Rekt alt framfall är ett tillstånd där änden av tjocktarmen rör sig ut ur anus. Framfall av ändtarmen är reversibelt hos de flesta patienter - förskjutna delar av tjocktarmen kan styras tillbaka på plats. De mest avancerade formerna av rekt alt framfall kan vara permanenta. Rekt alt framfall orsakas oftast av en försvagning av bäckenbottenmusklerna, vilket kan bero på en mängd olika orsaker. Lär dig hur ändtarmsframfall yttrar sig, vad som orsakar ändtarmsframfall, vilka komplikationer ändtarmsframfall kan ha och hur man diagnostiserar och behandlar ändtarmsframfall.

Rektalframfallär det vanliga namnet på ett medicinskt tillstånd som egentligen borde kallas rekt alt framfall. Kärnan i denna sjukdom är förlusten av det sista fragmentet av tjocktarmen, det vill säga ändtarmen, utanför. Själva anus, eller öppningen i slutet av matsmältningskanalen, förblir på plats. Förskjutningen av ändtarmen utanför anus beror på försvagningen av mekanismerna som ska hålla den i rätt position. Försvagning av bäckenbottenmusklerna, onormal tarmperist altik och försämrade nervreflexer kan leda till förlust av ändfragmenten av tjocktarmen utanför anus.

Rekt alt framfall är initi alt reversibelt - den förskjutna delen av tarmen kan manuellt återföras till rätt position. Med tiden kan sjukdomen vara progressiv - med betydande störningar av de neuromuskulära mekanismerna som stöder ändtarmen i rätt position, kan det leda till ett permanent framfall av anus.

Människans tjocktarm består av flera fragment - successivt av tjocktarmen, sigmoid tjocktarmen och ändtarmen, som slutar med en anus. Rektum är den sista delen av tjocktarmen där avföring passerar innan du tar avföring. Rätt funktion hos ändtarmen beror på många faktorer. Den första är den korrekta aktiviteten hos musklerna i tarmväggen som ansvarar för perist altiska rörelser. Deras regelbundenhet beror bland annat på från en ordentlig diet och hydrering. Den regelbundna rörelsen av matrester i tjocktarmen, vilket så småningom leder till tarmrörelser, kräver också att nervsystemet fungerar korrekt. Defekation, eller handlingen av avföring, är en serie sammankopplade reflexer. Underavföring drar vissa muskler ihop sig, medan andra slappnar av (inklusive analsfinktrar), vilket gör att avföringen kan drivas ut utanför. Bäckenbottenmusklerna, arrangerade i flera lager, spelar en stödjande roll för tarmens ändfragment. Deras korrekta funktion - åtstramande och avslappnande, är också nödvändiga för att ändfragmenten av matsmältningskanalen ska fungera korrekt.

rekt alt framfall - typer

Det finns flera former av rekt alt framfall som skiljer sig åt i deras svårighetsgrad och kliniska symtom. Rektalframfall kan vara helväggigt - då rör sig hela tjockleken av ändtarmsväggen utåt

I de tidiga stadierna av sjukdomen, såväl som i dess mindre allvarliga former, kan rekt alt framfall vara ofullständigt. I det här fallet faller bara en tunn slemhinna ut som täcker ändtarmen från insidan.

Framfall av ändtarmsslemhinnan kräver differentiering från andra sjukdomar, särskilt hemorrojder, eftersom den kliniska bilden av dessa enheter kan vara mycket lika.

Rekt alt framfall är främst förknippat med externt framfall - då är ändtarmen synlig utanför anus. Det är värt att veta att inre rektalframfall också är möjligt. Liksom vid yttre framfall leder försvagning av musklerna som håller tarmarna på plats till ändtarmsluxation.

Vid inre framfall rör sig dock ändtarmen inte utanför anus - den "glider" bara, men faller inte utanför kroppen. Internt rekt alt framfall kan vara svårt att diagnostisera – det kallas också ofta för "latent framfall."

Internt rekt alt framfall medför risk för komprimering av tarmväggen, vilket leder till ischemi och i extrema fall - nekros. Internt rekt alt framfall bör därför inte betraktas som en mildare variant av detta tillstånd. Liksom yttre framfall är det en indikation för kirurgisk behandling

rekt alt framfall - symtom

Tot alt rekt alt framfall inträffar vanligtvis först vid tidpunkten för avföring. Rekt alt framfall upplevs av patienten som närvaron av främmande vävnad runt anus, som vanligtvis tillåts manuellt evakueras till rätt position.

Rektal framfall kan också förekomma i situationer som involverar ökat buktryck, såsom hosta, nysningar, skratt eller träning.

Rekt alt framfall kan åtföljas av andra matsmältningsbesvär:

  • kronisk förstoppning,
  • känsla av ofullständig avföring,
  • fekal inkontinens
  • eller episoder av gastrointestinala blödningar.

Liknande symtom kan förekomma med ett inre rekt alt framfall. Värt att veta är dock att denna variant av rektalframfall kan vara helt asymptomatisk. Om rekt alt framfall åtföljs av svår buksmärta, blödning eller oförmåga att dränera ändtarmen inåt, krävs en akut medicinsk konsultation

rekt alt framfall - orsakar

Rekt alt framfall är en sjukdom med komplex etiologi; det beror vanligtvis på flera orsaker. Den primära mekanismen bakom ändtarmsframfall är försvagningen av bäckenbottenmusklerna, som norm alt ska stödja ändtarmen i rätt position.

En av de vanligaste orsakerna till dysfunktion i bäckenbotten är långvarig förstoppning, som förekommer hos många patienter med rekt alt framfall. Långvarigt, starkt tryck på avföringen orsakar dysfunktion av analsfinktrarna och försvagning av de omgivande musklerna och ligamenten

Svårigheter att kontrollera avföring kan också orsakas av neurologiska tillstånd. De centra i nervsystemet som reglerar rektalfunktionen är belägna längst ner i ryggmärgen. Skada eller skada på detta område kan leda till överdriven slapphet, och i extrema fall fullständig förlamning av bäckenbottenmusklerna. Rekt alt framfall kan bero på sådana störningar.

Framfall av anus tros drabba kvinnor 5-6 gånger oftare än män. En av de predisponerande faktorerna för rektal framfall är graviditet. Ett stort antal graviditeter och förlossningar ökar risken för dysfunktion i bäckenbottenmuskeln

Risken för felfunktion i dessa muskler gäller även patienter som har genomgått bäckenkirurgi. En av de möjliga komplikationerna av sådana procedurer är skador på nerverna som ansvarar för att upprätthålla rätt tonus i bäckenbottenmusklerna.

Rektal framfall förekommer också hos barn. Orsakerna till sjukdomen kan likna den vuxna befolkningen (långvarig förstoppning, neurologiska störningar) eller vara förknippade med andra medfödda sjukdomar.

En av de karakteristiska orsakerna till rektal framfall hos barn är cystisk fibros - en genetisk sjukdom som är förknippad med dysfunktion hos många organ (inklusive lungor, bukspottkörtel och tarmar). Rekt alt framfall kan i sällsynta fall vara det första symtomet på cystisk fibros.

rekt alt framfall - komplikationer

Rekt alt framfall är ett medicinskt tillstånd som kräver behandling. Även om rekt alt framfall initi alt kan uppträda som enstaka episoder, blir förändringar i bäckenbotten permanenta med tiden.

Rektal framfall kan då vara irreversibel. Rekt alt framfall är alltid förknippat med risk för skador på slemhinnan, vilket kan resultera i infektion eller blödning

Rekt alt framfall leder också till felinriktning av tarmen. Vissa delar av tarmen kan överlappa varandra, vilket skapar risk för lokal försämring av blodtillförseln. Sådan ischemi i tarmen kan orsaka allvarliga komplikationer - nekros av tarmväggen, såväl som deras perforering, dvs perforering.

Perforeringen av tarmen förskjuter en stor mängd bakterier från tarmens lumen in i bukhålan. Dessa bakterier kan orsaka utbredda infektioner, inklusive peritonit. Peritonit är en medicinsk nödsituation och kräver akut sjukhusvård.

Faktorer som orsakar rekt alt framfall kan vara orsaken till annan samexisterande bäckendysfunktion. Försvagning av bäckenbottenmusklerna kan orsaka förlust av andra organ i närheten av ändtarmen

Framfall av anus, särskilt hos kvinnor, samexisterar med framfall av reproduktionsorganet eller urinblåsan. Behandlingen av sådana omfattande förändringar består i att operativt fixera bäckenorganen i deras rätta läge.

rekt alt framfall - diagnos

En medicinsk historia och fysisk undersökning av rektalområdet (det så kalladeper rektum ) möjliggör den första diagnosen rekt alt framfall. Under undersökningen ber läkaren patienten att spänna magmusklerna och slappna av analsfinktrarna - liknande att trycka på avföringen

Om ändtarmsframfall inträffar, bedömer läkaren symtomens svårighetsgrad (helsidig kontra inkompetent) och förekomsten av lokala komplikationer - till exempel blödning.

Undersökningrektalkan vara obekvämt men inte smärtsamt. Detta är ett av de enklaste och mest användbara testerna för analframfall.

Initial diagnos av rekt alt framfall är en indikation för ytterligare slutlig undersökning av tjocktarmen. Anatomin i ändtarmen bedöms bland annat av vid rektoskopi.

Rektoskopi är en undersökning med användning av en liten webbkamera insatt i ändtarmen, som gör att du kan se dess inre. För att bedöma tjocktarmens utsöndringsfunktion görs ett kontrasttest - det sk defektografi.

Den här undersökningen består i att administrera kontrast till ändtarmen och sedan ta en serie röntgenbilder som visar kontrastens passage genom ändtarmen (tills dess utstötning). Defektografi kan vara särskilt användbar för att identifiera inre framfallrektum.

Ytterligare tester som kan komplettera diagnosen rekt alt framfall inkluderar: transrekt alt ultraljud, bäckenmagnetisk resonanstomografi och rektal manometri (mätning av tryck i anus och rektum).

rekt alt framfall - behandling

Metoderna för att behandla rekt alt framfall kan delas in i konservativa och operativa. Konservativ behandling av rektal framfall är endast indicerad i de tidiga stadierna av sjukdomen. Försök till konservativ behandling företas bland annat av vid ofullständigt rektalframfall, och även när de troliga orsakerna till rektalframfall är nära relaterade till patientens livsstil.

Misslyckanden i konservativ behandling, avancerade former av rekt alt framfall, samt möjliga komplikationer av sjukdomen (perforering, större blödningar) är en absolut indikation för kirurgisk behandling.

Konservativ behandling av rekt alt framfall består i att reglera tarmrörelsens rytm och träna bäckenbottenmusklerna. Ett av terapins huvudmål är att undvika förstoppning. Det är tillrådligt att konsumera mycket vätska och fiberrik mat (färska grönsaker, gryn, havregryn, baljväxter och nötter).

Du bör också se till att avföringen är bekväm, undvika brådska och ökat tryck på avföringen. Den andra aspekten av konservativ behandling av rekt alt framfall är att stärka bäckenbottenmuskulaturen

Träning bör ske under överinseende av en kvalificerad sjukgymnast. Regelbunden träning kan avsevärt förbättra funktionen hos de muskler som håller ändtarmen på plats

Olika typer av operationer används vid kirurgisk behandling av rekt alt framfall. Varje patient kräver ett individuellt val av behandlingsmetod, beroende på ålder, anatomiska faktorer, livsstil och sjukdomsstadiet. Kirurgisk behandling av rekt alt framfall kan utföras antingen genom buken eller genom anus

Transabdominala operationer innebär att man fäster ett framfallande fragment av tjocktarmen till korsbenet. Rektum fixeras med speciella nät och tejper. En sådan procedur kallas rektex.

Via bukhålan är det också möjligt att utföra en partiell resektion, det vill säga excision av ett fragment av tjocktarmen. Vissa patienter använder en kombination av båda ovanstående metoder. Det är också värt att veta att vissa centra utför sådana operationer på ett laparoskopiskt sätt.

Då är det inte nödvändigt att göra stora snitt i bukväggen - operationen görs med hjälp av en kamera och verktyg som sticks in i bukhålan genom små hål

Den andra typen av behandlingarsom används vid rekt alt framfall är transrektala operationer. Många av dem kräver inte generell anestesi, så de kan vara att föredra hos äldre patienter eller patienter med samsjuklighet.

Rektal åtkomstkirurgi innebär oftast att man skär ut en utskjutande del av ändtarmen och sedan fäster resten på tjocktarmen. Vid betydande utvidgning av analkanalen kan den förträngas med speciella suturer

Att göra det kan också förhindra att rekt alt framfall återkommer. Transrektala operationer har en högre risk för återkommande symtom jämfört med bukoperationer. Deras främsta fördel är dock att proceduren är mycket mindre invasiv

  • Levator ani-syndromet - orsaker, symtom och behandling
  • Uterinbortfall: orsaker, symtom, behandling
  • Analfissur - vad är det? Orsaker, symtom och behandling av analfissur

Kategori:

Gastrologi