Uremi uppstår i samband med avancerad njursvikt. Skadade njurar klarar inte av att ta bort skadliga slaggprodukter, vilket leder till en ökning av ureakoncentrationen i kroppen. Vilka är symptomen på uremi? Hur går hennes behandling?
Uremiär ett symtomkomplex som uppstår vid kronisk njursvikt i slutstadiet. Kroppen samlar in skadliga avfallsprodukter, som tas bort från den av friska njurar tillsammans med urin.
I slutstadiet av njursvikt, minskar njurfunktionen och urinproduktionen minskar, vilket leder till en rad komplikationer orsakade av ökande ureanivåer.
Vad är urea och hur bildas det
Urea är slutprodukten av omvandlingen av proteiner och andra kväveföreningar, denna process sker i levern med deltagande av ett antal enzymer i s.k. ornitincykel.
Inom medicinen testas ureakoncentrationen för att bedöma njurfunktion, toxemi hos personer med njursjukdom i slutstadiet, för att bedöma om dialys är adekvat och för att diagnostisera metabola sjukdomar. Normen för ureakoncentration i blodet är 15-40 mg/dl
Dess nivå påverkas av njurarnas utsöndringskapacitet, nedbrytningen av kroppens egna proteiner, mängden protein som tillförs maten och leverns proteinsyntes.
- Urea som urea-kväve (BUN) - standarder
Ökningen av ureakoncentrationen i serum över normen orsakas vanligtvis av nedsatt njurfunktion - anuri, oliguri (akut/kronisk njursvikt), mer sällan kan det vara resultatet av en proteinrik diet eller ökad katabolism av endogena proteiner i kroppen, t ex i sådana sjukdomstillstånd som:
- hypertyreos
- allvarlig försvagande cancer
- amyloidos
- multipelt myelom
- tungvävnadsskador
- brännskador
Minskade ureanivåer kan vara associerade med en lågproteindiet, leversjukdom eller polyuri (polyuri).
Uremi: symptom
Symtom på att utveckla uremi är en indikation på att påbörja njurersättningsterapi i form av hemodialys eller peritonealdialys. Stigande ureanivåer orsakar:
- aptitlös
- sömnighet eller irritabilitet
- domningar
- kramp i armar och ben
- huvudvärk
- de kanillamående och kräkningar förekommer
- metabolisk acidos utvecklas, medvetandestörningar leder till uremisk koma, inklusive
De mycket farliga effekterna av uremi inkluderar även uremisk perikardit, uremisk lunga och epileptiska anfall. Detta är bara några av de symtom som stigande ureanivåer i serum kan orsaka. Utan tvekan är det ett livshotande tillstånd som kräver att man fattar och implementerar snabba terapeutiska beslut.
Uremi: behandling
Vid uremi som inte är särskilt intensiv, och på grund av reversibla orsaker, vid akuta njurskador, är behandlingen både kausal och symtomatisk. Det rekommenderas att begränsa fysisk ansträngning och minska proteinintaget i kosten
Vid mer avancerad uremi, vid njursvikt i slutstadiet, består behandlingen i att påbörja njurersättningsterapi som syftar till att avlägsna överflödigt urea från blodet, kompensera för vatten- och elektrolyt- och syrabassjukdomar och avlägsna överflödigt vatten från kropp (när det gäller patienter med hyperhydrering, med anuri eller oliguri).
Det kan göras genom hemodialys - vanligtvis 3 gånger i veckan under 3-4 timmar stannar patienten på en dialysstation, där blodet rengörs med hjälp av specialiserade filter som finns i en konstgjord njure - eller genom peritonealdialys utförd av patienten hemma genom att föra in dialysvätska i bukhinnan och byta den flera gånger om dagen med hjälp av en speciell kateter med utlopp på bukväggen
Under väntetiden och förberedelse för dialys tillämpas symtomatisk behandling som består i att bekämpa acidos, korrigera elektrolytrubbningar, kontrollera illamående och kräkningar
En levande eller avliden njurtransplantation är en effektiv behandlingsmetod. Denna procedur kräver en medicinsk kvalifikation, vilket kräver mycket noggrann undersökning, och sedan ofta en lång väntetid för en transplantation, särskilt när det gäller en avliden donator, eftersom det kräver att man hittar en donator med lämplig grad av efterlevnad.