VERIFIERAD INNEHÅLLKonsultation: dr Tadeusz Oleszczuk, gynekolog-förlossningsläkare
Pandemin försvårade tillgången till många anläggningar, vilket kan ses i statistiken över ökningen av förekomsten av olika sjukdomar. Många kvinnor undrar fortfarande om hon ska uppsöka läkare och göra tester. Vi pratade bland annat med en expert, Dr Tadeusz Oleszczuk, om hur besöket hos gynekologen ser ut nu och hur man förbereder sig för det, och i vilken utsträckning teleportering kan ersätta ett stationärt besök.
Patrycja Pupiec: Läkare, för en tid sedan pratade vi om cancer - du förutspådde att den skulle bli högre på grund av covid-19.
Tadeusz Oleszczuk:Tyvärr är det mycket dåligt. Bara bröstcancer har ökat från 18 tusen. patienter upp till ca 25 tusen årligen. Det handlar för närvarande i vårt land om dramatiskt lägre rapportering, bristande utbildning och ökade riskfaktorer. Det finns också en tragisk situation på grund av förekomsten av livmoderhalscancer, som i Europa överhuvudtaget har fallit utanför statistiken, eftersom kvinnor är utbildade och tillämpar primärprevention, d.v.s. vaccinera.
I Polen är det dock nästan 4 000 kvinnor varje år. Kanske är den här siffran inte imponerande, men när vi tror att hälften av dem dör – då ändras synen lite. Observera att det finns länder som praktiskt taget har eliminerat livmoderhalscancer med hjälp av modern medicin. I Polen dör två tusen kvinnor i livmoderhalscancer varje år.
Är det så illa?
Det är inte bara pandemins fel, utan också bristen på utbildning. Skolor lär inte ut att en kvinna har slida, klitoris eller livmoderhals. Barnet från skolan får inte informationen – jag måste kontrollera mig själv regelbundet eftersom jag kan dö. Jag kan bli vaccinerad och HPV kommer inte att få mig att få livmoderhalscancer. Detta är vad civiliserade länder gör. De utbildar och tillämpar moderna medicinska prestationer. Det är billigare, men också cancerdramatiken undviks. Den förväntade livslängden i dessa länder ökar. I Polen minskar den.
Flickor får inte veta att en gång om året måste du genomgå en cytologi, bröst ultraljud, du bör skydda dig mot HIV eller HPV om du har sex. Vaccination mot HPV-virus är effektivt och ingen av de vaccinerade i världen har utvecklat livmoderhalscancer.
På grund av pandemin rekommenderade beslutsfattare inom gynekologiområdet att ställa in alla schemalagda ingrepp och polikliniska besök, förutom i nödsituationer. Många kvinnor tror fortfarande att jag bara kan gå till en specialist när det är en sista utväg.
För att vara ärlig - om någon fortfarande tycker det, kommer de att betala för det med sin hälsa, riskera mycket. Andra betalar redan – för närvarande nästan 75 procent. nya cancerfall diagnostiseras i avancerade tillstånd. En liten knöl i bröstet kommer inte att vänta tills det är dags att träffa din läkare. Därefter kan dessa månaders förseningar inte kompenseras.
Så om en kvinna känner att något är fel måste hon absolut gå och kontrollera det trots pandemin.
Ja, absolut. Ju mer än 80 procent. dessa förändringar kommer inte att vara cancer, men om det finns kommer vi att rädda liv genom att påbörja behandlingen tidigt. De politiska beslutsfattare som hanterade pandemin skrämde många människor, men de flesta centra fungerar fortfarande norm alt och skickar ut inbjudningar till gratis mammografi - dessa projekt pågick fortfarande och pågår även nu.
Cancerns natur är brutal - du testas inte, dvs du hoppar över profylax, sedan skördar du frukterna. Detta återspeglas i den aktuella tråkiga statistiken. Att inte diagnostisera cancer i tillräckligt tidigt tillstånd innebär att man tar bort chansen till effektiv behandling och 100 procent. bota. Det finns också lite medvetenhet i vårt land om att förebyggande undersökningar är nödvändiga.
Kvinnan ursäktar sig med "brist på tid", fuskar att "det kanske går över av sig självt". Det kan också vara bra, men det finns alltid en chans att en kvinna kan vara sjuk och bara en ordentlig undersökning bekräftar eller utesluter det. Utan forskning finns det ingen diagnos och behandling.
Har du märkt att i en situation där det var en stor ökning av infektioner, ställde patienter in eller missade möten?
Ja, det fanns fönster - vissa patienter ställde in sina besök, andra inte. Det fanns begränsningar, men jag arbetade norm alt och mina patienter dök upp på kontoret. Kvinnorna visste inte om de kunde komma till kliniken för på tv sa de "stanna hemma", så vad ska de göra? Naturligtvis har arbetet förändrats, eftersom vi var tvungna att ta hand om vår egen säkerhet, men också om våra patienter.
På den tiden av begränsningar fanns möjligheten till teleportering. Det är bara det att du inte kan göra testet per telefon. Nu görs förebyggande undersökningar som vanligt och du bör anmäla. Cytologi, bröstultraljud, sköldkörtel, mammografi eller MRT - detta är grunden
Exakt - hur ser ett besök under en pandemi ut idag?
Först och främst kan patienter inte ha en följeslagare och är därendast tillåtet vid deras besök för att undvika folksamlingar. Självklart ska alla under en vistelse på kliniken ha mask, ha en uppmätt temperatur och kan använda desinfektionsmedel. Inför varje besök desinficeras kontoret. Patienten kommer vid en viss tidpunkt så att det inte är många som väntar i väntrummet
Hur har ditt jobb förändrats på grund av pandemin? Har hon kommit?
Den första vågen har börjat och det väntar redan på besöket, för det är inte så att du kan anmäla dig direkt, men nu måste du vänta ca 3-4 veckor. Grafiken är full, men nu märker jag också att individuella besök oftare än tidigare ställs in på grund av att patienten har insjuknat och är i karantän
Klagar patienterna över problem med att få mer specialiserade undersökningar?
Här är flera plan som ansluter till varandra. Systemet för hela sjukvården i landet är ett problem, eftersom läkaren har en viss provpool som han kan beställa under kassan. Dessutom måste man ibland gå till remissen, eftersom en remiss från ett privat besök inte verkställs i NHF-anläggningar. Så alla bör ta hand om sig själva för att genomgå förebyggande undersökningar i förväg.
Nyligen hade jag ett fall där jag remitterade en försäkrad patient till en MRT från ett privat kontor. Hon hade höga onkologiska markörer och en misstänkt skada, men ingen ville hänvisa henne till denna studie under försäkring. Hon skickades från en husläkare till en gynekolog, endokrinolog, kirurg, onkolog. Han slösar bort tid trots att han betalat premier. Till slut fick hon betala för undersökningen själv, men får redan behandling.
Patienten, istället för att vara i början av detta system, är i slutet, han lämnas åt sig själv. Idag måste patienten ta hand om sig själv, övervaka sitt diagnostik- och behandlingsförlopp. I slutändan betalar jag själv för min forskning i ett privat nätverk av laboratorier, för specifika blodprover, bedömning av cancerriskparametrar. Jag gör privat paket, kollar jag genetiska mutationer
Jag minns hur det var för 30 år sedan. Patienten kom med problemet, så processen började - forskning, diagnos, behandling. Och nu? Först måste du gå till husläkaren för remiss, sedan söka specialist, invänta tid… Allt håller, och det ska det inte vara. Inom onkologi är det nödvändigt att bedöma risken och utföra specifika förebyggande undersökningar till följd av den.
I vilken utsträckning kan teleportering ersätta ett besök hos gynekologen och kan det vara överhuvudtaget?
Tyvärr ser jag idag offer för teleportering allt oftare. Igår hade jag en patient somhar lidit av återkommande infektioner med några veckors mellanrum i över ett år, vilket innebär att han kommer att läka en, och om ett ögonblick har han en till. Den här kvinnan har redan haft några teleporteringar, och genom ett telefonbesök eller en chatt är det omöjligt att undersöka patienten, se hur problemet ser ut.
Läkaren beslutade om behandlingen baserat på historien och symptomen som kvinnan rapporterade. Tyvärr, när hon dök upp på kontoret, visade det sig att denna diagnos var en helt annan. Teleportering kommer aldrig att ersätta fysisk undersökning.
Teleporada är ett substitut för ett besök. Det fungerar bäst när patienten behöver en periodisk remiss, vill förlänga ordinationen eller be om något annat som hon inte förstår. Men de flesta problem kan inte göras utan att testa, och det är omöjligt att göra ur det över telefon eller dator, och säkert att se vad som är "inuti". Tyvärr är det omöjligt att diagnostisera eller behandla effektivt med endast telepater.
Vilken grupp patienter använder oftast denna form av kontakt med läkare? Är de mestadels unga patienter?
I alla åldrar ber de oftast om ett recept eller en remiss. Ibland vill de fråga hur man ändrar behandlingen och när man ska göra ytterligare tester.
Hur ska en kvinna förbereda sig för ett pandemibesök?
Hon ska absolut inte dyka upp mycket tidigare, utan komma till avtalad tid. Du får inte ta med dig en ledsagare. Han måste också ha en mask. Naturligtvis, om hon har symtom på infektion som temperatur, ont i halsen, etc., kommer hon förmodligen inte att få komma på besök eftersom hennes temperatur fortfarande håller på att mätas och ett hälsofrågeformulär fylls i.
Preliminär infektionsriskbedömning utförs vid entrén. Precis som det är även på flygplatser. Den sanitära ordningen är i kraft.
Jag tror inte det är lätt att vara gravid och föda barn under en pandemi, eller hur?
Ja, självklart är det lite olika på alla sjukhus, men de flesta begränsningarna är desamma. Ett stort slag för denna patientgrupp är bristen på eller problem med besök, gemensamma besök eller partnerns deltagande i förlossnings- eller graviditetsultraljud.
Många gravida kvinnor är fortfarande rädda för covid-19-vaccinationen eftersom de är oroade över sin och sina barns säkerhet. Varför ska en gravid kvinna vaccineras?
Först och främst, det finns inget att vara rädd för. De juridiska procedurerna för att godkänna vacciner har nu slutförts. Jag rekommenderar vaccination inte bara för covid, utan även för alla vaccinationer som kan göras under graviditeten. Tack vare vaccination är både mamman och fostret skyddade. Efter förlossningen är barnet kvarhan har haft antikroppar från sin mamma i sex månader
Det finns fall i världen där en gravid kvinna blev sjuk och dog efter förlossningen. De nuvarande varianterna gör att även nyfödda måste behandlas på intensiven för virusinfektioner. Det finns en pandemi, nästa våg stiger - att inte vaccinera sig idag innebär en hög risk för svår sjukdom och död.
Jag hade gravida patienter som inte ville bli vaccinerade. Det är ett val, men i deras fall gick allt bra, men graviditet är ett specifikt tillstånd - om du har diabetes eller allergier eller glukostoleransrubbningar är din kropp mycket svagare och du riskerar att få ett allvarligt förlopp.
Det är säkert att vaccinera sig från graviditetens andra trimester. Utbildning är nyckeln. Vaccination under graviditet är norm alt i andra länder. Vetenskapliga bevis visar att det är bra och säkert. Det är därför jag uppmuntrar dig lika mycket som jag säger till mina patienter - det är inte värt risken, du behöver bara vaccinera dig för dig själv och ditt barn.
Problemet är att ovaccinerade personer bidrar till ökningen av virusöverföringen, men de har också svårt att bli smittade och har tyvärr en mycket stor risk att de kommer att behöva assisterad andning och syrgasbehandling. Prognosen är sämre
Det här är mycket obehagliga situationer när det kom en gråtande tjej som hade påbörjat diagnostik och behandling i tre månader för att försöka bli gravid. Det blir dock ingen ansträngning. För en vecka sedan dog hennes man, 31, av en vän vars pappa satt i karantän. Flickan säger att efter begravningen gick alla hans vänner för att vaccinera sig. Hon sa att han kanske räddade någons liv på det här sättet.
gynekolog-förlossningsläkare Tadeusz OleszczukGynekolog-förlossningsläkare med över 30 års erfarenhet. Författare till böckerna "Vad gynekologen inte kommer att berätta" och "Lugna dina hormoner".
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Läs andra artiklar från StrefaKobiety-serien:
- Första besöket hos gynekologen: vad kan du förvänta dig?
- Okunnighet eller kanske okunskap? Varför dör kvinnor i cancer?
- 20 procent par hanterar infertilitet. Mestadels inte kvinnans fel
- Sista menstruationen och klimakteriet. Hur förbereder man sig för det?
- En kvinna måste vara frisk innan man börjar med preventivmedel
- Hur tar man hand om intimhygien för att undvika infektioner?
- Allergier – var kommer de ifrån? Allergi mot sperma och kondomer
- Gynekologen förbjuder abort: Låt oss inte döma kvinnor till lidande med risk att förlora hälsa och liv
- Smärta i de intima områdena. Är det norm alt att känna smärta?
- Sexuellt överförbara sjukdomar. Hur tar man hand om sin säkerhet?
- Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), eller när kropp och själ lider
- Bröst. Hur är det med deras utseende som borde oroa oss?
- Är du gravid och rädd för att vaccinera dig mot covid-19? Expert förklarar varför det är värt att göra det här
- Varför tar det så lång tid att få diagnosen endometrios?
- Endometriecancer, det vill säga en cancer där livsstil är viktig
- Varför övervakas myom för det mesta bara?
- Gynekolog: Människor är rädda för att nämna de grundläggande delarna av det reproduktiva systemet, än mindre veta hur cykelns fysiologi ser ut