner trötthet, andningsproblem och annat.

Efter poliodiagnos

Läkare misslyckas ofta med att korrekt känna igen post polio, vilket beror på att det inte finns några specifika diagnostiska tester för att ställa en tydlig diagnos.

Post poliosyndrom diagnostiseras genom att utesluta andra sjukdomar med liknande symtom (främst andningsstörningar och muskelspasmer som stör sömnen), hypotyreos, anemi.

Läkare bör ägna särskild uppmärksamhet åt det faktum att symtomet på överväldigande, kronisk trötthet är karakteristiskt för många olika sjukdomar, såsom Parkinsons sjukdom, hjärtsjukdom, njursjukdom, depression.

PPS kan förväxlas med multipel skleros eller amyotrofisk lateral skleros. Det verkar vara avgörande att genomföra en detaljerad intervju på en läkarmottagning, eftersom kunskapen om barndomens polio förklarar mycket.

Behandling av post poliosyndrom

I PPS finns det tyvärr inget botemedel, faktiskt är postpolio inte en sjukdom alls,endast en följd av en sjukdom som en gång var en historia. Därför är behandlingen i det här fallet endast symtomatisk och baseras huvudsakligen på fysisk rehabilitering, förändrad livsstil och utbildning för patienten och hans anhöriga

Patienter med PPS bör vara under vård av ett specialiserat team bestående av läkare från olika specialiteter, rehabilitatorer och psykologer. Behandling av en person som drabbats av postpoliosyndrom bör baseras på:

  • förse patienten med all ortopedisk utrustning som kan underlätta hans rörelse, inkl. kryckor, käppar, ortoser
  • måttlig rörelse för att låta dig slappna av, t.ex. dans
  • viktminskning för att avlasta muskler och leder. Personer som lider av PPS bör vara särskilt noga med sin kost och för att ta hand om försvagade muskler, äta proteinrik frukost och ofta äta proteinrika och fettsnåla mellanmål under dagen.
  • begränsa fysisk aktivitet, undvika aktiviteter som kräver ansträngning
  • avlastning av musklerna - frekvent vila i liggande position
  • använder smärtstillande medel noggrant, särskilt när det gäller opioider, och bensodiazepinsömnmedel, eftersom de slappnar av musklerna för mycket
  • sluta röka och andningsövningar - detta för att dina lungor ska kunna ventileras ordentligt
  • undvika alkohol
  • sover minst 7 timmar om dagen
  • psykoterapi

PPS är inte livshotande. Det är dock värt att betona att personer som lider av postpoliosyndrom är mycket känsliga för anestetika, både intravenöst och inhalerat, och för lugnande medel, så de bör ges lägre doser av dessa medel.

Personer med PPS kan ha svårt att vakna upp från narkos, samt andas och svälja, även under lokal tandbedövningOBS PPS-patienter kämpar ofta med smärta. Men eftersom smärtstillande medel kan orsaka biverkningar hos dem, bör frågan om hur man använder dem alltid diskuteras med en läkare, helst en smärtklinik

Kategori:

Infektionssjukdomar